石秀娟
【摘 要】意图：评论内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用及护理领会。办法：将44例胫腓骨骨折分红医治组和对照组，医治组选用内固定联合关闭负压招引医治技能；对照组选用传统的重复清创换药医治办法，调查比照两组患者的医治作用。成果：医治组患者的创面修正和骨折愈合状况杰出，住院时刻、换药次数、而且创面修正时刻以及创面感染率和对照组比较有显着地缩短，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：内固定联合负压招引技能在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担。
【关键词】胫腓骨骨折；负压招引；VSD 护理；作用
胫腓骨骨折作为常见的骨折部位，约占全身骨折的13.7%。因为胫腓骨骨折多为打开性、破坏性骨折，假如处理不妥简略引起骨折部位的骨筋膜室压力的添加，使得部分血液循环呈现妨碍，引起室内肌肉和神经急性缺血坏死，然后形成骨筋膜综合征[1]。关闭负压招引（VSD）技能是运用内含引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐的泡沫敷料啦对皮软安排残缺的创面进行掩盖或许填充。然后运用生物半透膜的关闭发明一个密闭的空间，再将引流管和负压源相接通，经过可操控的负压来促进患者创面的愈合[2]。我院运用该项技能医治胫腓骨骨折取得了满足的作用，现将医治作用和护理领会作如下陈述。
1.1 一般材料
选取我院2009年5月～2013年2月收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者44例，其间男26例，女16例，年纪18～65岁，平均年纪（36.1±4.6）岁。骨折后至承受手术时刻为3～13小时。患者的受伤原因主要为：7例高空掉落跌伤、22例交通事故受伤、19例跌伤、6例重物砸伤。骨折类型主要有：20例破坏性骨折、13例多段性骨折、26例打开性骨折、16例闭合性骨折。将患者随机分红医治组和对照组，每组22例患者。两组患者的性别、年纪、骨折类型等均为显着差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 医治办法
一切患者均先进行创伤性休克和脏器损害医治，待患者生命体征安稳都再进行骨折处理。
医治组：运用蛛网膜下腔阻滞麻醉，对患者的创面进行清洗，对创伤处的异物和严峻感染安排进行铲除，为防止骨残缺导致骨不连应尽或许地保存游离骨折块和重要的血管神经。选用髓内钉行骨折内固定或许钢板螺钉固定技能对骨折处进行固定，固定后进行小腿筋膜室切开减张。依据创面的形状和巨细对敷料进行裁剪使其能充沛充沛掩盖创伤面。在间隔创伤面3cm的皮肤处进行钻孔以穿入引流管，对敷料边际和周围皮肤进行缝合固定。用生物半透膜对整个创面进行密闭，保证其不漏气。用负压招引器进行继续招引（负压为50～60Pa）。5～6天后对敷料进行撤除，依据创面肉芽安排的成长状况进行游离植皮修正或许再次进行VSD医治至创面新肉芽成长状况杰出后进行植皮术。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。并对创面的引流液进行细菌培育，一起辅导患者对骨折肢体进行非负重功用训练。
对照组：选用传统的一期清创后打开创面，并做相对简略的外固定。进行术后换药直至肉芽成长状况杰出后进行二期的内固定和创面的修正。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。
医治组22例患者中，创面引流液的细菌培育成果均为阴性。撤除辅料后，17例患者肉芽成长状况杰出，未呈现坏死安排以及水肿、渗出的现象。5例患者肉芽安排成长状况不良，再次进行敷料后再行游离皮瓣治好。术后1年患者复查成果显现患者骨折均愈合，肢体功用康复杰出。
对照组22例患者中，骨痂成长和医治组比照显着削减，骨折的愈合时刻也要善于对照组。其间4例患者在医治过程中呈现创伤感染，进抗感染医治后症状得到操控。术后1年复查成果显现患者骨折线根本消失，肢体负重功用康复稍差，骨折部分呈现疼痛感。两组患者的医治作用见表1。
3 评论
3.1 关闭负压的护理
3.1.1 引流管护理
