仑卡奈单抗：阿尔茨海默病的"清道夫"来了！全面解读用药指南_品牌医学_

来源：医路脑健康贝贝女
"医生，听说有新药能治老年痴呆了？我爸爸刚确诊，这个药能用吗？"

"仑卡奈单抗是什么？安全吗？怎么用？"

作为神经内科医生，这些问题我们每天都在回答。今天就来给大家详细科普这个备受关注的阿尔茨海默病新药——仑卡奈单抗！

什么是仑卡奈单抗？为啥叫"清道夫"？

仑卡奈单抗（Lecanemab）是一种单克隆抗体药物，专门针对阿尔茨海默病研发。

它是怎么"清理垃圾"的？

想象一下，我们的大脑就像一个精密的城市：

● β淀粉样蛋白斑块 = 城市里的"垃圾堆"
● 仑卡奈单抗 = 专业的"清道夫"
● 治疗过程 = 清道夫定期清理垃圾，让城市恢复正常运转

权威数据支持：

根据发表在《新英格兰医学杂志》的Clarity-AD临床试验：

● 2000名患者参与试验
● 18个月治疗后，认知衰退减缓27%，延缓疾病进展2-3年
● 2022年FDA快速批准，2023年获完全批准

中国上市情况：希望之光已点亮

重要时间节点：

● 2023年10月：通过海南博鳌先行区审核
● 2024年1月5日：正式在中国获批上市

目前可用医院：

● 全国三甲医院神经内科（陆续开展）

用药方案：专业医生这样开处方

适用人群：

仅限于早期阿尔茨海默病患者

● 轻度认知障碍（MCI）
● 轻度阿尔茨海默病
● 必须确认有β淀粉样蛋白病理（通过PET扫描或脑脊液检查）

给药方案（必须医院操作）：

用药流程：
1、评估阶段（1-2周）

● 完善各项检查
● 确认β淀粉样蛋白阳性
● 排除禁忌症

2、治疗阶段（18个月）

● 每2周到医院输液1次
● 定期MRI监测（第1、5、7、14次用药前必做）
● 医生密切随访

重要风险警示：ARIA需要特别关注

什么是ARIA？

ARIA（淀粉样蛋白相关影像异常）是最需要警惕的副作用： ARIA-E：脑水肿（发生率约12.6%） ARIA-H：脑出血（发生率17.3%，大多数无症状） ARIA的症状表现：

预防和监测：

● 必须定期MRI检查：及早发现ARIA
● 症状监测：患者和家属要密切观察
● 个体化调整：发现ARIA后暂停用药，待恢复后决定是否继续

禁忌症和注意事项：这些人不能用

绝对禁忌：

● 近期有脑出血史
● 严重心脑血管疾病
● 孕妇和哺乳期妇女
● β淀粉样蛋白阴性

相对禁忌（需谨慎评估）：

● APOE4基因携带者（ARIA风险增加）
● 正在使用抗凝药物
● 严重肝肾功能不全
● 有癫痫病史

药物相互作用：

● 抗凝药物：增加出血风险
● 血管紧张素转换酶抑制剂：可能影响脑血管
● 免疫抑制剂：可能影响药物效果

疗效评估：合理期待很重要

能期待什么效果？

● 延缓认知衰退：不是逆转，是减慢，相当于给疾病进程“踩刹车”
● 改善日常生活能力：穿衣、吃饭等基本技能
● 减轻家庭负担：延长独立生活时间

疗效时间表：

● 前3个月：开始降低脑内β淀粉样蛋白负荷
● 6个月后：部分患者开始显效
● 12-18个月：疗效相对稳定

现实期待值：

● 能做到：延缓病情进展
● 做不到：完全治愈疾病
● 衡点：获益与风险的平衡

如何判断是否适合用药？

医生评估清单：疾病分期确认✅

● 轻度认知障碍或轻度AD
● β淀粉样蛋白阳性

身体状况评估✅

● 心肺肝肾功能
● 凝血功能正常
● 无禁忌症

家庭条件评估✅

● 经济承受能力
● 照护条件
● 依从性评估

获益风险评估✅

● APOE4基因型
● 既往病史
● 综合获益风险比

患者和家属须知：治疗期间这样做

用药期间注意事项：

输液当天：

提前30分钟到院

多喝水，保持水化

家属陪同，观察反应

保持通讯畅通

回家后24-48小时：

监测体温变化观察头痛、恶心等症状充分休息，避免劳累避免剧烈运动

何时紧急联系医生：突然剧烈头痛持续恶心呕吐视觉异常、意识模糊肢体无力、说话不清

辅助治疗建议：

认知训练：配合专业康复

适度运动：促进血液循环

营养支持：均衡饮食

心理支持：保持乐观心态

未来展望：更多希望在路上

在研新药： Donanemab（礼来）：已获FDA批准，进入中国 Gantenerumab（罗氏）：III期试验中中国创新药：多款在研治疗趋势：联合治疗：多靶点协同作用精准医疗：基因指导用药早期预防：高危人群干预费用降低：竞争带来价格下降对患者的建议：早期诊断：及时发现及时治疗规范治疗：选择有资质的医院坚持随访：配合医生长期管理理性期待：既有希望又要现实最终建议：

在专业医生指导下，根据个人情况，权衡利弊，做出最适合的选择！