向可+吴锋+肖表现+郑建丰
【摘 要】意图：剖析符合器痔上黏膜环切术术后不同并发症原因及处理办法。办法：对700例经痔上黏膜环切医治的不同类型的痔的患者临床材料进行剖析。成果：700例均选用33mm国产符合器进行手术，术后发作不同类型的出血35例，大出血12例，迟发大出血2例，符合口缝合止血处构成炎性肉芽肿6例，前期痔脱垂水肿痛苦19例，术后复发的16例。定论：痔上黏膜环切术安全有用，术后并发症和手术操作关系密切，正确的操作办法能够有用的防止并发症的发作，削减复发。
【关键词】合器痔上黏膜环切术；痔；并发症
符合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse andhemor r hoid s，PPH）在临床医学中也被称为微创痔疮手术[1]。这种临床医治办法是在现代化科学技术上开展而来。该医治办法也就是选用符合器对环状脱垂痔进行医治。符合器痔上黏膜环切术首要应用于直肠粘膜脱垂以及重度内痔者。本文就对700例经痔上黏膜环切医治的不同类型的痔的患者临床材料进行剖析。评论符合器痔上黏膜环切术术后不同并发症原因及处理办法。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机抽取2011年2月-2014年2月我院收治的700例经痔上黏膜环切医治的不同类型的痔的患者临床材料。其中男375例，女327例，患者年纪均在20-88岁之间，平均年纪为（43.23 ±4.56）岁。一切患者中Ⅲ度脱垂362例、Ⅳ度156例、Ⅱ度脱垂痔伴出血性贫血182例。
1.2 办法
患者医治痔遍及选用手术的医治办法。其操作详细如下：
1.2.1 器械
一切患者在手术操作期间均选用3mm国产符合器进行医治。
1.2.2 手术方法
对患者进行惯例的清洁肠道处理，口服抗生素肠道。患者选用腰硬联合麻醉，体位选用截石位。扩肛至四指后放入环形肛门扩张器并对其加以固定，确保患者一切痔团坐落扩张器以内。关于选用单荷包缝合法的患者，在齿线上方3.5-4cm之间运用符合器顺便的缝线开端做全黏膜下缝合。关于选用双荷包全黏膜下缝合的患者，双荷包在距齿线上 3-4cm 间完结，一切的缝合操作均在黏膜下，并没有穿透患者的肌层。套入符合器，缝线自符合器侧孔拉出，牵拉缝线，尽可能将黏膜拉入符合器套管内，完结符合，取出符合器。
2 成果
医治成果显现，700例均选用33mm国产符合器进行手术，术后发作不同类型的出血35例，大出血12例，迟发大出血2例，符合口缝合止血处构成炎性肉芽肿6例，前期痔脱垂水肿痛苦19例，术后复发的16例。
3 评论
患者在医治痔的进程中会呈现各种不同程度的并发症。在临床上较为常见的并发症有大出血、术后痔团脱出及皮赘水肿以及手术操作后呈现重复发作的景象[2]。这几种并发症的呈现首要原因有：首要，患者在手术期间呈现大出血需求紧迫的处理，采纳手术缝扎止血。手术期间之所以会大出血首要是由于手术操作没有采纳正确的操作办法。切除的痔上黏膜环不标准，切除黏膜过少，一起，患者麻醉清醒后肛门缩短引起出血。别的在手术进程中符合器揉捏也会出血。因而，在手术期间依照惯例的操作标准，能够防止患者大出血的现象。并且在术后确保患者大便晓畅也能够起到止血的作用。其次，后痔团脱出及皮赘水肿发作也是较为常见的并发症。切下黏膜环是否标准与痔团脱出有关，切除较窄黏膜环处痔团脱出显着，加上手术时由于肛门扩张器的压榨原因，部分较大的痔团由于压榨变形变小，手术结束时查看肛门发现痔团脱出不大，以为不需处理；切除的黏膜环、肛垫不标准上提也是发作原因有关。手术操作的黏膜环小于2.2cm、脱出内较大内痔结扎、切除1.5cm左右的皮赘，就能够有用防止后痔团脱出及皮赘水肿的发作[3]。最终，手术后呈现复发。在手术中没有切除较长的痔上黏膜环，就会呈现术后复发的现象。关于直肠黏膜脱出较为严峻的患者，一次性切除黏膜长度不能彻底处理冗长直肠黏膜和有用的肛垫上提，需求对患者进行屡次的手术。
本研讨，对700例经痔上黏膜环切医治的不同类型的痔的患者临床材料进行剖析。700例均选用33mm国产符合器进行手术，术后发作不同类型的出血35例，大出血12例，迟发大出血2例，符合口缝合止血处构成炎性肉芽肿6例，前期痔脱垂水肿痛苦19例，术后复发的16例。患者医治期间，采纳有用的办法进行医治有助于患者的恢复。
综上所述，痔上黏膜环切术安全有用，术后并发症和手术操作关系密切，正确的操作办法能够有用的防止并发症的发作，削减复发。
参考文献
[1]姚礼庆，钟芸诗.符合器痔上黏膜环切钉合术并发症的防治[J].中华胃肠外科杂志，2010，13（11）：796.
[2]姚礼庆，钟芸诗，任重等.符合器痔上黏膜环切钉合术15年效果再评价[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（12）：11-12.
[3]杨晓东，潘凯，王东等.符合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的比照研讨[J].中华胃肠外科杂志，2012，7（5）：386-388.endprint