术后交代患者时，需对负压招引引流管的数目进行清点和理顺，勿让引流管呈现打折或歪曲。调查患者创伤外表的VSD敷料是否呈现陷落、敷猜中引流管是否被压榨、折叠而对负压源发生阻止。亲近调查负压的状况，一旦负压呈现异常需当即进行陈述并作相应处理，必要时可对被引流区进行从头封
闭或许从头替换引流[3]。
3.1.2 负压源坚持
运用VSD时需坚持负压源的负压在-125mmHg～-45 mmHg范围内，假如中心招引设备的压力呈现不安稳时，需当即对压力旋钮进行调整或和负压中心进行联络。
3.1.3 负压招引瓶替换
选用通明的负压招引瓶并每天对其进行替换。为了防止呈现引流管内液体回流至VSD敷料内，在对招引瓶进行替换时，可先夹住引流管，再关闭负压源，然后及替换引流瓶。替换频率为1～2次/天。
3.1.4 管腔阻塞处理
假如创面呈现敷料拱起，创面湿润而且呈现有液体集合阐明引流管或许呈现阻塞，应当即对其进行处理。当小血块阻塞管道时可用10～20ml，0.9%的氯化钠溶液对管道进行冲刷[4]。为了便于引流，需坚持负压瓶的方位低于创面。引流管和创面边际皮肤间应运用纱布衬垫以防止引流管压榨皮肤形成皮肤损害。防止呈现引流管的曲折或折叠以坚持引流的晓畅。
3.1.5 创面调查处理
创面边际皮肤假如呈现红肿则或许是因为皮肤对贴膜过敏，应当即停用。出去引流可见有新鲜、颗粒样的肉芽安排时，可进行二期缝合及植皮等医治，假如需求可再次进行VSD医治。
3.2 总结
内固定联合负压招引技能比较于传统的重复清创换药的医治办法在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担，有利于患者的早日康复。
参考文献
[1]陈艺清，梁芳.内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用调查及护理[J].吉林医学，2012，33（13）：2868-2869.
[2]陶忠生，冯亚高，王巍巍等.跟骨骨折术后钢板显露的显微外科医治[J].中华显微外科杂志，2012，35（2）：173.
[3]王洪勋，孙强.有限内固定结合外固定架联合VSD技能医治伴有严峻皮肤软安排残缺的重度打开性胫腓骨骨折的临床调查[J].中国医药攻略，2014，（7）：115-116.
[4]龙显斌，贺常仁，刘芳等.负压关闭引流联合表里固定医治胫腓骨打开骨折[J].有用骨科杂志，2010，16（8）：620-623.endprint
【摘 要】意图：评论内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用及护理领会。办法：将44例胫腓骨骨折分红医治组和对照组，医治组选用内固定联合关闭负压招引医治技能；对照组选用传统的重复清创换药医治办法，调查比照两组患者的医治作用。成果：医治组患者的创面修正和骨折愈合状况杰出，住院时刻、换药次数、而且创面修正时刻以及创面感染率和对照组比较有显着地缩短，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：内固定联合负压招引技能在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担。
【关键词】胫腓骨骨折；负压招引；VSD 护理；作用
胫腓骨骨折作为常见的骨折部位，约占全身骨折的13.7%。因为胫腓骨骨折多为打开性、破坏性骨折，假如处理不妥简略引起骨折部位的骨筋膜室压力的添加，使得部分血液循环呈现妨碍，引起室内肌肉和神经急性缺血坏死，然后形成骨筋膜综合征[1]。关闭负压招引（VSD）技能是运用内含引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐的泡沫敷料啦对皮软安排残缺的创面进行掩盖或许填充。然后运用生物半透膜的关闭发明一个密闭的空间，再将引流管和负压源相接通，经过可操控的负压来促进患者创面的愈合[2]。我院运用该项技能医治胫腓骨骨折取得了满足的作用，现将医治作用和护理领会作如下陈述。
1.1 一般材料
