陈科新
【摘 要】意图：调查重组脑利钠肽（rhBNP）运用于急性心梗介入术后的效果。办法：将84例行急性90例心梗介入术后的患者随机进行分组，运用惯例计划医治组（对照组），运用惯例计划加rhBNP医治组（研讨组）。调查记载运用药物前后的生命体征、心功能分级、血清脑利钠肽、心梗目标和液体收支量。成果：两组的心电图、血浆BNP、心肌酶谱、收支量均有显着差异。两组不良反应比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：重组脑利钠肽运用于急性心梗介入术后的效果优于硝酸甘油（对照组里边没有写硝酸甘油）。
【关键词】重组脑利钠肽；急性心梗；介入；效果
急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、继续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。本病在欧美最常见。我国近年来每年新发至少50万，现患至少200万。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，近年来运用直接PCI后降至4%～6%。
1 研讨材料
本研讨是对行AMI介入术术后的84例患者运用rhBNP的临床效果的研讨。选取2012年10月—2013年09月共84例患者材料。当选患者男49例，女35例；平均年纪74.7岁。一切患者均契合2007年由AHA/ACC拟定的确诊规范（2012年第二版全球心肌梗塞的规律）。
2 医治办法
将当选的84例随机分为两组：对照组和研讨组，每组42例。两组患者在年纪、性别、病况等方面无显着差异，具可比性。对照组术后仅按惯例医治计划进行医治，研讨组术后除了按惯例医治计划进行医治以外，加用rhBNP进行医治，详细给药方法为：术后即给予1.5微克/kg静脉冲击医治，这以后的72小时给予0.0075微克/（kg？min）继续静注。
3 调查目标
记载术前当日、术后即时、术后3d的血清脑利钠肽（BNP）、CK、CK-MB、尿量，依据Killip分级状况评价效果（有用即优于或保持术后水平；无效即较术后即时恶化），一起亲近重视记载术后4周首要心血管不良事情的发作状况[1]。
4 数据剖析
数据运用Microsoft Excel和IBM SPSS 17.0进行处理剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，取p值<0.05为差异具有统计学含义。
5 成果
两组中，医治组有用40例，有用率95.23%；而对照组有用35例，有用率为83.33%，P<0.05，差异显着，研讨组医治有用率优于对照组。
两组术前当日各项目标比较无差异（P>0.05）。而术后即时与术后3d，两组比较，差异具统计学含义：BNP t=10.401，P=0.01；CK t=12.451，P=0.02；CK-MB t=11.285，P=0.03；总尿量t=9.89，P=0.01；对照组BNP t=9.485，P=0.01；CK t=12.016，P=0.01；CK-MB t=13.275，P=0.04；总尿量t=13.46，P=0.03。详细数据见表1。
术后4周，两组患者均未呈现严峻心血管不良反应，且无任一病例逝世。
6 评论
近年来，AMI患者经过行为皮冠状动脉介入医治（PCI），再通已阻塞的冠脉，完成缺血心肌的前期再灌注。但是，前期AMI血管再通仅能削弱心衰的程度，仍有部分可发作心衰。rhBNP是一种经过DNA技能提取组成的重组BNP，效果牢靠，现在已经成为医治AMI致心衰的一线药物[2]。 BNP为人体排泄的一种内源性多肽，参加机体的血压、血容量以及水盐平衡的调理，在发作心肌缺血、心衰等的应激下而很多发作，是人体的一种弥补代偿机制。BNP与特异性受体相结合，舒张滑润肌细胞，扩张动静脉，下降心脏前后负荷，并敏捷减轻患者全身症状。BNP又是RAAS的天然拮抗剂，拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管滑润肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮，下降循环阻力；可进步肾小球滤过率，增强钠的排泄，削减肾素和醛固酮的排泄，防止水钠潴留，保护心功能[3，4]。
本研讨成果显现，于PCI术后运用rhBNP医治，能够显着改进心功能，缓解症状和体征，且这以后首要心血管不良事情的发作较少。故而于PCI术后运用运用rhBNP是安全有用的。本研讨限于样本量小，关于rhBNP在PCI术后广泛运用这一观点仍需进一步深入研讨。
参考文献
[1]王海燕，薛玉生.重组人脑利钠肽运用于急性心肌梗死兼并心功能失代偿患者的效果调查[J].我国心血管杂志，2010.
[2]姜钧文.冠脉内打针重组人脑利钠肽对AMI兼并心衰患者PCI术后心功能的影响[J].医学信息，2011（11）.
[3]林雪，朱文玲.脑钠肽在心力衰竭和心肌梗死中的临床含义[J].中华心血管病杂志，2004.
[4]陈菊.B型利钠肽在临床心血管疾病中的运用发展[J].中华现代内科学杂志，2008，6（6）.endprint
