颜莉
【摘 要】急性肺栓塞是临床上严峻威胁患者生命的心肺血管性疾病，及时的确诊和医治对患者的预后生计有重要的影响。若确诊抢救不及时，患者一旦发病可引起较高的病死率。本文经过对一例急性重症肺栓塞患者的抢救，剖析论说了对急性肺栓塞的有用救治手法和预防办法。
【要害词】肺栓塞；心肺复苏；溶栓；急救
1 病况介绍
患者男性，46岁，18d前因“左边髋臼骨折”行骨牵引等医治，3d前好转出院后在家继续行骨牵引，因“突发气急30min”于2011/12/31/20：37急诊入院。入院查神志含糊，双瞳孔等大等圆（直径3mm），光反应存在，极度烦躁，面色紫绀，T：35.5℃，P：121次/分，R：35 次/分，Bp 80/60 mmhg，SPO2：56 %。
急查血惯例：25.87*109/L、中性粒细胞百分比81.8%，D二聚体：5.3mg/L，血气剖析：PH7.2，PaCO2：25mmHg，PaO2：40mmHg，，ECG：窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
当即予高流量给氧，简易呼吸囊辅佐呼吸，敏捷树立静脉通道，甲基强的松龙40mg静推，心电监护等处理。
于20：45突发心跳中止，允许样呼吸，即予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅佐呼吸，IPPV形式，VT500ml，f10次/分，FiO2100%，肾上腺素1mg每5min静推。于 21：55恢复窦性心律，但血压测不出，给予多巴胺200mg+生理盐水30ml以15ml/h静脉泵入，羟乙基淀粉500ml静滴扩容，运用冰帽行脑维护等办法。22：10及22：50先后再次出现心跳骤停，即予以阿替普酶溶栓50mg以25mg/h静脉泵入。
23：38患者恢复窦性心律，Bp：130/80mmHg， SPO2：99%，HR：100次/分，双瞳孔4.5mm，光反应消失，ECG：完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
23：40血气剖析示PH6.9，PaCO2：66mmHg，PaO2：102 mmHg，BE：-20.5mmol/L，给予碳酸氢钠250ml静滴，2012/1/1 /00：20心电监护显现血液动力学相对安稳，入ICU进一步医治。
于2012/1/7神志转清，次日病况安稳，脱机拔管后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，1月15号转呼吸内科医治，2月15号恢复出院。
2 评论
急性重症肺栓塞（acute serious pulmonary embolism， ASPE）是指临床体现为心搏呼吸骤停、休克、昏厥、严峻呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病症，多因深静脉血栓掉落所造成的，患者可在患病后20 min～60 min逝世，可以得到及时诊治的患者缺乏25%[1]。该病症具有隐蔽性强，来势凶猛，易误诊，其逝世率高级特色，是外科手术后极严峻并发症之一，也是手术及伤口后猝死的常见原因。本例患者抢救成功的要害，首要得益于前期敏捷正确地病况确诊，紧接着是一支快速反应的急诊科团队投入抢救，自患者入院后敏捷树立两条静脉通路，简易呼吸器通气，当心跳骤停时当即进行胸外心脏按压， 气管插管，呼吸机辅佐呼吸，除颤仪正确运用及各种抢救药物精准地执行到位，为抢救生命奠定了必定根底。静脉注射肾上腺素一起选用阿替普酶静脉泵入，用药简略有用有用[2]。继续胸外心脏按压，使胸腔内保持相对生理的压力梯度改动，为心脏复跳供给了机械力性保证。尽管肺栓塞确诊的金标准是肺动脉造影，但急性期患者可行性差，本病例依据病况体现特色结合骨折后长时刻制动病史前期敏捷做出判别，病况相对平稳后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，是正确的挑选。值得一提的是，平常练习一支过硬的心肺复苏急救才能以及全面把握抢救急危重患者的专科常识与理论的医护团队，在赢得时刻，抢救生命方面显得十分重要。
参考文献
[1]刘玉芳，王淑慧，岳洪涛.5例普通外科手术后急性重症肺栓塞的临床剖析和护理[J].中华护理杂志，2009，44：523.
