黄孝金
【摘 要】意图：评论前期肠内养分支撑在急性重症胰腺炎医治的作用点评。办法：挑选84例急性重症胰腺炎患者，随机分为对照组和医治组，各42例。对照组采纳惯例医治，医治组采纳前期肠内养分支撑，比较两组的住院时刻、感染率、并发症和生化目标。成果：医治组的住院时刻、住院费用分别为（23.83±5.91）d、（3.12±1.66）万元，感染率为28.6%，并发症发作率为35.7%，均显着低于对照组，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。医治组的生化目标白蛋白查验在医治前后均无统计学含义（P>0.05）。医治组的血淀粉酶、AST、血糖在医治后的14d，均有显着的改进，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：前期肠内养分支撑在急性重症胰腺炎的医治中，能有用下降并发症的发作，患者的养分状况得到杰出的改进，促进病况康复，是安全、有用的医治办法，值得推行。
【关键词】急性重症胰腺炎；前期肠内养分支撑；作用
急性重症胰腺炎是病况比较危重、发病急剧和并发症较高的外科急腹症其死亡率高，对患者的生计质量存在严重威胁。依据科学的研讨和开展，采纳归纳的医治是杰出养分支撑的作用，因而，急性重症胰腺炎患者使用前期肠内养分支撑，可对肠道黏膜屏障的功用起到保护作用，且胰腺排泄不会持续加剧[1]，关于使用前期肠内养分支撑是医治急性重症胰腺炎患者的有用手法。本次研讨挑选84例急性重症胰腺炎患者，随机分为对照组和医治组，各42例，对照组采纳惯例医治，医治组采纳前期肠内养分支撑，比较两组的住院时刻、感染率、并发症和生化目标，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标共84例，其间男48例，女36例，年纪22-80岁，均匀（47.5±2.8）岁。一切患者经CT查看确诊为急性重症胰腺炎，均契合《急性胰腺炎诊治攻略》。其间暴饮暴食史18例，高血脂症16例，胆源性胰腺炎38例，嗜酒史12例。
1.2 办法
对照组采纳惯例医治，按《急性胰腺炎诊治攻略》的惯例医治，给予患者抗生素、胃肠减压、制酸、禁食、肠外养分支撑等医治，患者胰腺炎待安稳后，可直接给予患者进食。
医治组采纳前期肠内养分支撑，患者采纳惯例的计划医治外，入院的72小时内给予鼻空肠养分管留置，空肠的30cm进步入养分管端，其办法程序是：1、让患者在X线透视板的床上采纳卧式，并采纳血管将导管线造影，在透视下通过鼻孔在空肠上端刺进，依据循导丝置入养分管。依据管端封有的金属球而对养分管加剧，并使用胃肠道活动，使其可自行下降，取20cm鼻孔外的养分管，将其弯成弧形，使在鼻尖上固定，如在 1天至两天的时刻内能到达空肠的上段，证明养分管是彻底坐落空肠内，可将其外端固定，避免呈现掉落；2、鼻肠管可使用鼻胃镜而送达空肠的上段。患者在置管后的第一天开端，先将50g/L葡萄糖生理盐水少数滴入，到第二天今后量可逐步加多，每天按25ml/h递加，速度逐步加速，由20-50ml/h开端，滴速由输液泵操控，浓度逐步升高，过渡到水解蛋白制剂、氨基酸等，4-7天后渐渐改成口服进食和全肠内养分。
1.3 统计学软件
选用SPSS15.0版，组间计量数据选用（x±s）表明，计量材料行t查验，计数材料行X2查验，P<0.05差异有统计学含义。
2 成果
医治组的住院时刻、住院费用分别为（23.83±5.91）d、（3.12±1.66）万元，感染率为28.6%，并发症发作率为35.7%，均显着低于对照组，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。医治组的生化目标白蛋白查验在医治前后均无统计学含义（P>0.05）。医治组的血淀粉酶、AST、血糖在医治后的14d，均有显着的改进，比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表1，表2。
3 评论
急性重症胰腺炎的患者状况一般都处于高代谢、高养分需求，如给予患者前期肠内养分支撑是安稳病况和医治疾病的最好手法。依据传统的医治观念，为胰腺得到充沛的歇息，采纳胃肠减压、制酸、禁食、肠外养分支撑等医治[2]。患者在疾病前期，首要是以保护器官为主，使用肠外的养分为最佳，并可完好坚持衰竭的胃肠功用养分，阻断疾病恶化，使胰腺得到歇息，下降排泄的影响。但肠外的养分有1个星期超越，则导致肠粘膜会萎缩，肠道的菌群会呈现易位和失衡的不良状况，引发感染，全身炎症的反响归纳症则会添加强度[3]，呈现败血症、胰腺脓肿的构成，代谢素乱加剧，危害肝功用、酸中毒等风险状况。所以，当急性重症胰腺炎的患者根本能够安稳急性期呼吸循环功用，肠功用也在逐步康复时，要赶快采纳前期肠内养分支撑。
跟着医学的研讨证明，前期肠内养分可对急性重症胰腺炎患者的肠道内膜坚持正常的安排结构，并正常成长肠道内的菌群[4]，使肠道内膜的屏障功用下降危害，并有用助于胃肠道的激素排泄和消化液影响，内脏的血液促进循环，利于肠活动，可直接供给养分物质给予胃肠道黏膜，避免胃肠黏膜呈现萎缩，尽坚持黏膜的最完好性。
综上，前期肠内养分支撑在急性重症胰腺炎的医治中，能有用下降并发症的发作，患者的养分状况得到杰出的改进，促进病况康复，是安全、有用的医治办法，值得推行。
参考文献
[1]伏文胜，崔玉静.不同时刻前期肠内养分对急性重症胰腺炎患者的影响[J].现代生物医学发展，2010，10（03）：536-538.
[2]童才智，李维勤，虞文魁等.不同养分支撑形式对重症急性胰腺炎患者医治作用的影响[J].肠外与肠内养分，2009，16（2）：65-68.
[3]许强宏，严静，龚仕金等.微生态制剂强化的肠内养分在急性重症胰腺炎前期救治中的使用[J].浙江医学，2012，3l（03）：30l-304.
[4]胡晓秋，刘真，叶春梅.空肠置管前期肠内养分在急性重症胰腺炎医治中的价值[J].医学理论与实践，2011，24（09）：2965-2966.endprint
