杨振
【摘 要】意图：调查并评论股骨近端防旋髓内钉内固定术（PFNA）医治晚年股骨粗隆间骨折临床作用。办法：挑选我院2010年1月至2013年12月42例晚年股骨粗隆间骨折患者作为调查目标，随机将患者剖析医治组（21例）和对照组（21例），医治组采纳PFNA髓内固定术，对照组施行DHS髓外固定手术进行医治。比较两组患者均匀手术时刻、术中出血量、均匀住院时刻等状况，调查两组患者并发症发作状况，对术后髋关节功用评分比较。成果：医治组患者均匀手术时刻、均匀住院时刻均优于对照组，术中出血量少于对照组，且并发症发作率较低，两组数据存在显着差异，具有计算学含义（P<0.05）；随访6个月，术后3个月、6个月时医治组髋关节评分优于对照组，具有计算学含义（P<0.05）。定论：股骨近端防旋髓内钉内固定术手术时刻短、出血量较少、预后快，具有显着临床医治作用，值得临床推行。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉内固定术；股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折多由外力引起，具有间接性，骨折常为破坏性。晚年人是此病多发人群，因为本身兼并多种其它根底病，给医治和预后带来很大不方便[1]。传统医治股骨粗隆间骨折多采纳DHS髓外固定手术进行医治，医治时刻较长，且术后常随同并发症。我院在临床实践中，逐步将股骨近端防旋髓内钉内固定术作为医治晚年股骨粗隆间骨折首要办法，获得杰出临床医治作用。本文挑选我院2010年1月至2013年12月42例晚年股骨粗隆间骨折患者作为调查目标，并对其临床材料进行回忆性剖析，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院2010年1月至2013年12月42例晚年股骨粗隆间骨折患者作为调查目标，其间男23例，女19，年纪61～83岁，均匀年纪为69.3岁； 按 Evans 对患者进行分型：Ⅰ型16例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例；其间兼并伴骨质疏松31例，糖尿病17例，心血管疾病11例，缓慢呼吸系统疾病8例。一切患者均契合股骨粗隆间骨折相关确诊和医治规范[2]，随机将患者分为医治组（21例）和对照组（21例），其间医治组男14例，女7例，外固定组男9例，女12例，两组患者年纪、性别、病因、病况等方面差异，不具有计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
给予两组患者硬膜外麻醉，医治组患者施行股骨近端防旋髓内钉内固定术，具体操作如下：在患者股骨粗隆顶端近侧纵向切开1条长3cm的切断，对臀中肌、阔筋膜张肌施行钝性别离，经过C型臂立体定位后，断定入针点，使用三棱锥在患者大转子极点入针点处，向股骨髓腔方向做骨窗地道，并将导针刺进到患者骨髓腔中，扩髓后，将股骨近端防旋髓内钉的主钉沿着导针向下逐步置入，过程中要对患者股骨粗隆进口行弹性扩张；将主钉刺进到患者股骨近端髓腔中，在C型臂引导下，将主钉刺进方向、深度进行适宜调整。方位定位精确后，将螺纹导针置入头钉孔内，置入带有螺旋刀片的头钉，以股骨颈纵轴线下三分之一处和拉力螺钉凹槽中点延长线交汇处作为主钉的刺进深度，患者股骨头关节面软骨下 8～10 mm 处作为头钉抵达方位。丈量、确定远端锁钉后逐层进行缝合，并将乳胶引流条置入，后缝合切断。
对照组施行DHS髓外固定术。取患者仰卧位，挑选髋外侧入路，在患者粗隆下端外侧约 7-8cm处作纵向切断，充沛露出股骨近端。使用透视指引，在粗隆下端2cm处钻入1枚克氏针，以此做导针向股骨颈内钻入。钻孔后，将套筒钢板、主钉安装好，再使用螺钉将DHS钢板固定在患者股骨干上。冲刷、止血后将引流东西置入，后缝合切断；两组患者术后均给予抗生素 医治，避免术后感染。
1.3 计算学办法
将两组数据录入到SPSS 17.0计算软件中，并对数据进行剖析，查验规范为α=0.05，当P<0.05时，以为具有计算学含义。
2 成果
2.1 手术作用比较成果
详见表1。
2.2 髋关节评分比较成果
详见表2。
3 评论
本文调查成果显现，医治组患者均匀手术时刻、均匀住院时刻均优于对照组，术中出血量少于对照组，且并发症发作率较低，两组数据存在显着差异，具有计算学含义（P<0.05）；随访6个月，术后3个月、6个月时医治组髋关节评分优于对照组，具有计算学含义（P<0.05）。阐明讨股骨近端防旋髓内钉内固定术疗效显着，值得临床推行。
参考文献
[1]智春升，李忠强，刘灿祥等.外固定架与股骨近端确定钢板医治晚年股骨粗隆间骨折的比较[J].中外医疗，2012，15（6）：21.
[2]王拂晓，邱冠军，张伟东等.三种手术办法医治晚年股骨粗隆间骨折比较研讨[J].我国矫形外科杂志，2012，5（10）：100-101.
[3]高清远，谢兵等.晚年股骨粗隆间骨折的手术医治[J].我国骨与关节损害杂志，2012，9（13）：63-64.endprint