选取我院2009年5月～2013年2月收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者44例，其间男26例，女16例，年纪18～65岁，平均年纪（36.1±4.6）岁。骨折后至承受手术时刻为3～13小时。患者的受伤原因主要为：7例高空掉落跌伤、22例交通事故受伤、19例跌伤、6例重物砸伤。骨折类型主要有：20例破坏性骨折、13例多段性骨折、26例打开性骨折、16例闭合性骨折。将患者随机分红医治组和对照组，每组22例患者。两组患者的性别、年纪、骨折类型等均为显着差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 医治办法
一切患者均先进行创伤性休克和脏器损害医治，待患者生命体征安稳都再进行骨折处理。
医治组：运用蛛网膜下腔阻滞麻醉，对患者的创面进行清洗，对创伤处的异物和严峻感染安排进行铲除，为防止骨残缺导致骨不连应尽或许地保存游离骨折块和重要的血管神经。选用髓内钉行骨折内固定或许钢板螺钉固定技能对骨折处进行固定，固定后进行小腿筋膜室切开减张。依据创面的形状和巨细对敷料进行裁剪使其能充沛充沛掩盖创伤面。在间隔创伤面3cm的皮肤处进行钻孔以穿入引流管，对敷料边际和周围皮肤进行缝合固定。用生物半透膜对整个创面进行密闭，保证其不漏气。用负压招引器进行继续招引（负压为50～60Pa）。5～6天后对敷料进行撤除，依据创面肉芽安排的成长状况进行游离植皮修正或许再次进行VSD医治至创面新肉芽成长状况杰出后进行植皮术。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。并对创面的引流液进行细菌培育，一起辅导患者对骨折肢体进行非负重功用训练。
对照组：选用传统的一期清创后打开创面，并做相对简略的外固定。进行术后换药直至肉芽成长状况杰出后进行二期的内固定和创面的修正。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。
医治组22例患者中，创面引流液的细菌培育成果均为阴性。撤除辅料后，17例患者肉芽成长状况杰出，未呈现坏死安排以及水肿、渗出的现象。5例患者肉芽安排成长状况不良，再次进行敷料后再行游离皮瓣治好。术后1年患者复查成果显现患者骨折均愈合，肢体功用康复杰出。
对照组22例患者中，骨痂成长和医治组比照显着削减，骨折的愈合时刻也要善于对照组。其间4例患者在医治过程中呈现创伤感染，进抗感染医治后症状得到操控。术后1年复查成果显现患者骨折线根本消失，肢体负重功用康复稍差，骨折部分呈现疼痛感。两组患者的医治作用见表1。
3 评论
3.1 关闭负压的护理
3.1.1 引流管护理
术后交代患者时，需对负压招引引流管的数目进行清点和理顺，勿让引流管呈现打折或歪曲。调查患者创伤外表的VSD敷料是否呈现陷落、敷猜中引流管是否被压榨、折叠而对负压源发生阻止。亲近调查负压的状况，一旦负压呈现异常需当即进行陈述并作相应处理，必要时可对被引流区进行从头封
闭或许从头替换引流[3]。
3.1.2 负压源坚持
运用VSD时需坚持负压源的负压在-125mmHg～-45 mmHg范围内，假如中心招引设备的压力呈现不安稳时，需当即对压力旋钮进行调整或和负压中心进行联络。
3.1.3 负压招引瓶替换
选用通明的负压招引瓶并每天对其进行替换。为了防止呈现引流管内液体回流至VSD敷料内，在对招引瓶进行替换时，可先夹住引流管，再关闭负压源，然后及替换引流瓶。替换频率为1～2次/天。
3.1.4 管腔阻塞处理
假如创面呈现敷料拱起，创面湿润而且呈现有液体集合阐明引流管或许呈现阻塞，应当即对其进行处理。当小血块阻塞管道时可用10～20ml，0.9%的氯化钠溶液对管道进行冲刷[4]。为了便于引流，需坚持负压瓶的方位低于创面。引流管和创面边际皮肤间应运用纱布衬垫以防止引流管压榨皮肤形成皮肤损害。防止呈现引流管的曲折或折叠以坚持引流的晓畅。
3.1.5 创面调查处理
创面边际皮肤假如呈现红肿则或许是因为皮肤对贴膜过敏，应当即停用。出去引流可见有新鲜、颗粒样的肉芽安排时，可进行二期缝合及植皮等医治，假如需求可再次进行VSD医治。
3.2 总结
内固定联合负压招引技能比较于传统的重复清创换药的医治办法在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担，有利于患者的早日康复。
参考文献
[1]陈艺清，梁芳.内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用调查及护理[J].吉林医学，2012，33（13）：2868-2869.
