张学武
【摘 要】近年来，急性痛风患者的发病人数越来越多，发病率越来越高，因而人们关于痛风医治办法的研讨也越来越广泛。在我国，中医是祖国的传统医学，在对痛风的医治中一向有着显着的效果。跟着医疗水平的不断提高，中医对急性痛风的医治又有了新的开展，而且在临床中获得十分好的效果，不只有用的缓解了患者的苦楚还削减了患者痛风发生的次数，提高了患者的生计质量。
【要害词】急性痛风关节炎；中药医治；开展
痛风是一种以遗传或获得性病由于根底导致尿酸的排泄量削减或嘌呤的代谢紊乱所引起的疾病。而急性痛风性关节炎则是原发性痛风中最为常见的首发病症，本病发病部位一般在下肢关节，起病急骤，关节以及周围安排一般会呈现红肿热痛现象而且痛苦一般较为剧烈。急性痛风性关节炎发病人群中男性要显着多于女人，近年来中药在医治急性痛风性关节炎中效果较为显着，且副效果很小。本文将对中药医治急性痛风性关节炎的医治发展进行评论。
1 急性痛风性关节炎患者的病因病机
急性痛风性关节炎在中医学中归于痹症领域，而且痛风一词在中医中由来已久，朱丹溪所著的《格致余论？痛风论》一书中即有对痛风一词的描绘，并具体的解说了痛风的病因[1]。痛风之因首要是由于血分受热，浑浊凝滞，郁于阴分所形成的。在传统医学家的观念中，急性痛风的发病原因首要是由于湿、热、瘀所形成的。而且急性痛风一般好发于体型偏胖好食肥甘厚味醇酒的人群中，此类患者的病变处一般会有静脉扩张或瘀斑现象，因而其证型多为湿热兼血瘀，因而在医治中一般选用清热化湿、凉血解毒为准则[3]。
2 急性痛风性关节炎医治办法的发展
（1）单味中药医治：黄嘌呤氧化酶是人体发生尿酸过程中的要害酶，一起也是医治痛风的药物效果靶点。研讨人员经过许多的试验证明后发现，猫须草关于黄嘌呤氧化酶活性有着很强的按捺效果，其首要的有用按捺成分为猫须草中所存在的乙酸乙酯提取物。土茯苓能够使患者尿酸盐的排泄量添加，还能对尿蛋白进行扫除，使肾功用康复正常，进而对痛风进行有用的医治[4]。在对动物进行试验研讨中发现穿山龙的30%醇洗脱液能够使高尿酸血症小鼠的血尿酸水平敏捷下降到正常水平。在选用微晶型尿酸钠致兔急性痛风性关节炎模型对金刚藤醇提物进行抗痛风效果的研讨中发现，金刚藤醇提取物能够有用的对立急性痛风性关节炎炎症效果。除此之外薏苡仁、晚蚕沙、伸筋草等药物关于急性痛风性关节炎的医治中都获得显着的效果。
（2）复方药物医治：在对急性痛风性关节炎患者选用桂枝芍药知母汤进行医治后发现，桂枝芍药知母汤能够对患者的血浆炎症因子形成必定影响，能够对患者的病况进行有用的操控，改进患者部分的炎症反响[5]。此外在对三妙丸以及川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反响的效果及机制进行研讨中发现，三妙丸类方以及川牛膝能有用的按捺TNF-α、IL-6、IL-8 的水平，减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节的炎症反响。
（3）辨证医治：现在在关于急性痛风性关节炎的证型分类中尚无清晰规范，但大都中医学者均以为急性痛风性关节炎的首要病由于湿、热、瘀三者，且本病起病急骤常为实邪所形成的，因而在临床中一般将急性痛风性关节炎分为湿热蕴结型、肝脾肾缺乏而致痰湿瘀阻阻滞型两种。在对湿热蕴结性患者医治中汤用四妙散合白虎加桂枝汤加味（桂枝、苍术、黄柏、薏苡仁、知母、生石膏、延胡索、木瓜、牛膝、甘草），关于肝脾肾缺乏而致痰湿瘀阻阻滞型患者则选用六味地黄汤加味（ 熟地黄、山药、山茱萸、川牛膝、牡丹皮、土茯苓、泽泻、木瓜、延胡索、薏苡仁、蜈蚣、秦艽、甘草）进行医治，关于惯例瘀热阻滞型患者来说能够选用活血汤加减（ 当归、赤芍、川芎、牡丹皮、红花、穿山甲、木瓜、鸡血藤、木通、生地黄、姜黄）进行医治，大都患者均在医治中获得显着的医治效果[6]。
（4）辨病医治：大都中医学者均以为急性痛风关节炎在起病初期均以热邪为主，因而在医治中应选用清热凉血汤剂进行医治，在研讨中痛风速效汤（黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、土茯苓、萆薢、山慈姑、生地黄）、方山慈姑汤（山慈姑、威灵仙、桃仁、苍术、泽泻、泽兰、土茯苓）、清热祛瘀方加减（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、防己、泽泻）、渗湿定痛汤加减（萆薢、车前草、薏苡仁、秦皮、赤芍、地龙）、茵陈五苓散加减（土茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、防已、黄芪）等汤剂的效果较为显着。此外也有学者提出了不同的观念，以为急性痛风性关节炎起病初期并非为热邪所形成的，而是为寒邪所形成的因而应选用驱寒除湿的汤剂进行医治，例如平痛汤加减（制草乌、生黄芪、当归、熟地黄、白芍），清浊通痹汤加减（毛冬青、七叶莲、黄柏、玄参、忍冬藤、土茯苓）等汤剂进行医治。也有学者以为急性痛风性关节炎的发病机理较为杂乱，一般是许多要素交织所形成的，因而不同的学者关于本病的医治办法也是各有侧重。
