翁玲玲
【摘 要】意图：评论留置尿管患者尿道口消毒与清洁办法的不同对尿路感染的影响。办法：选取2009年3月-2011年2月在我院进行留置导尿患者 56例，将其随机分为两组，对照组以及试验组各28例。两组患者医治前均运用Foley氏硅胶尿管以及一次性密闭引流体系，不进行膀胱冲刷。患者在进行导尿前经查看未呈现全身以及泌尿体系感染的现象，无糖尿病史。对照组患者进行清洁水冲刷，每天冲刷2次；试验组患者运用0.5%洗必泰擦拭，每日2次。对两组患者的尿路感染发作率以及菌尿现象进行记载。成果：对留置尿管患者进行清洗，运用清洁水或许0.5%洗必泰对尿路感染的影响无显着差异。定论：对留置尿管患者运用清洁水擦拭既能坚持尿道口周围的清洁，且对皮肤无不良影响影响，还能够不添加尿路感染的时机，让患者感觉舒适，因而在临床医治中能够在严厉执行防备医院感染各项办法的一起，运用清洁水替代消毒剂对患者的尿道口进行清洁护理。
【关键词】留置尿管；尿道口；尿路感染；清洁护理
留置导尿简单引起尿路感染，其发作原因首要与留置尿管的保存时刻、留置尿管的挑选、膀胱冲刷以及抗生素的运用等有关。一般对留置尿管患者的护理采纳消毒液以及清洁水护理办法，依据Burke等[1]相关报导，对留置尿管患者的护理采纳消毒液以及清洁水护理办法，患者尿路感染的发作率并无显着差异。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009年3月～2011年2月在我院留置导尿患者56例，该56例患者首要为神经内科、神经外科以及骨科住院患者，其间神经内科患者22例，神经外科患者21例，骨科患者13例；患者的导尿时刻均在7天以上；该组患者年纪为15岁～73岁，平均年纪45.6岁。该组患者均进行全面查看，扫除全身发作感染性疾病以及患有泌尿体系疾病、糖尿病的患者，患者经查看尿常规、血常规正常，且患者的初次留置导尿尿培育呈现阴性。将本组患者选用抛掷硬币的办法进行分组，对照组患者中神经内科患者11例，神经外科患者10例，骨科患者7例，年纪15岁～72岁，平均年纪43.5岁；试验组患者选用0.5%洗必泰进行尿道口的清洁，试验组患者中神经内科患者11例，神经外科患者11例，骨科患者6例，年纪16岁～72岁，平均年纪46.5岁。
1.2 试验办法
对照组患者进行清洁水清洁即煮沸后的凉开水进行尿道口的清洁，试验组患者选用0.5%洗必泰进行清洁。两组患者均服用抗生素7天以上，试验中两组患者呈现病况好转现象，则在运用导尿7天～14天今后将导尿管拔出。试验中为削减人为要素的搅扰，将两组洗液分别用相同的设备贮存，标记为1号贺2号，患者以及医护人员均不知道两组洗液之间的差异。试验中详细的操作办法为：试验中两组患者均选用Foley氏硅胶尿管，运用一次性密闭引流体系，患者每天的入水量在2500ml以上，患者不进行膀胱冲刷，每周换一次尿袋。在操作中要注意患者尿袋的尿量假如超越500ml就要倒出，尿袋运用中尿袋的接头药坚持密闭，接头不能松脱。试验中由专门通过培训的护理详细操作，并将每天的调查成果记载，清洁水以及0.5%洗必泰每天均运用两次。
1.3 采样办法
对两组患者尿液的采样时段分为导尿当天、导尿第三天、导尿7天、导尿14天。采样过程中要注意在严厉无菌的条件下操作，并且要确保尿液标本均为遭到污染，标本的接种以及细菌的培育要严厉依照临床的试验
操作规范[2]。
1.4 调查判别目标
依据护理每天的调查记载表以及采纳样本对患者病况康复状况进行调查，详细内容包含：患者名字、年纪、性别、入院时刻、入院确诊状况、进行留置导尿管起止时刻、患者体温、患者尿常规、血常规、尿路影响症等。对患者康复状况的判别规范分为两方面：（1）无症状菌尿：患者的中段尿培育菌落数≧105cfu/ml，尿白细胞数≧10个/HP。对患者两组数据进行比照剖析，假如两组数据一起存在则为无症状菌尿阳性（+），假如两组一起不存在则为无症状菌尿阴性（-），假如两组数据具有一项质问可疑阳性。（2）UTI：患者有菌尿，体温≧37.8℃，患者的白细胞≧1.4×109/L，假如三项数据一起具有，则为UTI阳性（即呈现尿路感染现象），假如三者不具有则为UTI阴性（即未呈现尿路感染现象），如若后两个数据中具有一个则为可疑感染。
1.5 统计学办法
本组数据统计剖析选用Fisher准确查验法。
2.1 两组患者不一起段无症状菌尿的比较
如表1所示。
2.2 两组患者不一起段发作UTI状况比较
如表1所示。
3 评论
从表1及表2相关数据能够看出，运用清洁水及运用0.5%洗必泰对患者的尿道口清洁，无症状菌尿以及UTI的发作率并无显着差异。即运用清洁水对尿道口清洁并不能添加尿路感染的几率，临床医治中一般选用洗必泰以及新洁尔灭对患者的尿道口进行整理，单个患者呈现了皮肤过敏以及感觉不适等症状，并且洗必泰及新洁尔灭是一种阳离子外表活性物质，两种消毒剂的运用作用与皮肤外表的有机物、酸碱度等有显着联络，因而在运用中难以清晰显现其作用[3]，并且消毒剂的运用也影响尿道口周围本身抗感染要素的坚持。此外，王慧娟[4]等研讨成果表明，新洁尔灭与生理盐水的运用对擦拭产后患者会阴切断对切断的愈合状况并无显着差异，但两种不同清洁办法的运用患者的舒适度不同。还有相关研讨证明，UTI的发作率与留置导尿管存置的时刻有显着联络，留置尿管存置时刻长，则UTI的发作率就大。
通过长时刻临床试验证明，防备尿路感染的有用办法有：运用硅胶管导尿以坚持晓畅的密闭引流体系，每周替换一次集尿袋，不进行膀胱冲刷等。由于留置导尿管中有两种细菌，一种是尿液中存在的浮游成长的细菌，一种是留置尿管外表成长的细菌。在留置尿管外表成长的细菌构成需求大约1周的时刻，因而首要的防备办法是及时替换集尿袋，大约每周1次替换集尿袋即可，而对浮游成长细菌首要的防备办法是多饮水进行生理性冲刷。
通过本研讨能够阐明，临床医治中能够运用清洁水替代消毒剂对患者的尿道口进行护理，运用清洁水对患者的皮肤引起的副作用较小，不会添加尿路感染的时机。
参考文献
[1]Burke JP，Garibaldi RA，Britt MR，et al. Prevention of catheter-associated urinary tract infections，efficacy of daily meatal care regimens.AM J Med，1981，70：655-658.
[2]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床查验操作规范（第2版）.东南大学出版社，1992.
[3]徐波，王慧，高旭芳.留置导尿患者尿道口消毒与清洁护理的作用比较[J].中华护理杂志，2006，51（23）：284-285.
[4]王慧娟，曹冰清.0.1%新洁尔灭与生理盐水擦拭产后会阴切断作用比较[J].我国妇幼保健，2007，45（21）：957-960.endprint
