李霞
【摘 要】意图：近年跟着腹腔镜技能的不断前进使得腹腔镜技能在各方面尤其是妇产科方面得到了广泛的运用。现将腹腔镜技能在妇产科的运用及开展状况进行总结。办法：经过今年来运用腹腔镜对妇产科方面疾病的医治效果对其在此范畴的运用进行总结。定论：腹腔镜技能在确诊医治妇产科方面具有杰出的优势，能够减轻患者苦楚，得以广泛运用。
【关键词】腹腔镜技能；妇产科；运用及开展
跟着医学技能的开展，手术方法已由传统的开腹手术开展成微创手术，其间腹腔镜技能在临床手术中运用得最为广泛。它伤口面积小，术后苦楚较轻，康复快，腹部不留显着疤痕，并发症少，因为其具有以上明显长处，被广泛运用于妇产科疾病的确诊和医治。腹腔镜技能的引入和不断开展为妇产科医生供给了更先进的手术方法，前进了手术的成功性。腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，手术时在腹壁上打几个小孔，将腹腔镜刺进到小孔内，其它几个孔用于刺进手术器械进行手术。它的摄像头能够将病灶部位的状况反映到电脑屏幕上，便利调查。腹腔镜改变了传统妇产科手术的开腹手术方法，既可更明晰的看到盆腹腔的解剖结构，又能够减轻患者的苦楚。现将近年来其在妇产科范畴的运用总结如下。
1 腹腔镜技能在妇产科的运用
1.1 用于确诊和医治前期异位妊娠
一般的异位妊娠大多为输卵管妊娠或许卵巢妊娠，经过腹腔镜能够更直观明晰地看到异位妊娠的部位，以便调查病况，便利手术。关于输卵管妊娠，妊娠部位增粗，有很多凝血块，关于无生育要求而且输卵管严峻决裂的患者能够进行输卵管直接切除手术，关于有生育要求的能够切开输卵管取出胚胎。卵巢妊娠妊娠部位有破口、活动性出血，卵巢安排疏松，在腹腔镜下可切除部分卵巢，关于保存生育能力的年青女人可经过腹腔镜铲除血块等保存医治。
1.2 用于切除子宫肌瘤
在腹腔镜下进行一些非恶性肿瘤的切除，如子宫肌瘤的切除，子宫肌瘤越杰出外表，手术越简单切除，最好用超声刀进行创面止血以削减损害。
1.3 用于医治不孕
输卵管阻塞，卵巢病变是引起女人不孕的重要原因，经过腹腔镜技能能够直视病灶部位，对黏连的输卵管进行别离、疏通。传统开腹手术随也可到达相同意图，但伤口面大，术后黏连严峻。腹腔镜还可用于辅佐生育，在腹腔镜下进行配子输卵管内移植。
1.4 用于医治盆腔炎性疾病
运用腹腔镜能够铲除坏死安排和脓液，再用很多液体清洗盆腔，防止感染消除炎症。
1.5 用于切除子宫
在腹腔镜下完结子宫子宫切除，视界明晰，手术时间短，出血量小，并发症少。
2 腹腔镜技能的开展
1901年，俄罗斯妇科医生Ott在腹壁的小切口中刺进窥阴器，运用反射光调查到了腹腔内的脏器。 1910年Jacobaeus运用光学器械对腹腔进行了调查。他运用膀胱镜查看了三个患者，将其命名为腹腔镜查看技能。法国的Palmer为腹腔镜技能的开展做出了卓越贡献，他创造晰输卵管通色素法、杆状透镜体系、用腹腔镜电凝做输卵管绝育手术、光导纤维等。不仅如此，他还拟定了一些腹腔镜的操作惯例，使腹腔镜技能广泛运用于临床。
二十世纪时代七十之后，腹腔镜在西方国家迅猛开展，手术器械不断改善，呈现了一些新的创造：冷光源、玻璃纤维内窥镜，主动气腹机等，主动气腹机的创造防止了热灼伤。二十世纪八十时代电视腹腔镜的面世使得在腹腔镜下能够完结更杂乱的手术。八十时代晚期，妇科手术规模已扩展，现已能够进行卵巢畸胎瘤及附件囊肿手术、宫外孕的镜下保存手术、输卵管切除手术等。腹腔镜技能日臻完善，不仅在妇科，在其它脏器手术方面也得到了进一步开展。
跟着腹腔镜技能的前进，镜头的改善，可进行的手术的杂乱程度也越来越高。国内外超越50%的手术都用腹腔镜手术进行，比方子宫切除、输卵管疏通、盆腔淋巴结铲除等传统开腹手术能进行的手术基本上都能够用腹腔镜手术来完结。
跟着科技的前进，腹腔镜也有一些新的运用，比方（1）医治张力性尿失禁，国内外已有运用腹腔镜来进行手术的而且到达和开腹手术效果附近的效果。（2）确诊和纠正子宫等生殖道的变形，腹腔镜下准确的找到性腺并进行切除。（3）用于妇科恶性肿瘤化疗后的二次探查术，其防止了再次开腹带来的损害。
新式腹腔镜技能：（1）悬吊式无气腹腹腔镜，传统气腹手术易引起气腹并发症，如皮下气肿，严峻的呼吸衰竭等，无气腹腹腔镜适用于不能气腹的患者和高原患者。（2）显微腹腔镜，适用于妇科疾病的确诊和小型手术，其安全性较高。（3）经阴道水腹腔镜，用生理盐水替代气腹，便于调查盆腔内卵巢、输卵管的病变状况，可用局麻，防止大血管损害，可是手术视界较小。
3 评论
腹腔镜技能是妇科范畴中一个运用比较遍及的技能。在腹腔镜下便利判别疾病时期及病况。用其能够医治多种妇科疾病，如异位妊娠的医治，子宫肌瘤及子宫的切除，盆腔炎性疾病，卵巢子宫内膜异位囊肿，输卵管绝育等。腹腔镜手术微创，损害小，康复快，并发症少，视界明晰，能够更直观地看到病变部位和解剖层次。科技的前进使腹腔镜设备越来越准确完善，会让腹腔镜技能在妇产科手术中发挥更大的效果。
参考文献
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