陈华+蓝建华
【摘 要】意图：评论经皮肾镜碎石术术后患者出血的临床护理办法。办法：剖析我院收治的微创经皮肾镜碎石术后并发出血的13例患者，给予其施行必要的术后护理，总结护理效果。成果：经皮肾镜取石术后出血患者，选用保存医治无效者选用介入医治，出血中止，且患者肾功能安稳杰出。定论：针对经皮肾镜碎石术后出血并发症发作，给予患者施行必要的调查护理，有利于患者身体健康的提前恢复.
【关键词】经皮肾镜碎石术；术后出血；护理；领会
微创经皮肾镜碎石术为一种临床常见的医治上尿路尿路结石的办法，因其微创、结石取净率高、恢复快，被临床医生以及患者所广泛承受。但仍不可避免术后会呈现并发症，其间术后出血为一项严峻并发症。为进步患者日子质量，经皮肾镜碎石术后给予术后止血，施行必要的术后护理，剖析护理施行效果。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
我院从2012年8月到2014年5月收治的承受经皮肾镜取石术医治的患者196例，其间术后并发出血13例，男8例，女5例，年纪为22-74岁，平均年纪为48±1.1岁，调查可见患者术后出血时刻为术后0-15d。
1.2 护理
1.2.1 心思护理
术后呈现严峻出血患者，采纳保存医治无效后，可给予患者施行介入手术医治，在手术施行前，有必要详细奉告患者及家族详细病况，让患者添加对手术的了解，增强手术成功医治的决心勇气，自动合作做好相关医护作业。一起医护人员在与患者进行沟通交流时，坚持亲热和蔼的情绪，用轻松愉快的言语以及标准的行为，让患者取得精神上协助和鼓舞。经过彼此之间彼此的沟通交流，发明一个调和、平缓、健康的环境空气，维护调和的护患联系。
1.2.2 皮肤预备
在微创经皮肾镜碎石术后，呈现严峻出血为较严峻的并发症，因患者病况改变较快，发病急，因而医护人员应在手术后与医生合作，施行抗休克医治，做好必要的手术周围皮肤的清洁作业，以及术野皮肤预备。包含需求将双大腿上处1/3处、两边腹股沟、会阴部毛发剔除去，清洁会阴部位，特别应该注重清洁腹股沟。医护人员一起应该留意查看患者的足背动脉动摇。
1.2.3 防备压疮发作
术后因制动极易导致患者呈现腰酸背痛，术后要将垫枕放于患者腰部两边，并在医护人员监护指导下进行恰当活动，削减因长时间卧床不动而呈现的不适，并对患者部分进行按摩，一起留意维护创伤。
1.2.4饮食护理
叮咛患者多喝水，每天的饮水量应不少于2500mL，有利于添加排尿量，顺利将体内的造影剂及血凝块等排出体外，削减对肝肾以及胃肠道的影响损害；顺利冲尿路，可有用避免尿路感染状况发作。给予患者简单消化、高热量以及高蛋白的饮食，尽量确保少食多餐，多食用生果，弥补身体所需的维生素，确保排便顺利。若有必要可给予患者静脉输注复方氨基酸、人血白蛋白以及脂肪乳剂等养分支撑医治。
1.2.5并发症护理
手术后再次出血状况多发作于术后7天，主要与血栓溶解以及活动密切相关。因而术后有必要叮咛患者要确保最少7天的歇息，并叮咛患者术后制动，确保排便顺利，给予患者必要的养分支撑医治，避免术后再出血状况发作。
2 成果
13例患者承受保存医治后无效，施行必要的介入手术医治，数字减影血管造影下肾动脉造影调查可见动静脉瘘4例，术侧肾脏假性动脉瘤9例。同期给予损害血管施行超选择性栓塞手术医治，医治后1-2d出血状况中止，并对患者进行为期5月的随访调查见患者的肾功能恢复杰出，处于安稳状况。
3 评论
经皮肾镜碎石术是于腰部树立一条从皮肤到肾脏通道，之后将肾镜刺进到肾脏中，并在超声、激光效果下施行碎石，并将碎石取出。该办法为一种临床常用的医治肾结石的现代微创技能。因肾本质有多处脉管体系，因而在施行穿刺扩张时，不可避免会伤及肾本质血管，导致患者术后出血，为一种常见的术后并发症。术后肾造瘘引流管短时刻内表现为暗黑色或淡红色，主要是因静脉或小动脉渗血，给予患者必要的止血药物医治1-2d天即可按捺出血。但选用经皮肾通道、经皮肾穿刺扩张的腔内操作，会伤及大血管，导致严峻出血状况发作，若医治不及时，可能会导致患者呈现失血性休克，严峻者会危及患者生命健康。因而，针对术后出血状况，首先应清晰出血原因，并采纳活跃有用的处理办法，惯例保存医治无效者应考虑介入手术医治。本组患者选用保存医治无效后选用介入医治，一起结合必要的护理干涉办法，给予患者必要的心思护理、饮食护理、皮肤预备、并发症护理作业，医护人员需求高度的责任感，专业的技能水平，给予患者舒适有用的护理办法，一起留意调查患者病况改变，及时奉告医生，便利尽早处理，有利于术后出血尽早操控，促进患者提前恢复身体健康。本组13例经皮肾镜碎石术后出血患者施行介入手术医治，一起结合施行护理干涉，出血中止，肾功能恢复杰出。由此可见，在经皮肾镜取石术后给予患者必要的护理干涉，有利于患者身体健康的提前恢复，进步患者生命质量，效果显著。
参考文献
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