吴文华+陈清玲+张玉凤
【摘 要】本文作者依据多年以来的临床作业实践，对腹腔镜胆囊切除术后并发症的干涉，进行了论述，希望和医学界同行沟通与商讨。
【关键词】腹腔镜胆囊；切除术；并发症
腹腔镜胆囊切除术（ Laoroscop ic cholecystectomy，LC ）以其微创苦楚小， 术后患者康复快， 得到了患者及临床医生的认可[1]。95%的胆囊手术均可经过腹腔镜完结，它是胆囊结石、缓慢胆囊炎和良性胆囊息肉的首选医治办法[2]。术后做好并发症的调查，并及时对症处理，是保证患者术后顺畅康复的首要办法。现将15例腹腔镜胆囊切除术后并发症及干涉办法总结如下。
1 材料
搜集我科2013年1月～ 2013年6月我院共收治行腹腔镜胆囊切除术患者120例， 男74例， 女46例。年纪22 ～ 79岁， 均匀49.5岁。胆囊结石52例，胆囊炎40例， 胆囊息肉23例。
2 成果
厌恶吐逆18例，腹腔出血2例，胆漏2例，苦楚31例，经处理后患者无逝世，均治好出院。
3 并发症调查及干涉
3.1厌恶吐逆
是术后最常见的并发症，术前患者精力紧张， 胃肠道预备不充分，因手术时CO2人工气腹对腹腔的影响，引起迷走神经振奋，全麻麻醉芬太尼等药物要素，术后进食不妥及运动、血压凹凸改动等均可导致术后厌恶、吐逆发作。嘱患者放松心境、深呼吸，头尽量倾向一侧，避免吐逆误吸引起呼吸道梗阻的发作。帮忙患者漱口，坚持口腔清洁无异味，避免恶性影响再次诱发厌恶、吐逆。
3.2胆漏
腹腔镜胆囊切除术后胆漏发作率为0.14%～ 0.29%[3] 。腹腔引流坚持晓畅，如引流管引出绿色的胆汁，则证明患者发作了胆漏。尽量让患者卧床歇息， 守时揉捏引流管，保证引流疏通， 胆汁漏量一般先期200～ 300m l/天，逐渐下降至约50ml/天或更少，调查患者无黄疸及腹痛、厌恶、吐逆、低热等腹膜影响症状时，可考虑拔管。
3.3 腹腔出血
腹腔内出血是LC术后严峻并发症，多系胆囊动脉钛夹掉落所造成的[4]。
（1）调查患者的生命体征，面色、精力状态与神智改动， 紧密调查嗜睡、表情冷漠、烦躁不安等精力改动， 发现血压下降、脉息增快，四肢湿冷等， 则可能是内出血， 应及早防备， 活跃合作医生抢救， 避免休克发作。
（2）调查伤口敷料有无浸血，调查腹引管引出液的色彩、性质、量对术后病况改动起到辅导性的作用。坚持腹腔引流管晓畅，常常揉捏引流管避免堵塞，引流袋内假如短时刻呈现呈现很多鲜红色液体，超越100 mL/ h，提示腹腔内出血，应立即告诉医生处理。
3.4 苦楚护理。
（1）术后患者回来病房后应留意保暖，运用电热毯并加盖棉被等，可有用防备患者因术后低体温致使浑身发冷、哆嗦，身体紧缩等加剧伤口及身体其他部位的苦楚，添加术后患者的舒适感。
（2）术后给予吸氧，并恰当延伸吸氧时刻，可加快腹腔内残留的CO2排出，防备肩痛[5]，肩背部湿热敷可减轻苦楚。帮忙患者翻身，加强日子护理。护理或患者家族多与患者谈天，读书或播映轻松舒缓的音乐给患者，使其放松心境，涣散对苦楚的留意力。
（3）伴高血压、心脏病的患者活动时按部就班，可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动[7]。前期下床活动可促进肠蠕动和肠功用的康复。在下床活动时辅导患者用手捂住伤口侧，动作缓慢，妥善固定引流管，避免牵拉伤口引起苦楚。
（4）对不能耐受术后苦楚的患者， 嘱患者不要强行忍痛，鼓舞患者表达苦楚不适的详细反响，结合表情动作判别苦楚的程度，依据医嘱给予度冷丁、强痛定止痛。对术中佩带镇痛泵的患者，保证镇痛泵的药物准确无误的静脉输注，并调查止痛作用及副作用，并对症处理。足够的睡觉、歇息可使患者的膂力相对充分，合作术后前期活动。
4 评论
用通俗易懂的言语解说腹腔镜胆囊切除术的作用、适应症及长处[6]，具有伤口小，苦楚小、住院时刻短等特色，为患者供给心思及专业性辅导。增强患者腹腔镜手术医治的决心。术后并发症处理的关键是早发现、早确诊、早处理[2]。作为临床一线的护理人员，丰厚专业知识的一起，在临床作业中学会灵活运用，加强作业责任心，对腹腔镜术后相关并发症，做到及时调查发现并处理，为患者疾病的杰出预后及转归起到活跃的促进作用。
参考文献
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[3]朱江帆.普通外科内镜手术学[M].济南：山东科学技术出版社，2001：278-280.
[4]纪元，赵守梅.腹腔镜胆囊切除术患者手术前、后护理[J].现代生物医学发展，2006，6（5）：70-71.
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