[2]陶忠生，冯亚高，王巍巍等.跟骨骨折术后钢板显露的显微外科医治[J].中华显微外科杂志，2012，35（2）：173.
[3]王洪勋，孙强.有限内固定结合外固定架联合VSD技能医治伴有严峻皮肤软安排残缺的重度打开性胫腓骨骨折的临床调查[J].中国医药攻略，2014，（7）：115-116.
[4]龙显斌，贺常仁，刘芳等.负压关闭引流联合表里固定医治胫腓骨打开骨折[J].有用骨科杂志，2010，16（8）：620-623.endprint
【摘 要】意图：评论内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用及护理领会。办法：将44例胫腓骨骨折分红医治组和对照组，医治组选用内固定联合关闭负压招引医治技能；对照组选用传统的重复清创换药医治办法，调查比照两组患者的医治作用。成果：医治组患者的创面修正和骨折愈合状况杰出，住院时刻、换药次数、而且创面修正时刻以及创面感染率和对照组比较有显着地缩短，差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：内固定联合负压招引技能在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担。
【关键词】胫腓骨骨折；负压招引；VSD 护理；作用
胫腓骨骨折作为常见的骨折部位，约占全身骨折的13.7%。因为胫腓骨骨折多为打开性、破坏性骨折，假如处理不妥简略引起骨折部位的骨筋膜室压力的添加，使得部分血液循环呈现妨碍，引起室内肌肉和神经急性缺血坏死，然后形成骨筋膜综合征[1]。关闭负压招引（VSD）技能是运用内含引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐的泡沫敷料啦对皮软安排残缺的创面进行掩盖或许填充。然后运用生物半透膜的关闭发明一个密闭的空间，再将引流管和负压源相接通，经过可操控的负压来促进患者创面的愈合[2]。我院运用该项技能医治胫腓骨骨折取得了满足的作用，现将医治作用和护理领会作如下陈述。
1.1 一般材料
选取我院2009年5月～2013年2月收治的胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者44例，其间男26例，女16例，年纪18～65岁，平均年纪（36.1±4.6）岁。骨折后至承受手术时刻为3～13小时。患者的受伤原因主要为：7例高空掉落跌伤、22例交通事故受伤、19例跌伤、6例重物砸伤。骨折类型主要有：20例破坏性骨折、13例多段性骨折、26例打开性骨折、16例闭合性骨折。将患者随机分红医治组和对照组，每组22例患者。两组患者的性别、年纪、骨折类型等均为显着差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 医治办法
一切患者均先进行创伤性休克和脏器损害医治，待患者生命体征安稳都再进行骨折处理。
医治组：运用蛛网膜下腔阻滞麻醉，对患者的创面进行清洗，对创伤处的异物和严峻感染安排进行铲除，为防止骨残缺导致骨不连应尽或许地保存游离骨折块和重要的血管神经。选用髓内钉行骨折内固定或许钢板螺钉固定技能对骨折处进行固定，固定后进行小腿筋膜室切开减张。依据创面的形状和巨细对敷料进行裁剪使其能充沛充沛掩盖创伤面。在间隔创伤面3cm的皮肤处进行钻孔以穿入引流管，对敷料边际和周围皮肤进行缝合固定。用生物半透膜对整个创面进行密闭，保证其不漏气。用负压招引器进行继续招引（负压为50～60Pa）。5～6天后对敷料进行撤除，依据创面肉芽安排的成长状况进行游离植皮修正或许再次进行VSD医治至创面新肉芽成长状况杰出后进行植皮术。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。并对创面的引流液进行细菌培育，一起辅导患者对骨折肢体进行非负重功用训练。
