权吉花
[摘要]意图：研讨人工关节置换术施行麻醉的特色以及或许引起的并发症。办法：我院挑选2012年6月-2014年6月间诊治的144例膝关节人工关节置换术的患者，将其均分为两组，分别为全麻组和硬膜外麻醉组，两组患者术后5-7天均进行下肢深静脉超声检查，术后15天再次复查，比较两组患者深静脉血栓的发作率。成果：经过调查共有28例患者呈现深静脉血栓，其间2例为近端血栓，为股静脉及腘静脉血栓，此外26例为单纯远端血栓，其间10例为小腿肌间静脉血栓，8例为腓静脉血栓，4例为胫静脉血栓，4例为比目鱼肌静脉血栓，未见有肺栓塞及髂静脉血栓呈现，深静脉血栓发作率为19.44%。全麻组患者中有22例呈现深静脉血栓，发作率为30.56%；硬膜外麻醉组患者中，6例呈现深静脉血栓，发作率为8.33%，经过比较，全麻组深静脉血栓发作率显着比硬膜外组高，两组患者差异显着，有统计学含义（P<0.05）。定论：人工膝关节置换术运用接连硬膜外麻醉可以有用下降深静脉血栓发作的几率。
[关键词]人工关节置换术；麻醉特色；并发症
人工关节置换术是最有用的一种关节重建医治办法，如今广泛的使用于世界各国，跟着假体规划制造水平的不断提高，制造材料的不断完善，手术器械的逐步老练以及外科手术技能的逐步开展，人工关节置换术越来越老练。人工置换术并非是一种新式的概念，早在20世纪60和70年代就现已被广泛使用。可是在80年代中期因为遭到术后严峻并发症的影响而被抛弃使用。最近几年，人们经过假体的规划、组成、微创植入技能以及固定办法的不光改善，下降了术后并发症的呈现。我院挑选2012年6月-2014年6月问诊治的144例膝关节人工关节置换术的患者，对其麻醉特色及并发症状况进行剖析，现陈述如下。
1材料与办法
1.1基本材料
我院挑选2012年6月-2014年6月间诊治的144例膝关节人工关节置换术的患者，其间38例为男性，共56膝；114例为女人，共162膝；年纪在50～79岁之间，平均为（67±2.6）岁；病变类型：126例为骨性关节炎，18例为内风湿性关节炎，8例为其他类型关节炎。将所选的患者分为两组，比较两组患者的性别、年纪、疾病类型等基本信息，未见显着差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2麻醉办法
不管是哪种麻醉办法，患者术前均给予禁食12小时，禁饮4h，术前半小时均肌肉注射0.1g苯巴比妥那以及0.5mg阿托品。所选的患者术前一年均给予清洁灌肠处理，术前12h皮下注射40mg低分子肝素钠。
1.2.1全麻
麻醉医师应提早配好各项用品及急救用品，保证麻醉操作顺畅施行。麻醉诱导使用的药品依次为静脉注射0.2mg/kg安靖，1.5mg/kg丙泊酚，2.5mg/kg芬太尼，0.1mg/kg维库溴铵，当患者认识消失后约2分钟时刻，施行气管内插管操作。
1.2.2硬膜外麻醉
在进行麻醉前麻醉医师应准备好相关的用品及急救用品，患者进入手术室后仔细检查病历，对患者的既往史进行问询，检查入院医治的整个个进程，对患者进行问询，有无不适症状。硬膜外麻醉科挑选两种穿刺途径，一种是直接法穿刺部位在棘突中线，另一种办法为侧入法，也就是穿刺部位在棘突旁。
2成果
经过调查共有28例患者呈现深静脉血栓，其间2例为近端血栓，为股静脉及腘静脉血栓，此外26例为单纯远端血栓，其间10例为小腿肌间静脉血栓，8例为腓静脉血栓，4例为胫静脉血栓，4例为比目鱼肌静脉血栓，未见有肺栓塞及髂静脉血栓呈现，深静脉血栓发作率为19.44%。全麻组患者中有22例呈现深静脉血栓，发作率为30.56%；术后未见感染患者。硬膜外麻醉组患者中，6例呈现深静脉血栓，发作率为8.33%；术后有2例患者呈现感染；经过比较，全麻组深静脉血栓发作率显着比硬膜外组高，两组患者差异显着，有统计学含义（P<0.05）。
3评论
经过调查共有28例患者呈现深静脉血栓，其间2例为近端血栓，为股静脉及腘静脉血栓，此外26例为单纯远端血栓，全麻组患者中有22例呈现深静脉血栓，发作率为30.56%；术后未见感染患者。硬膜外麻醉组患者中，6例呈现深静脉血栓，发作率为8.33%；术后有2例患者呈现感染；经过比较，全麻组深静脉血栓发作率显着比硬膜外组高，两组患者差异显着，有统计学含义（P<0.05）这就阐明，人工膝关节置换术运用接连硬膜外麻醉可以有用下降深静脉血栓发作的几率。可是究竟咱们研讨的病例数量有限，时刻不长，两种麻醉的真实差异还需要多中心、大样本、长时间的研讨证明。
