杨忠丽
【摘要】意图：总结剖析妇科腹腔镜手术围手术期的护理领会。办法：回忆2014年6月-2015年3月期间，我院使用腹腔镜行妇科手术48例患者，对患者行术前护理、术后护理、并发症的调查与护理及腹腔手术出院护理辅导等护理办法。成果：经护理人员全方位的仔细执行护理，可促进患者康复、削减并发症及削减住院时刻。
【关键词】妇科疾病；腹腔镜；围手术期；护理
妇科腹腔镜手术是一门新发展起来的微创办法，妇科腹腔镜手术具有十分显着的长处，首先是创伤很小，仅需二个小口，康复后瘢痕小，对年轻人及爱美的女人来说是一种上佳挑选。其次，手术为开门见山的进入，对周围安排的损害小，术后发作腹腔脏器粘连的时机变小。最终，患者术后创伤痛苦显着减轻。但腹腔镜手术仍有相应并发症，如气肿、肩部酸痛、咽喉部不适、腹腔出血、术后吐逆等，为削减并发症的发作，加强妇科腹腔镜手术围手术期的护理十分重要。回忆2014年6月-2015年3月期间，我院使用腹腔镜行妇科手术48例患者，对患者行术前护理、术后护理、并发症的调查与护理及腹腔手术出院护理辅导等护理办法。现将妇科腹腔镜手术围手术期护理领会总结如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取我院妇科收治的2014年6月-2015年3月期间48例行妇科腹腔镜手术患者，年纪23岁至68岁，均匀年41.2岁，有腹部手术史者5例，肥壮患者6例。疾病品种包含：异位妊娠8例，子宫内膜异位症2例，卵巢囊肿38例（其间畸胎瘤6例）。
1.2 护理办法
1.2.1 术前护理
正确评价心思状况，与患者进行交流，使患者以杰出心态对待手术。消除患者的思想顾虑，进步手术成功率。术前预备：惯例预备术前戒烟、戒酒，留意保暖，避免伤风，教会患者正确的咳嗽、咳痰的办法及训练患者床上排尿功用，确保患者术前足够睡觉。按惯例备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，惯例灌肠以清洁肠道。坚持阴道及宫颈清洁，但阴道预备手术避开月经期，最好在月经洁净后2-3天。按正确办法及适应症放置尿管。进行惯例查看心电图、胸透、血尿便惯例、出凝血时刻、肝肾功用及乙肝五项，了解患者肝肾功用、心功用、凝血功用等状况。
1.2.2 术后护理
（1）护理惯例：坚持正确体位，患者回病房后，去枕平卧，头倾向一侧；调查生命体征，如血压、脉息、呼吸、经皮血氧饱满度，并记载；管道护理：接好各种管道，并坚持管道晓畅，紧密调查引流液的量、色彩及性质，及创伤敷料是否有渗血、渗液；了解患者术中一般状况；惯例给与鼻导管吸氧。调查患者一般状况：留意患者呼吸起伏，皮肤、口唇色泽并坚持呼吸道晓畅；留意保暖；烦躁患者避免坠床；与手术室护理交代患者细心；遵医嘱给药，仔细填写护理记载。
（2）饮食护理：妇科腹腔镜手术术后术后8h即可进流质饮食，应遵循按部就班的准则进食，1天后由流质改为半流质饮食，应予易消化、少油、少胀气、少纤维的食物进食，禁食奶、糖、豆制品类，避免术后肠胀气，做到少量多餐，留意饮食卫生。
（3）口腔护理：辅导帮忙患者用软毛牙刷刷牙2次/日，坚持口腔清洁，避免口腔细菌繁衍，鼓舞患者有用咳嗽、咳痰。
（4）并发症的护理：a.腹腔出血：发现患者创伤有渗血或腹部症状，密观患者生命体征，如血压下降、氧饱满下降等，应及时陈述医生并合作采纳医治办法；b.肩部酸痛：术后持续性吸氧可减轻该症状；c.咽喉部不适：鼓舞患者咳嗽、咳痰及鼓舞患者前期下床活动、深呼吸，帮忙患者翻身、拍背，及时铲除呼吸道分泌物；必要时予雾化吸入；d.术后吐逆：坚持正确体位，患者回病房后，去枕平卧，头倾向一侧，避免吐逆物误吸，严重者及时陈述医生，遵医嘱采纳医治办法，e.气肿：留意调查患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等。一般可自行吸收，无需处理。患者在肩痛发作时也可采纳膝胸位，以减轻症状。
（5）肥壮患者的护理：充沛了解与肥壮相关的病史，依据患者具体状况予以护理，如操控体重、操控血糖、操控血压、医治与肥壮有关的疾患、纠正水电解质和代谢反常等。
1.2.3 腹腔镜妇科手术出院护理辅导
（1）创伤护理：坚持创伤清洁、枯燥，拆线后；经医生答应，即可开端淋浴。创伤彻底愈合及阴道没有出血，才可坐浴；忌讳行自行再擦外用药；创伤如有红、肿、热、痛，或不正常的分泌物，应及时须返院查看；穿棉质内裤、留意卫生、避免感染。
（2）饮食吸取：均衡饮食、避免食用刺激性食物、多吸取高养分、高蛋白、粗纤维食物等。
（3）术后活动：三个月内避免重体力劳动，恰当运动可促进血液循环及消化吸收。
2 成果
48例患者中手术均顺利完成，3例因病况要求，转为开腹手术，45例患者术后2-7天治好出院，腹部各穿刺孔均甲级愈合，无1例患者呈现并发症，经精心护理后，出院后随访亦无远期并发症发作。
3 评论
妇科腹腔镜手术是创伤很小、对周围安排的损害小、术后创伤痛苦显着减轻的一种微创手术办法，为削减并发症的发作，加强妇科腹腔镜手术围手术期的护理十分重要。选用科学有用的围手术期护理办法，能协助患者活跃对待手术，有用避免术后并发症，轻松度过围手术期。加强对患者术前的心思引导、遍及腹腔镜常识，加强对患者术前、术后的护理和腹腔镜手术出院护理辅导，可进步手术成功率、促进患者康复、削减并发症、削减住院时刻等。