[2]Bou，ameaus H，Perrier A.Diagnosticapproaches to suspecteddeep vein thrombol ism and pulmonary embolism. Hemato J，2003（04）：97-103.endprint
【摘 要】急性肺栓塞是临床上严峻威胁患者生命的心肺血管性疾病，及时的确诊和医治对患者的预后生计有重要的影响。若确诊抢救不及时，患者一旦发病可引起较高的病死率。本文经过对一例急性重症肺栓塞患者的抢救，剖析论说了对急性肺栓塞的有用救治手法和预防办法。
【要害词】肺栓塞；心肺复苏；溶栓；急救
1 病况介绍
患者男性，46岁，18d前因“左边髋臼骨折”行骨牵引等医治，3d前好转出院后在家继续行骨牵引，因“突发气急30min”于2011/12/31/20：37急诊入院。入院查神志含糊，双瞳孔等大等圆（直径3mm），光反应存在，极度烦躁，面色紫绀，T：35.5℃，P：121次/分，R：35 次/分，Bp 80/60 mmhg，SPO2：56 %。
急查血惯例：25.87*109/L、中性粒细胞百分比81.8%，D二聚体：5.3mg/L，血气剖析：PH7.2，PaCO2：25mmHg，PaO2：40mmHg，，ECG：窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
当即予高流量给氧，简易呼吸囊辅佐呼吸，敏捷树立静脉通道，甲基强的松龙40mg静推，心电监护等处理。
于20：45突发心跳中止，允许样呼吸，即予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅佐呼吸，IPPV形式，VT500ml，f10次/分，FiO2100%，肾上腺素1mg每5min静推。于 21：55恢复窦性心律，但血压测不出，给予多巴胺200mg+生理盐水30ml以15ml/h静脉泵入，羟乙基淀粉500ml静滴扩容，运用冰帽行脑维护等办法。22：10及22：50先后再次出现心跳骤停，即予以阿替普酶溶栓50mg以25mg/h静脉泵入。
23：38患者恢复窦性心律，Bp：130/80mmHg， SPO2：99%，HR：100次/分，双瞳孔4.5mm，光反应消失，ECG：完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
23：40血气剖析示PH6.9，PaCO2：66mmHg，PaO2：102 mmHg，BE：-20.5mmol/L，给予碳酸氢钠250ml静滴，2012/1/1 /00：20心电监护显现血液动力学相对安稳，入ICU进一步医治。
于2012/1/7神志转清，次日病况安稳，脱机拔管后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，1月15号转呼吸内科医治，2月15号恢复出院。
2 评论
急性重症肺栓塞（acute serious pulmonary embolism， ASPE）是指临床体现为心搏呼吸骤停、休克、昏厥、严峻呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病症，多因深静脉血栓掉落所造成的，患者可在患病后20 min～60 min逝世，可以得到及时诊治的患者缺乏25%[1]。该病症具有隐蔽性强，来势凶猛，易误诊，其逝世率高级特色，是外科手术后极严峻并发症之一，也是手术及伤口后猝死的常见原因。本例患者抢救成功的要害，首要得益于前期敏捷正确地病况确诊，紧接着是一支快速反应的急诊科团队投入抢救，自患者入院后敏捷树立两条静脉通路，简易呼吸器通气，当心跳骤停时当即进行胸外心脏按压， 气管插管，呼吸机辅佐呼吸，除颤仪正确运用及各种抢救药物精准地执行到位，为抢救生命奠定了必定根底。静脉注射肾上腺素一起选用阿替普酶静脉泵入，用药简略有用有用[2]。继续胸外心脏按压，使胸腔内保持相对生理的压力梯度改动，为心脏复跳供给了机械力性保证。尽管肺栓塞确诊的金标准是肺动脉造影，但急性期患者可行性差，本病例依据病况体现特色结合骨折后长时刻制动病史前期敏捷做出判别，病况相对平稳后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，是正确的挑选。值得一提的是，平常练习一支过硬的心肺复苏急救才能以及全面把握抢救急危重患者的专科常识与理论的医护团队，在赢得时刻，抢救生命方面显得十分重要。
参考文献
[1]刘玉芳，王淑慧，岳洪涛.5例普通外科手术后急性重症肺栓塞的临床剖析和护理[J].中华护理杂志，2009，44：523.
