张亚丽
【摘要】意图：评论腹部手术后前期炎性肠梗阻的护理办法；办法：选取2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后呈现炎性肠梗阻的6 2例患者作为研讨目标，对其进行有用的护理，调查其作用；成果：62例患者通过非手术医治后，肠道功用根本康复正常，且顺畅出院，援助时刻为10-37天，均匀18.2±1.3天，护理满意度为100%；定论：对患者进行心思引导、禁食、药物医治、继续胃肠减压、养分支撑医治、常识遍及和心思教导等护理办法，可以协助患者早日康复，临床实用价值较大，值得推行。
【关键词】腹部手术；前期炎性肠梗阻；护理办法
腹部外科手术前期（7-14天之内）呈现的肠梗阻，被称之为术后前期炎性肠梗阻，由于手术损害、腹腔内炎症等要素导致的炎症性肠梗阻，若处理不当则极有或许引发重症感染、肠和短肠综合征等高危并发症，更甚者会逝世。本文选取2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后呈现炎性肠梗阻的62例患者作为研讨目标，对其进行有用的护理，调查其作用，具体状况现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本组材料合计62例，均为2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后呈现炎性肠梗阻的患者，其间，男35例，女27例，年纪22-72岁，均匀45.3±1.5岁。
1.2 医治办法
惯例进行继续胃肠减压、禁食禁水，胃管内灌入大承气汤，予以胃肠外养分，改进低蛋白血症，保证水电解质和酸碱度的平衡，正确运用糖皮质激素、抗生素等。
1.3 护理
（1）病况监测，腹部手术21天内，患者术后会呈现少许排气、排便状况，进食后会发生肠梗阻症状，而且伴有显着腹胀，体检时发觉腹部肌肉坚固，肠鸣音弱小乃至是没有。（2）继续胃肠减压、禁食，留神调查患者，一旦呈现吐逆、反胃、腹疼或腹胀等EPII症状，立刻予以禁食、继续胃肠减压护理办法，引流导出胃肠内积液、积气，纠正胃肠腔内压力，缓解腹痛、腹胀症状。在胃肠减压阶段，准时检查引流瓶的负压，以防食物残留阻塞管道，要保证胃肠减压管四通八达。还要强化对引流管的护理，尽量不要曲折、半数、限制引流管防止液体排不出体外，紧密观测引流液的色彩、重量以及性质，别的，勤换引流液防止液体逆流。依照医师指示，胃管内注入100毫升中药复方大承气汤Ⅲ，2次/天，值得注意的是：在注入药物前后需用温水清洁胃管，防止药液停留于胃管内，胃管注药时温度不宜过高，以40-45摄氏度最佳，注入药液后夹管2小时，结合患者身体好转状况可逐步转化为口服。胃管留置时期，每天两次口腔护理，每天两次雾化吸入，保证口腔黏膜温文洁净，以防呈现口腔溃疡；还要留心胃管是否影响咽喉部，形成痛苦、喉头水肿等症状。（3）养分支撑护理，鉴于EPII患者病程绵长、禁食时刻久、继续胃肠减压等要素，导致患者养分供给缺乏，低蛋白血症、水电解质酸碱度失衡，故术后前期应采纳彻底胃肠外养分。本组病例每日均补给水电解质，5例晚年患者还额定补给白蛋白、新鲜血浆、脂肪乳和氨基酸等，用药时监测各项指数（体重、皮肤弹性、血惯例以及血清白蛋白等），留心肠蠕动的改变，把握肠功用的康复状况。（4）饮食与运动教导，引导患者多活动身体，勤转化姿态，按顺时针方向搓弄腹部，继续15分钟，一日两次。在患者身体条件答应的状况下，鼓舞其多下床走动，并根据患者的耐受度拟定相对应的活动区域以及运动强度，以此推进肠蠕动功用。继续胃肠减压会使患者胃液量逐步下降，且不包括胆汁样胃液，待腹胀褪去、腹痛好转、肛门排气、肠蠕动康复后方可中止胃肠减压，留置胃管，检查是否有腹胀症状。一天之后，若患者未呈现吐逆、反胃、腹胀和腹痛等状况可适量喝水，次日方可食用流食，且结合胃肠功用康复状况逐步转变到半流质、一般食物。可多挑选高蛋白、高热量、高纤维、有机蔬菜等食物，防止辛辣、烟酒等影响物，合理进食，膳食均衡，进食时操控食量，少食多餐，仔细咀嚼，此法可抑制肠梗阻复发。（5）药物医治的护理，参阅吐逆、高热、腹痛、生化成果和腹部透视等状况，予以多种抗生从来保证血液中抗生素的有用浓度，各药物需分隔使用，且随用随配。肾上腺皮质激素可有用改进术后肠管粘连且抗炎功用微弱，本组62例患者悉数静脉推注5毫克的地塞米松磷酸钠注射液，每隔7个小时一次，7天左右暂停用药。
2 成果
本组62例患者通过非手术医治后，肠道功用根本康复正常，且顺畅出院，援助时刻为10-37天，均匀18.2±1.3天，护理满意度为100%。
3 评论
综上所述，术后前期炎性肠梗阻属腹部外科术后寻常并发症，腹部手术后会呈现短期的排便、排气状况，进食后发生肠梗阻症状，可推断为前期炎性肠梗阻，需仔细检查患者腹部体征状况，早发现早确诊早医治。除此以外，有用进行禁食、药物医治、继续胃肠减压、养分支撑医治、常识遍及和心思教导等护理办法，是协助患者尽早康复的辅佐手法。