对照组：选用传统的一期清创后打开创面，并做相对简略的外固定。进行术后换药直至肉芽成长状况杰出后进行二期的内固定和创面的修正。医治过程中可运用抗生素进行抗感染医治。
医治组22例患者中，创面引流液的细菌培育成果均为阴性。撤除辅料后，17例患者肉芽成长状况杰出，未呈现坏死安排以及水肿、渗出的现象。5例患者肉芽安排成长状况不良，再次进行敷料后再行游离皮瓣治好。术后1年患者复查成果显现患者骨折均愈合，肢体功用康复杰出。
对照组22例患者中，骨痂成长和医治组比照显着削减，骨折的愈合时刻也要善于对照组。其间4例患者在医治过程中呈现创伤感染，进抗感染医治后症状得到操控。术后1年复查成果显现患者骨折线根本消失，肢体负重功用康复稍差，骨折部分呈现疼痛感。两组患者的医治作用见表1。
3 评论
3.1 关闭负压的护理
3.1.1 引流管护理
术后交代患者时，需对负压招引引流管的数目进行清点和理顺，勿让引流管呈现打折或歪曲。调查患者创伤外表的VSD敷料是否呈现陷落、敷猜中引流管是否被压榨、折叠而对负压源发生阻止。亲近调查负压的状况，一旦负压呈现异常需当即进行陈述并作相应处理，必要时可对被引流区进行从头封
闭或许从头替换引流[3]。
3.1.2 负压源坚持
运用VSD时需坚持负压源的负压在-125mmHg～-45 mmHg范围内，假如中心招引设备的压力呈现不安稳时，需当即对压力旋钮进行调整或和负压中心进行联络。
3.1.3 负压招引瓶替换
选用通明的负压招引瓶并每天对其进行替换。为了防止呈现引流管内液体回流至VSD敷料内，在对招引瓶进行替换时，可先夹住引流管，再关闭负压源，然后及替换引流瓶。替换频率为1～2次/天。
3.1.4 管腔阻塞处理
假如创面呈现敷料拱起，创面湿润而且呈现有液体集合阐明引流管或许呈现阻塞，应当即对其进行处理。当小血块阻塞管道时可用10～20ml，0.9%的氯化钠溶液对管道进行冲刷[4]。为了便于引流，需坚持负压瓶的方位低于创面。引流管和创面边际皮肤间应运用纱布衬垫以防止引流管压榨皮肤形成皮肤损害。防止呈现引流管的曲折或折叠以坚持引流的晓畅。
3.1.5 创面调查处理
创面边际皮肤假如呈现红肿则或许是因为皮肤对贴膜过敏，应当即停用。出去引流可见有新鲜、颗粒样的肉芽安排时，可进行二期缝合及植皮等医治，假如需求可再次进行VSD医治。
3.2 总结
内固定联合负压招引技能比较于传统的重复清创换药的医治办法在医治胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征可缩短住院时刻，下降感染率，缩短病程，减轻患者的心思和经济负担，有利于患者的早日康复。
参考文献
[1]陈艺清，梁芳.内固定联合关闭负压招引医治胫腓骨骨折的作用调查及护理[J].吉林医学，2012，33（13）：2868-2869.
[2]陶忠生，冯亚高，王巍巍等.跟骨骨折术后钢板显露的显微外科医治[J].中华显微外科杂志，2012，35（2）：173.
[3]王洪勋，孙强.有限内固定结合外固定架联合VSD技能医治伴有严峻皮肤软安排残缺的重度打开性胫腓骨骨折的临床调查[J].中国医药攻略，2014，（7）：115-116.
[4]龙显斌，贺常仁，刘芳等.负压关闭引流联合表里固定医治胫腓骨打开骨折[J].有用骨科杂志，2010，16（8）：620-623.endprint
