周留宝
【摘 要】意图：调查剖析甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉作用。办法：回忆性剖析18例甲状腺切除手术患者临床材料，随机分为研讨组（9例）和对照组（9例），两组患者均气管插管全麻，均继续静脉泵注异丙酚坚持麻醉，研讨组在此基础上联合继续静脉泵注瑞芬太尼，对照组则连续推注芬太尼，比照调查两组患者麻醉康复及不良反响状况。成果：研讨组清醒时刻、拔管时刻、康复呼吸时刻、复苏期烦躁、咳嗽反射均优于对照组，两组比照具有统计学差异含义（P<0.05）。定论：在甲状腺切除手术中选用瑞芬太尼联合异丙酚坚持麻醉安全有用，具有麻醉作用好、不良反响少等特色，可有用缩短术后复苏时刻。
【关键词】甲状腺切除手术；瑞芬太尼；异丙酚；麻醉；临床价值
甲状腺切除手术是常见的头颈外科手术，常要求安全有用、不良反响少、复苏快等麻醉作用[1]。手术时多选用传统颈丛阻滞麻醉，但难以获得完善的阻滞作用，且存在显着牵拉反响、气管受压等状况，给患者带来苦楚和不适。现在，跟着舒适医疗的开展，越来越多的患者挑选全麻办法，但全麻术后常常引发不良反响，如咳嗽、心血管疾病等，需选用恰当药物坚持麻醉，进步麻醉作用，下降术后不良反响发生率[2]。本文选取18例甲状腺切除手术患者进行研讨，剖析瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的麻醉作用，成果如下。
1 一般材料和办法
1.1 一般材料
选取2010年6月～2013年6月入院行择期甲状腺切除手术的18例患者作为研讨目标，13例男性，5例女人，年纪29～65岁，按疾病类型可分为：7例甲状腺腺瘤，11例结节性甲状腺肿。一切患者均契合行甲状腺切除手术规范，无手术禁忌症，无严峻肝肾、心血管疾病及精力病史。随机将患者分为研讨组和对照组，每组各9例。研讨组7例男性，2例女人，年纪29～62岁；对照组6例男性，3例女人，年纪31～65岁。两组患者近期均未服用阿片类及苯二氮卓类药物，在性别、年纪、手术办法等一般材料方面无统计学差异含义（P>0.05），具有比照性。
1.2 办法
两组患者均气管插管全麻，术前，患者均禁食8h、禁饮6h；术前30min，患者肌内打针0.5mg阿托品+0.1g苯巴比妥钠；进入手术室行气管插管前进行麻醉诱导，即静脉打针0.08mg/kg咪唑安靖+0.1mg/kg维库溴铵+2mg/kg异丙酚；术中，亲近监测患者心电图、血压、心率、脉息血氧饱满等体征。诱导完毕和气管插管后，两组患者均继续静脉泵注8mg？kg-1？min-1异丙酚坚持麻醉，研讨组在此基础上联合继续静脉泵注1μg/kg瑞芬太尼坚持麻醉，对照组则术中连续推注0.05～0.1mg芬太尼。术后，中止泵注异丙酚，患者清醒后拔除气管导管。
1.3 临床调查目标
具体调查记载患者清醒时刻、拔管时刻、康复呼吸时刻、复苏期烦躁、咳嗽反射等状况，作为调查麻醉作用的目标。
1.4 统计学办法
运用SPSS15.0 统计学软件剖析处理数据，计量材料用t查验，计量数据以均值规范差标明，计数材料用χ2查验，P<0.05标明差异具有统计学含义[3]。
2 成果
两组患者均顺利完成手术，术后两组清醒时刻、拔管时刻、康复呼吸时刻、复苏期烦躁、咳嗽反射等状况比照，研讨组均显着优于对照组，具有统计学差异含义（P<0.05）。见表1。
3 评论
甲状腺切除手术是医治甲状腺肿瘤、甲状腺癌、淋巴恶性肿瘤等常用的临床办法，手术时多选用传统麻醉办法，如全麻、局麻或加颈丛阻滞麻醉，但往往达不到预期的阻滞作用，呈现显着牵拉反响及气管受压状况，导致患者呈现烦躁、咳嗽等不良反响，加剧身体和精力苦楚，提高手术危险性[4]。手术全麻过程中，为了促进手术操作顺利进行，以及术后患者肌力赶快康复，往往选用肌松药坚持肌肉松懈及新斯的明进行拮抗，这种用药办法会导致全麻后不良反响添加，因而，需选用适合药物，如瑞芬太尼。瑞芬太尼是是一种新式的阿片类受体激动剂，能在安排和血液中快速水解，具有起效快、易操控坚持时刻、效能消除快等特色，停药后麻醉患者复苏快，可尽早拔除气管插管，然后下降心血管不良反响发生率。与芬太尼比照，瑞芬太尼镇痛作用强，是该药物的10～20倍，并且在麻醉诱导和坚持麻醉中，能有用按捺心血管体系应激反响，坚持患者血流动力学安稳。现在，瑞芬太尼联合异丙酚已广泛使用于甲状腺切除手术，并获得了杰出的麻醉作用，能使患者较快且彻底地复苏。
总归，给予甲状腺切除手术患者瑞芬太尼联合异丙酚坚持麻醉，安全有用，麻醉作用好，不良反响少，可有用缩短术后复苏时刻，患者复苏快速且平稳，进步了手术麻醉安全性，是甲状腺切除手术有用的麻醉办法，具有临床推广使用价值。
参考文献
[1]刘会全.瑞芬太尼在甲状腺切除手术麻醉中的使用调查[J].我国医药攻略，2011，9（29）：89-90.
[2]马俊三.论62例甲状腺切除手术患者麻醉临床作用调查[J].我国卫生工业，2013，10（35）：99-100.
[3]卢桠楠，叶西就，纪风涛，曹铭辉.两种麻醉办法对腔镜下甲状腺切除手术应激反响的影响[J].岭南现代临床外科，2011，11（06）：429-431.
[4]易建平.瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉80例临床剖析[J].今世医学，2013，19（03）：114-115.endprint