[2]Bou，ameaus H，Perrier A.Diagnosticapproaches to suspecteddeep vein thrombol ism and pulmonary embolism. Hemato J，2003（04）：97-103.endprint
【摘 要】急性肺栓塞是临床上严峻威胁患者生命的心肺血管性疾病，及时的确诊和医治对患者的预后生计有重要的影响。若确诊抢救不及时，患者一旦发病可引起较高的病死率。本文经过对一例急性重症肺栓塞患者的抢救，剖析论说了对急性肺栓塞的有用救治手法和预防办法。
【要害词】肺栓塞；心肺复苏；溶栓；急救
1 病况介绍
患者男性，46岁，18d前因“左边髋臼骨折”行骨牵引等医治，3d前好转出院后在家继续行骨牵引，因“突发气急30min”于2011/12/31/20：37急诊入院。入院查神志含糊，双瞳孔等大等圆（直径3mm），光反应存在，极度烦躁，面色紫绀，T：35.5℃，P：121次/分，R：35 次/分，Bp 80/60 mmhg，SPO2：56 %。
急查血惯例：25.87*109/L、中性粒细胞百分比81.8%，D二聚体：5.3mg/L，血气剖析：PH7.2，PaCO2：25mmHg，PaO2：40mmHg，，ECG：窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
当即予高流量给氧，简易呼吸囊辅佐呼吸，敏捷树立静脉通道，甲基强的松龙40mg静推，心电监护等处理。
于20：45突发心跳中止，允许样呼吸，即予胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅佐呼吸，IPPV形式，VT500ml，f10次/分，FiO2100%，肾上腺素1mg每5min静推。于 21：55恢复窦性心律，但血压测不出，给予多巴胺200mg+生理盐水30ml以15ml/h静脉泵入，羟乙基淀粉500ml静滴扩容，运用冰帽行脑维护等办法。22：10及22：50先后再次出现心跳骤停，即予以阿替普酶溶栓50mg以25mg/h静脉泵入。
23：38患者恢复窦性心律，Bp：130/80mmHg， SPO2：99%，HR：100次/分，双瞳孔4.5mm，光反应消失，ECG：完全性右束支传导阻滞、ST-T改动。
23：40血气剖析示PH6.9，PaCO2：66mmHg，PaO2：102 mmHg，BE：-20.5mmol/L，给予碳酸氢钠250ml静滴，2012/1/1 /00：20心电监护显现血液动力学相对安稳，入ICU进一步医治。
于2012/1/7神志转清，次日病况安稳，脱机拔管后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，1月15号转呼吸内科医治，2月15号恢复出院。
2 评论
急性重症肺栓塞（acute serious pulmonary embolism， ASPE）是指临床体现为心搏呼吸骤停、休克、昏厥、严峻呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病症，多因深静脉血栓掉落所造成的，患者可在患病后20 min～60 min逝世，可以得到及时诊治的患者缺乏25%[1]。该病症具有隐蔽性强，来势凶猛，易误诊，其逝世率高级特色，是外科手术后极严峻并发症之一，也是手术及伤口后猝死的常见原因。本例患者抢救成功的要害，首要得益于前期敏捷正确地病况确诊，紧接着是一支快速反应的急诊科团队投入抢救，自患者入院后敏捷树立两条静脉通路，简易呼吸器通气，当心跳骤停时当即进行胸外心脏按压， 气管插管，呼吸机辅佐呼吸，除颤仪正确运用及各种抢救药物精准地执行到位，为抢救生命奠定了必定根底。静脉注射肾上腺素一起选用阿替普酶静脉泵入，用药简略有用有用[2]。继续胸外心脏按压，使胸腔内保持相对生理的压力梯度改动，为心脏复跳供给了机械力性保证。尽管肺栓塞确诊的金标准是肺动脉造影，但急性期患者可行性差，本病例依据病况体现特色结合骨折后长时刻制动病史前期敏捷做出判别，病况相对平稳后走肺动脉CTA确诊为左下肺栓塞，是正确的挑选。值得一提的是，平常练习一支过硬的心肺复苏急救才能以及全面把握抢救急危重患者的专科常识与理论的医护团队，在赢得时刻，抢救生命方面显得十分重要。
参考文献
[1]刘玉芳，王淑慧，岳洪涛.5例普通外科手术后急性重症肺栓塞的临床剖析和护理[J].中华护理杂志，2009，44：523.
[2]Bou，ameaus H，Perrier A.Diagnosticapproaches to suspecteddeep vein thrombol ism and pulmonary embolism. Hemato J，2003（04）：97-103.endprint
