陈欣
【摘 要】意图：评论前期恢复操练对脑梗塞患者肢体功用的影响。办法：将我科2011年6月至11月收治的脑梗塞后遗症患者68例，随机分为调查组与对照组各34例，对照组患者给予惯例护理，调查组患者在惯例护理基础上加强对患者的前期恢复操练及心思护理。成果：调查组患者肌力显着高于对照组（P < 0.05）差异具有统计学含义。定论：前期恢复操练有利于脑梗塞患者的恢复，有利于患者赶快恢复自主活动的才干。
【关键词】脑梗塞；前期恢复操练；作用调查
脑梗塞是指脑的血液供给妨碍，致脑安排缺血、缺氧而引起的脑软化所造成的的局限性脑安排的缺血性坏死或软化。其间包含脑血栓构成和脑栓塞[1] 。许多脑梗塞患者患病之后日子不能自理，给个人和家庭都带来了很大的担负。咱们经过前期恢复操练，取得了满足的医治作用。现报导如下。
1材料选取
将我科2011年6月至11月收治的脑梗塞患者68例，将患者随机分为调查组和对照组，每组34例。调查组其间男18例，女16例，平均年纪45—78岁。对照组34例，男20例，女14例，平均年纪48—76岁，两组在年纪、性别、病况及临床材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
2 办法
两组病例均采纳神经内科惯例医治与护理。对照组在恢复期进行恢复操练，调查组在入院后即开端施行肢体恢复操练，根据病况挑选由简略到杂乱、由少到多、按部就班的办法。
2.1 正确姿位的摆放
急性期四肢瘫的患者，肩关节应处于外展位，肘关节伸直，前臂外旋，腕背神、拇指外展背伸、手指微屈。如病况答应应定时俯卧位，扩展髋关节。踝关节坚持笔直[2] 。
2.2 瘫痪肢体的被迫运动
急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功用方位，以防肢体发作挛缩变形，多选用仰卧位和侧卧位。在患者神志清楚、生命体征安稳、神经病学症状不再开展后48小时进行自动运动操练，开端由护理人员积极自动地为患者进行肌肉按摩及被迫活动患肢，从大关节运动到小关节运动，做扩展、委曲、外展、外旋等活动，每天2—3次，每次30分钟左右，然后再做纤细动作操练。运动的次序一般是从大到小，起伏从小到大，从近到远，先下后上。
2.3 操练坐起
在病况答应的情况下，鼓舞患者尽早坐起，可委曲髋关节近90度，并于背部垫被褥，让患者靠着操练躯干肌肉，今后让人扶着床档起坐和独立坐起。患者在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并操练两下肢活动，预备下地站立和步行。
2.4 帮忙患者在床上翻身，活动患肢
卧床期间，应协助患者坚持杰出的体位，偏瘫患者常喜爱躺在患侧，易使患侧肢体损害，应多躺向健侧，间或躺向患侧或仰卧。鼓舞患者操练患肢，做各种活动。
2.5 操练站立和步行
开端操练跨步前做好预备工作，让患者臀部移向椅子前部，双足平置于地上，两腿分隔与肩同宽，躯干前倾，重心前移，髋关节与膝关节前屈，双足负重，髋关节上提，扩展下肢和躯干缓慢站起。今后能够由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙面独立站起，当患者能独立站立和坚持体位平衡后，才干开端跨步动作，不要让患者急于行走，把握时刻不宜过度疲惫。
2.6 言语操练
可先从操练面部肌肉及口腔动作开端，如让患者进行惯例的撅嘴、鼓腮、呲牙、叩齿、弹舌等动作，然后再让患者进行舌部运动，让舌头进行弹性运动。操练发声时可让患者进行简略的单音节字开端，然后过渡到简略的言语沟通。
3 作用鉴定
根据全国脑血管病在1995年中华医学会第4次学术会议上拟定的规范。根本恢复：病残程度为0级，功用残缺评分削减90%-100%；显着前进：病残程度1级-3级，功用残缺评分削减46%-89%：前进：功用残缺评分呈18%-45%的削减；无变化发作：对功用残缺程度进行评分，其添加或削减在〈18%。
4 成果
两组患者在住院医治护理1月后，病况均有不同程度的好转，但调查组作用显着好于对照组。
调查组：根本恢复4例，显着有用10例，前进15例，无效5例，总有用率85.29%。
对照组：根本恢复1例，显着有用3例，前进14例，无效16例，总有用率52.94%。
5 评论
从上表可知进行前期恢复操练调查组有用率显着高于对照组，成果表明脑梗塞偏瘫患者采纳前期恢复操练后，在日常日子自理才干和肌力方面显着优于一般护理惯例和随意活动的患者。脑梗塞归于上运动神经元损害，急中枢性瘫痪，因为中枢神经体系收到损伤，大脑对初级中枢的调理失掉操控，原始反射开释，正常运动的传导和履行收到搅扰，而前期恢复操练可促进血液循环，促进神经侧支循环或神经轴突突触联络的树立，促进大脑半球的功用代偿及功用的重组，一起也不行忽视健侧肢体的自动运动，这能够强化神经体系的严重度，活泼该体系的生理功用，有用地防备并发症及该善全身情况。并且前期恢复操练有利于避免肌肉肢体挛缩，关节生硬、变形，有用地避免了患者长时刻卧床而引起的褥疮、便秘及坠积性肺炎等并发症的发作，还能够在必定程度上免除患者的焦虑、不安心情，然后进步日子质量，缩短住院时刻和削减费用。恢复操练能促进血液循环，大大的削减肌肉萎缩、关节生硬、肩关节半脱位、关节萎缩变形、足下垂或内翻等脑血管病的继发妨碍，进步患肢肌力和日常日子才干，为恢复期恢复发明杰出条件。
参考文献
[1]祝惠民，黄永齐.脑梗塞 [M].内科学，北京：公民卫生出版社1996：478.
[2]石凤英，鲍秀芹.恢复护理办法恢复护理学[M].北京：公民卫生出版社，2006：109.endprint
