李煊
【摘 要】意图：剖析牵引合作办法医治腰椎问盘杰出症的医治作用。办法：以我院收治的68例腰椎间盘杰出症患者为研讨目标，随机分为调查组和对照组，对照组单纯运用牵引医治，调查组在牵引医治的根底合作办法医治，10天为一阶段，3个阶段后进行作用点评。成果：调查组总有功率91.18%，对照组总有功率为73.53%，两组比较差异有计算学含义。调查组医治后痛苦积分下降较对照组更显着，组间比较差异有计算学含义。定论：牵引合作办法医治腰椎问盘杰出症比单纯运用牵引医治的临床作用好，而且医治后痛苦的积分下降更显着，患者更满足。
【关键词】牵引；办法医治；腰椎问盘杰出症；作用调查
腰椎间盘杰出症是腰腿痛苦的首要原因之一，在临床上较为常见。首要是因为腰椎间盘各部分首要是髓核，在外力要素的作用下，椎间盘的纤维环决裂，髓核安排从决裂之处杰出（或脱出）于后方或椎管内，影响或压榨相邻脊神经根，然后导致腰部痛苦，及一侧下肢或双侧下肢麻痹、痛苦的临床症状。腰椎间盘杰出症是一种机械性病痛，在临床上的医治办法许多，但作用也各不相同。本文首要研讨了腰椎牵引医治合作办法医治的临床医治作用，现将成果报告如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
以我院2012年1月一2013年12月收治的68例腰椎间盘杰出症患者为研讨目标，以入院时刻随机分为调查组与对照组，其间调查组34例，男20例，女14例，年纪在18-64岁，均匀43.15±5.46岁，病程5天-15天；对照组34例，男18例，女16例，年纪在20-63岁，均匀45.22±4.82岁，病程7天-18天。两组患者性别、年纪与病程经计算学剖析，无显着差异。
1.2 当选规范
一切当选患者均契合腰椎间盘杰出症的确诊规范及中医寒凝血癖证辨证规范，具有如下特色：有腰部外伤、缓慢劳损或感触寒湿史，大部分患者发病前有缓慢腰痛史；脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，腰痛向臀部及下肢放射；下肢劳累神经分配区有感觉过敏或愚钝，病程长者可呈现肌肉萎缩，直腿举高及加强实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失；CT或MRI查看可显现椎间盘杰出的部位及程度。扫除年纪在65岁以上者、严峻高血压、冠心病、骨质疏松、腰椎结核、肿瘤、中心型腰椎间盘杰出症、决裂型及游离型腰椎间盘杰出症、兼并有椎管狭隘症者、兼并有精神疾病患者等。
1.3 医治办法
对照组选用主动牵引床进行行腰椎牵引，患者取仰卧位，固定骨盆、胸廓，举高躯干250，牵引分量为体重的50%。每次30分钟，每天一次，术后嘱患者卧硬板床歇息30分钟，医治期间不宜太多走动及坐立，10天为一阶段。调查组在对照组的牵引医治的根底上合作办法医治：用滚、按、点、揉、拿等办法免除免除腰臀部肌肉痉挛，并促进损害的神经根康复，每日1-2次，每次15-20分钟，10天为一阶段，一起用双下肢后伸扳法来添加椎间盘外压力，用腰部斜扳法或旋转复位办法、逼迫直腿举高法来调整后关节、松解粘连。两组均在医治3个阶段后鉴定作用。
1.4 作用鉴定规范
参照国家中医药管理局公布的《中医病症确诊作用规范》拟定。显效腰腿痛苦消失，临床体征显着好转，直腿举高70度以上，痛苦积分下降60%以上，能康康复作业。有用：腰腿痛苦减轻，直腿举高50-70度以上，痛苦积分下降30-60%。无效：症状、体征无改进或加剧，直腿举高30度以下，痛苦积分理降30%以下。痛苦积分选用视觉模仿评分法。总有用=显效+有用。
1.5 计算学办法
所得数据均选用SPSS 13.0计算软件包进行剖析，计量材料选用均值±规范差标明，计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用X2查验。
2 成果
2.1 临床医治作用
调查组：显效21例，有用10例，无效3例，总有功率为91.18%，对照组：显效13例，有用12例，无效9例，总有功率73.53%。两组间比较，差异有显着性，有计算学含义。见表1。
2.2 两组患者痛苦积分比较
两组患者医治后的痛苦积分较医治前都有显着下降，差异有显着性，有计算学含义，但调查组痛苦积分下降的程度较对照组显着，组间比较有显着差异，具有计算学含义。标明单纯牵引医治对椎间盘杰出症具有较好作用，再合作办法医治，则作用更为显着。
3 评论
腰椎间盘杰出症好发于青壮年，好发部位为L4-5及L5-S1，跟着日子节奏的改动，本病的发病率有升高的趋势。本病以腰部痛苦为首要体现，还可伴有坐骨神经受压的症状，影响了患者正常的日子与作业。
中医以为腰椎间盘杰出症归于“腰腿痛”、“痹证”的领域。是风寒湿邪侵略机体后，闭阻了经脉，致使气血不畅所引起，多在机体衰弱、劳损和外伤后发病。现代医学以为本病首要是因为腰椎间盘的退行性改动，并遭到长时间重复的外力作用，加剧了椎间盘退变的程度，终究发病。
本病的医治现在仍以非手术医治为主，经过牵引医治拉宽椎间隙，下降盘内压力，再合作办法医治中的滚法、按法、揉法、擦法，使部分血流加快，免除腰臀部肌肉痉挛，并促进损害的神经根康复，显着提高了椎间盘杰出症的临床医治作用。近年来又有一些新式的医治办法如：显微椎间盘去除、显微内镜下椎间盘去除、经皮椎间孔镜下椎间盘去除等，这些微创外科技能使手术损害减小，术后的并发症也少，在临床上取得了杰出的作用。
总归，牵引合作办法医治腰椎间盘杰出症的临床作用显着，较单纯牵引医治的作用好。
参考文献
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