林杰
【摘 要】意图：探求剖析医治颅脑外伤性应激性溃疡患者选用继续性胸段硬脊膜外麻醉（TEA）的临床效果。办法：选取我院2012年6月-2013年6月收治的54例颅脑外伤性应激性溃疡患者作为临床研讨目标，将其随机分为医治组和对照组，对照组患者给予惯例医治，医治组患者在惯例医治基础上给予继续性胸段硬脊膜外麻醉医治，比照两组患者的医治效果。成果：两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及中心静脉压比照（p>0.05）；两组患者的医治成功率比照（p>0.05）；医治组患者的治好时刻显着短于对照组（p<0.05）。定论 ：选用继续性胸段硬脊膜外麻醉医治颅脑外伤性应激性溃疡患者可以增强效果，缩短医治进程，值得临床推行。
【关键词】颅脑外伤性应激性溃疡；继续性；胸段硬脊膜外麻醉；临床价值
应激性溃疡（SU）指的是在各类危重疾病、严峻伤口等状态下呈现的急性溃疡、消化道溃烂等病变。现在，临床中医治应激性溃疡首要采纳输血补液医治、阻滞剂针剂、质子泵抑制剂针剂以及胃内灌注碱性药物等医治办法进行医治。文献研讨标明[1]，医治SU患者选用继续性胸段硬脊膜外麻醉，可以有用增强胃肠粘膜防护力，改进胃肠体系微循环的损坏。笔者对我院收治的27例颅脑外伤性应激性溃疡患者选用继续性胸段硬脊膜外麻醉医治，获得较好医治效果，详细陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2012年6月～2013年6月收治的54例颅脑外伤性应激性溃疡患者作为临床研讨目标，将其随机分为医治组和对照组，各27例，其间，男32例，女22例，年纪36～53岁，均匀年纪（45.2±18.6）岁；均匀发病时刻为（5.3±5.0）d；两组患者在年纪、性别、发病时刻等材料方面比照无较大差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予奥美拉唑医治，初次医治80mg/次，今后逐步削减剂量，40mg/次，每隔8小时医治一次；依据患者病况，对其给予输血补液医治，保持患者血液循环，继续医治时刻超越5d；医治组患者在对照组患者医治的基础上给予继续性胸段硬脊膜外麻醉医治，挑选T8～9或许T9～10的胸椎空隙，惯例消毒处理后对硬脊膜外腔进行穿刺，置入3～5cm的麻醉管，固定后，注入15mL的0.25%布比卡因，尔后，每隔5小时添加相同浓度的4mL布比卡因，继续性医治5天。 1.3 调查目标[2]
对两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及中心静脉压等目标进行调查，并比照两组患者的治好时刻、医治成功率以及逝世率等。
1.4 计算学办法
选用SPSS17.0软件进行数据的计算与剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用X2查验，P<0.05为差异，具有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及中心静脉压比照
对照组患者的呼吸频率为（28.4±9.6）次/min，心率为（75.1±14.0）次/min，血氧饱和度为（60.2±15.1）%，中心静脉压为（5.3±3.2）cmH2O，医治组患者的呼吸频率为（27.5±8.7）次/min，心率为（78.5±15.1）次/min，血氧饱和度为（61.4±13.5）%，中心静脉压为（4.8±3.3）cmH2O，两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及中心静脉压比照（p>0.05）。
2.2 两组患者的治好时刻、医治成功率以及逝世率比照
医治组患者的治好时刻为（7.0±3.3）d，医治成功27例，无一例逝世，成功率为100%；对照组患者的治好时刻为（10.8±3.6）d，医治成功24例，2例患者因为止血不完全，进ICU抢救，1例逝世，成功率为88.9%；两组患者的医治成功率比照（p>0.05）；医治组患者的治好时刻显着短于对照组（p<0.05）。
3 评论
近年有研讨标明，遭到粘膜排泄功用、胃肠运动功用、氧自由基、血流散布、NO因子以及胃肠激素等要素影响，增强胃肠粘膜损害，削弱防护要素，并导致胃肠粘膜呈现严峻损坏，进而导致发作SU[3]。如机体处于应激状态，则会导致下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴和交感以及肾上腺髓质轴的振奋，并导致内脏大神经和分配胃肠的交感神经发生振奋效果，缩短胃粘膜和十二指肠粘膜，导致粘膜内微循环呈现妨碍。继续性胸段硬脊膜外麻醉是近年来医治SU的一种新式医治办法，其可以有用进步胃肠粘膜防护能力，防止给胃肠体系微循环带来损坏，效果较好。在本组研讨中，对照组患者给予惯例医治，医治组患者在惯例医治基础上给予继续性胸段硬脊膜外麻醉医治，两组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度以及中心静脉压比照（p>0.05）；两组患者的医治成功率比照（p>0.05）；医治组患者的治好时刻显着短于对照组（p<0.05）。
综上所述，医治颅脑外伤性应激性溃疡选用继续性胸段硬脊膜外麻醉医治，可以增强效果，缩短医治进程，值得临床推行。
参考文献
[1]罗文新，张天益，徐文波等.继续性胸段硬脊膜外麻醉在医治颅脑外伤性应激性溃疡中的效果[J].广东医学，2012，33（16）：2454-2455
[2]李孟娟.重型颅脑外伤并发应激性溃疡的护理[J].我国有用医药，2013，8（28）：207-208
[3]王亚清，周宇楠，赵立兵.重症颅脑损害后应激性溃疡患者的调查与护理[J].我国有用医药，2009，4（10）：187-188.endprint
