刘绍兰
【摘 要】意图：讨论胫腓骨骨折石膏外固定的护理办法，进一步进步护理水平。办法：回忆性剖析我院收治的56例胫腓骨骨折需石膏外固定的患者，概括出一套切实可行的护理办法。成果：56例患者均康复出院，无并发症。定论：对胫腓骨骨折患者，通过方法复位及手术复位后均行石膏托外固定，均悉数治好，依据患者病程长易呈现的心思护理及石膏外固定的护理，防备并发症的发作，正确引导患者进行功用训练，可以进步胫腓骨骨折的治好率。
【关键词】胫腓骨骨折；外固定；护理；心情
胫腓骨骨折在全身骨折中最常见，一般因为胫骨表浅，前内侧没有皮肤掩盖，易构成皮肤伤害骨折，病情急，肢体活动困难，需护理人员合作医师给患者复位后走石膏托外固定，患者卧床时刻长，序号护理人员的精心护理，才干促进肢体功用的康复，然后进步治好率。
1 临床材料
2011年10月至2013年5月，我院收治的胫腓骨骨折患者中有56例病患需实施石膏外固定，需选用管型石膏固定的病患有19例，用石膏托固定的病患有37例，年纪5～65岁，其间男性为36例，女人20例，住院时刻5～60天。首要表现是患者身体部分呈现功用妨碍、苦楚、肿胀，患肢变形较为显着，表现为短缩、成角或堆叠移位，骨折兼并的胫前、后动静脉和腓总神经的损害，有反常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。胫腓骨骨折症状需防备直接或直接暴力以削减发病，一旦发作骨折，则需针对不同地骨折部位加以活跃地防备，防止呈现缺血、坏疽等并发症损坏肌体功用。对56例胫腓骨骨折患者进行方法复位及手术复位后实施石膏托外固定，并依据患者实际状况进行心思护理及石膏外固定的护理，引导患者进行功用训练，对防备并发症的发作及进步胫腓骨骨折的治好率有杰出的作用。
2 护理
2.1 心思护理
胫腓骨骨折患者带着伤痛及许多功用性妨碍入院，心思不免苦楚抑郁，且给患者实施石膏托外固定后，患者需长时间卧硬板床，活动极端困难，由此易发作悲观失望、焦虑、惊骇的心情，以及自尊心、片面感觉反常，心情不稳定和易激动、孤单等特别的心思特征。医护人员需亲热自动地与患者攀谈，以耐性、热心的精神面貌关怀患者心思状况，促进患者倾吐自己的苦恼和顾忌，削减心思压力，削减患者对疾病的惊骇感，帮忙患者处理具体问题，及时免除患者的各种负面心情，鼓舞患者以正确的心态活跃面对现实，进步患者治好疾病的信息。因为患者及家族对骨折及医治和或许呈现的结果缺少了解，日子需求照料，因而护理人员应当合作医师对患者及家族介绍骨折的有关知识，结合受伤部位，帮忙了解骨折的性质和或许要选用的医治办法，获得患者的了解和合作。
2.2 防备并发症护理
（1）加强皮肤护理。因为长时间卧床，身体各部功用和代谢状况均有减退，皮肤的清洁和护理愈加重要。定时床上擦浴及每两小时翻身一次，翻死后对受压部位用50℅的酒精按摩，床铺应坚持清洁平坦，污染后及时替换。其间如晚年患者，因为怕痛不肯自动翻身，护理人员可帮忙家族准时给其翻身，以防备褥疮的发作。
（2）定时翻身拍背，留意防备呼吸系统并发症，鼓舞咳嗽，做到交心关爱，让患者自动合作医治，然后到达抱负的作用。
（3）加强运动，留意功用训练。因为患者长时间卧床，如不恰当运动可发作肌肉萎缩和关节生硬，以及因为静脉血流缓慢，患肢结尾或许发胀及构成静脉血栓。应将患肢放在恰当较高方位上，知道鼓舞患者在床上活动固定部位以及相应的关节、肌肉，鼓舞患者做好自己能做的事。
（4）饮食护理 因患者长时间卧床，肠蠕动减慢，出供应富养分的膳食外，还应多弥补蔬菜和生果，多饮水防便秘及构成结石。
（5）苦楚的护理 苦楚是大多数骨科疾病的共有症状，又是许多骨科疾病的首发症状，胫腓骨骨折患者往往因移动肢体而加重骨折端的苦楚感，因而医护人员在给胫腓骨骨折患者实施石膏托外固定前，应给患者选取恰当的体位，尽或许少地去搬动患者肢体，以削减人为因素给患者带来的苦楚。
2.3 石膏外固定护理
（1）向患者阐明石膏托外固定的意图和必要性获得患者的合作。让患者知道运用石膏托对医治和康复的优点，一起给患者叙述既往病例的医治状况及骨科医治医师的资格技术水平等，消除患者的心思顾忌，让患者自动合作医治。
（2）固定完成后，要很快使石膏干固，可选用烤灯烘烤或电扇吹，然后将患肢按肢体曲线放于软垫上，恰当太高，在石膏未干固前，如需搬动患者，则需用力均匀，以双手扶起来，全体搬动，切忌用指捏，防止构成凹槽然后压榨皮肤，尽量在石膏彻底干固后再搬动。
（3）调查肢端血循环状况 留意皮肤色彩有无紫或苍白，有无肿胀，肢体温度及肢体感觉有无妨碍，手术创伤有无渗血渗液，足趾运动是否自若，有无剧烈苦楚及肢体麻痹。每日调查石膏边际的皮肤是否存在擦伤或是影响现象，一旦发现肢体被揉捏则恰当给予按摩。
（4）坚持石膏清洁 防止水或大小便玷污，奉告患者不能将任何物品塞入石膏内，必要时选用塑料布维护，发现石膏折断或变软及时告诉医师，及时替换。
（5）教会并鼓舞患者进行功用训练 如抬腿运动等，以活动未固定的关节，在石膏托内作肌肉舒缩运动，以防止肌肉萎缩及关节生硬，坚持关节功用方位，特别留意防备垂足对骨折愈合免除固定的患者，答应下床活动，开端上下床时应有人扶持伤肢，防止肢体分量在骨折部位发作折力。
参考文献
[1]林希，邸晓燕.石膏外固定前后和固定进程的调查与护理[A].第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C].2003.
[2]袁耿清.医用心思学[M].福州：福建东南大学出版社，2000.endprint
