杨华
【摘要】高血压是一种日子中常见心脑血管疾病，发病原因一部分为继发外，大部分为原发性。高血压医治不只是单纯下降血压意图，更应注重推迟和反转靶器官危害，进一步维护患者脏器功用。现在高血压医治过程中需求服药医治，但降血压药品品种较多，作用機理也不同，主要有利尿剂、钙离子拮抗剂，α受体阻滞剂、血管严峻素转化酶按捺剂（ACEI），β受体阻断剂以及血管严峻素受体拮抗剂（ARB）等不同品种。临床研讨标明一种降压药物对高血压医治作用欠安，单一运用某品种降压药会兼并冠心病、糖尿病、高脂血症等不良作用。为了使高血压患者将血压操控在目标值规模，大部分高血压患者需求联合用药医治。联合用药过程中不同药物会发作相互影响，一般跟着联合用药品种、剂量的增多，药物之间不良反应越显着。因而联合用药有可能发作的副作用需求加以注重，使联合用药到达平稳降血压的意图。
【关键词】高血压患者；联合用药
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02
1 材料与办法
1.1 一般材料
2015年2月～2016年1月期间，本院缓慢病门诊高血压患者正在服用降压药物医治人员合计356人，男性195人，女人161人，年纪跨度28～85岁，均匀为（68±6）岁，均匀收缩压为（136±24）mmHg，均匀舒张压（75±12）mmHg。经过查看扫除患有急性心肌梗死、急性脑卒中、心力衰竭、糖尿病酮症、肝肾功用不全、恶性肿瘤等疾病。
1.2 办法
对一切高血压患者每天丈量血压2次，取均匀值并做好记载。丈量办法：患者丈量血压前座位歇息5分钟，丈量前不得有剧烈运动或是心情大幅动摇。被测患者取座位，将袖带贴缚在患者上臂处，袖带下边际在肘弯以上2.5 cm处来丈量。树立个人档案，包含名字、年纪、性别、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、是否服用降压药以及服用降压药称号等信息。
1.3 统计学办法
挑选SPSS16.0统计学软件型对数据进行剖析，计数材料以例（n），百分数（%）标明，选用x2查验，计量材料以“x±s”标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
联合用药降压102例（28.65%），单药降压216例（60.67%），非西药降压38例（10.68%）。
3 联合用药后高血压患者呈现的不良反应
3.1 糖尿病
一般要求将血压操控在130/80mmHg以下，选用联合用药作用较为显着，血管严峻素转化酶按捺剂有助于对I型糖尿病、血管严峻素受体拮抗剂有助于对Ⅱ型糖尿病肾危害有维护作用。有些降血糖药物与降血压药物联合运用可引发血糖发作变化，例如氯磺丙脲、甲磺丁脲与药物β受体阻断剂（如美托洛尔片、比索洛尔片）联合运用时可引发高血糖；二甲双胍与磺脲类降血糖药物（格列喹酮、格列吡嗪）与血管严峻素转化酶按捺剂（卡托普利、福辛普利）等联合运用时可促进降血糖作用，乃至导致低血糖症状发作。
3.2 高脂血症
高血压与高脂血症兼并发作时不宜选用β受体阻断剂及利尿剂药物。遇到高甘油三酯血症兼并高胆固醇血症发作时应制止他汀类与吉非贝齐药物联合运用，二者联合会发作横纹肌溶解，肌酸磷酸激酶血浆浓度反常增高，导致肌球蛋白尿发作形成急性肾功用危害，乃至导致逝世。
3.3 心脏疾病
高血压并伴有脑血管意外患者不宜选用中枢性降血压药物，例如可乐定、甲基多巴等，避免发作昏睡现象，别的也不宜选用血管扩张剂降血压药物，例如胍乙啶，避免发作体位性低血压症状。再有有心脏传导阻滞患者不宜选用β受体阻滞剂以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，避免发作心律不齐症状，严峻患者乃至会呈现心脏按捺，例如降血压联合洋地黄类制剂要慎重服用，避免呈现心脏按捺症状发作。
3.4 缓慢肾病
血管严峻素转化酶按捺剂、血管严峻素受体拮抗剂药物有助于推迟肾病开展，重度患者能够联合利尿剂运用。但需求留意血压不能够降至过低，以保证肾脏有较足够的血液灌注。利尿剂一般作为基础降血压药物，它常与其他类别降压药物联合运用，能够起到削减降血压药物剂量、提高降血压作用的作用，并有利于削减不良反应，利尿消肿能够下降单个降血压药物的副作用。但β受体阻断剂与噻嗪类联合运用，可随同发作甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇升高症状。需求留意的是兼并痛风患者不宜与利尿剂联合用药，避免痛风的发作，别的噻嗪类利尿剂与银杏联合运用时可引起高血压发作。
4 患者服用药物的留意事项
（1）阐明长时间进行药物医治的重要性以及作用机理，消除焦虑心思，即便血压操控到正常水平也需持续服用坚持药量，保证血压平稳。
（2）向患者奉告相关降压药物的用法、作用及不良反应，并奉告患者严厉遵循医嘱服药，。
（3）血压操控平稳后，制止私行停药。必须在医师承认后，由医师辅导逐步削减剂量，避免俄然停药血压升高。
5 讨 论
经过研讨标明：高血压疾病对靶器官危害程度与血压强度及日常血压平稳度有很大联系。因而，服用降血压药物时不只要考虑单一药物作用作用，还要留意联合服药降血压的持续时间与平稳性，即血药峰浓度与血药谷浓度相差不能太大，尽可能坚持血压全天候平稳，据守对靶器官形成的危害削减到最小程度，提高生命质量。
参考文献
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本文修改：李 豆endprint