（5）中药内治法：在对急性痛风性关节炎的中药内治法医治中大大都学者均选用四妙散加味汤进行医治，四妙散丹方的根底方为黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝四味药物。四妙散具有清热化湿、除痹止痛的成效，而加味药一般要具有清热解毒、通经活络成效。在对四妙散进行研讨的过程中发现，四妙散不只能够有用的对急性痛风性关节炎进行按捺还能下降血尿酸的水平。在四妙散中配伍舒筋活络、利水化湿的药物能够有用的缓解患者的痛苦。而在四妙散中配伍白芍、姜黄也能够有用的下降尿酸，且未有显着副效果呈现。四妙散配伍黄柏、知母能够起到清除下焦湿热效果，而配伍络石藤、地龙公例能够起到清热利便的效果。因而在运用四妙招进行医治时要根据患者病况的不同，关节胀痛的程度以及病程的长短对四妙散进行配伍加减，然后到达对症医治的效果。
（6）中药外治法：中药外治法一般分为药液熏洗、药膏外敷以及药汁外洗等办法，不同的丹方外用办法也不尽相同，但效果机理都相同，药物均能够经过皮肤直接渗透到病变部位，且外治法一般起效快效果耐久且能够有用的避免口服药医治中的不良反响。但在进行外治法医治时要在患者无严峻皮肤病以及敷药部位皮肤完好的前提下进行。在中药外治法中外敷药一般选用青黛膏对本病进行医治，青黛膏的首要成分为青黛、天花粉、生川乌、生半夏等十余种药物，将青黛膏与凡士林油进行1：4混合调匀，敷于患处。洗浴药一般选用蠲痹洗剂进行洗浴医治，蠲痹洗剂的首要组成为黄柏、泽兰叶、当归、白鲜皮、透骨草等10余味药。洗浴水温为35左右，靠近体温。熏洗剂则一般选用热痹熏洗剂进行医治，热痹熏洗剂组成为龙胆草、黄柏、生大黄、芒硝等18味，熏洗剂是经过药剂的热气对患处进行熏蒸医治，因而药剂温度一般在60左右最为适合。endprint
（7）表里结合医治：现在在对急性通风关节炎的表里结合医治中湿热痹阻型关节炎一般选用内服三黄胶囊，外敷金黄膏进行医治，不只能够有用的改进患者的炎症还能快速的康复患者关节功用活动，而且更好的对血尿酸进行操控，现在未有患者呈现不良反响以及副效果反响。在医治湿热携淤型急性痛风性关节炎中一般选用白虎汤合桂枝汤内服，外敷金黄膏进行医治，临床中效果相同较为显着。关于一般性急性痛风关节炎的医治中一般选用四妙散加味和雪山金罗汉止痛涂膜剂外用，此法关于秋水仙素过敏患者来说十分适用，能够有用的对患者病况进行按捺。此外有研讨标明四黄水蜜外敷合作加味四妙散内服在急性痛风关节炎的医治中效果也十分显着，能够有用下降患者血尿酸水平，起到消肿止痛下降体温效果。
（8）其他医治：除了上述文章中说到的医治办法以外还有许多不同的办法对急性痛风性关节炎医治的效果十分显着。例如红藤虎杖汤，研讨标明本法在医治中也能够有用的下降患者体内血尿酸水平，且本法在医治中不良反响少，临床效果十分显着。疏经活血汤加减在对本病的医治中效果也较为显着尤其是针对反复性发生痛风的患者来说，医治效果最为显着，且本方无毒副效果对患者不会发生影响。秋水仙素在本病的医治中效果也较好但关于无法秋水仙碱医治的患者来说要慎用此法，避免患者在医治中呈现严峻不良反响，不只无法治好疾病反而会加剧病况。
3 小结
总的来说，传统的中药在医治急性痛风性关节炎中具有显着的效果，且中药丹方的毒副效果一般较小，优势十分显着，能够有用的削减患者痛风发生的次数以及痛苦程度，很大程度上削减了患者的病痛。而西医医治一般只重视对患者发病急性期的痛苦以及炎症进行缓解，无法使患者从根本上得到医治，而中医则能够做到标本兼治，防治并行，在临床中效果十分好。但在现在的研讨中关于中药医治急性痛风关节炎的报导甚少，尤其是运用复方中药对急性痛风关节炎进行医治的过程中，其医治机理、效果环节等方面的研讨以及报导更是少之又少，因而更需求学者进一步深入研讨，充分发挥中医药在医治痛风方面的优势。
参考文献
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