安默莲 刘彦晶 益明辉
【摘要】缓慢溃烂性胃炎是我国常见的疾病，发作时胃脘部痛苦症状显着，严重影响患者的日常日子。根据中医辨证论治原理，刘彦晶教授结合缓慢溃烂性胃炎病因病机和临床症状，从脾胃论辨治，以清化湿热、疏肝理气、健脾和胃医治缓慢溃烂性胃炎，获得较为满足的效果。患者李缘经此方医治后，诸症好转显着改进。
【要害词】脾胃论；缓慢溃烂性胃炎；刘彦晶 缓慢溃烂性胃炎（Chronicerosivegastritis，CEG）是一种以胃黏膜的损坏、残缺为病理特征的临床多见病，又称缓慢非萎缩性胃炎伴溃烂[1]，临床症状主要为上腹隐痛、腹胀、反酸、腹泻等，一旦确诊应立即采纳有用的医治，否则会有转化成胃癌的危险。西医以为CEG与幽门螺旋杆菌有亲近想关，医治上一般选用按捺胃酸药、黏膜保护剂兼并进行医治，据统计缓慢溃烂性胃炎多发50～60岁及20～30岁年龄组，男女发病之比为6：1～3：1[2]，近年来缓慢溃烂性胃炎的患病率直线上升，成为临床的常见病和多发病，原因是近年来，跟着我国经济的高速开展，国民日子水平大幅度进步，饮食结构发作了很大的改动。
1 从脾胃论辨证要害
1.1 脾胃 衰弱
脾胃衰弱是疾病发作的根底。人体正气足够，则百病不侵，人体一旦正气衰弱，则百病生焉“内伤脾胃，百病由生”。如《脾胃论·脾胃真假传变论》日：“元气之足够，皆由脾胃之气无所伤，然后能滋补元气”。此外李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中提出了“内伤脾胃，中气不足”是导致胃脘痛的内涵病因。
正气的足够有赖于脾胃运化。因为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃纳运相得，一起将水谷化为精微，化生气血，为五脏六腑功用的正常发挥供给物质根底。脾胃健运则生化之源足够，精气充盛、腠理固密、抗病才能则强：反之，就会呈现气血不充正气耗费，气虚无力，病邪则简单侵略而致病。刘彦晶教授以为CEG发病的病理根底是脾胃衰弱，中焦脾胃衰弱日久，可导致胃脘痛。
1.2 中焦湿热
中医以为本病的发作与湿热有亲近相关：（1）外感湿邪外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，导致胃脘气机阻滞，胃脘痛发作“十二经络外感六淫…郁于中焦，气与邪争，发为痛苦”（《三因极一病证方论·九痛叙论》）。（2）内生湿热饮食不规则，五味过极，素常嗜食辛辣，肥甘厚腻，烟酒之物，则蕴湿生热，饮食内停，伤脾碍胃。如《医学正传·胃脘痛》说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜爱辛辣，恣饮热酒…复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…故胃脘痛苦”。
外感湿邪，饮食所伤，宿食阻滞，湿热蕴结，痰浊内生，痰食阻滞中焦，脾胃升降不畅，而发血瘀、气滞致胃脘痛。不管是内湿仍是外湿可导致脾胃功用障碍。因而，湿热内蕴是本病的发病之标。
1.3 肝郁气滞
情志与五脏生理功用有相关，病变部位在肝、脾、胃。如虞抟在《医学正传·胃脘痛》中云：“清痰食积郁于中，七情九氣触于内…而肝木之邪得以乘机侵侮而为病也……故胃脘痛苦”。《脾胃论·脾胃虚不行妄用吐药论》曰：“肝木受邪，食塞胸咽，故日在上者因而越之。”肝木受邪后，导致胃失和降，则表现为食物阻塞食道，则为嗳气、反酸
情志过度可形成气机逆乱而致病，七情不好，则肝气不舒，肝主疏泻，调畅情志，若忧思恼怒，则肝木失于疏泄，肝功用失调影响脾胃运化功用，横逆犯胃，而痛苦暴作，脾虚健运，则脾胃之气升降无绪，气机阻滞中焦，肝气久郁化火，肝胃郁热，胃热蕴蒸，则发为胃脘部痛苦。
1.4 中西医病症结合
在人体胃黏膜活检安排中别离出幽门螺杆菌（Hp），有研讨标明，90%以上的缓慢溃烂性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）相关[3]，幽门螺杆菌感染则会导致缓慢溃烂性胃炎。在中医上幽门螺杆菌的感染属湿热领域，刘彦晶教授以为幽门螺杆菌的感染与脾胃衰弱有亲近关系，脾胃衰弱，湿邪内蕴，日久易于化热，湿热交阻，更伤脾胃，易导致胃黏膜的损害。跟着现代研讨的发展，徐艺[4]以为本病与幽门螺杆菌的感染亲近相关，湿热内蕴，气机不畅，淤血阻络，升降异常。张弘[5]以为幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎与中医的湿热，痰、瘀、毒，饮食等病理要素有着显着的相关性。安晓霞旧研讨缓慢溃烂性胃炎Hp阳性患者78例，加三联疗法医治（泮托拉唑钠肠溶胶囊+阿莫西林分散片+克拉霉素缓释片）。医治组总有用率为88.4%，对照组总有用率为68.6%，医治组效果优于对照组（P<0.05）；医治组在改进患者临床症状，进步Hp铲除率方面亦优于对照组（P<0.05）。定论：中药清胃通络方联合抗Hp医治湿热阻络型缓慢溃烂性胃炎医治有较好的临床效果。
2 缓慢溃烂性胃炎的医治
刘彦晶教授从脾胃论治缓慢溃烂性胃炎，一直结合病因病机、临床症状，以清化湿热，疏肝理气，健脾和胃，因而使用栀子泻热利湿，黄连燥湿除热，二药般配清利中焦湿热。陈皮健脾理气燥湿，半夏燥湿理气和胃，二药相和理气安中，降逆止呕；干姜可制半夏之毒；白术调中补气；茯苓利湿健脾，草豆蔻健脾行气除湿；香附配柴胡，枳壳，白芍柔肝疏肝理气；石膏配知母加强清热生津之功，全方合用共奏清化湿热，疏肝理气，健脾和胃之效。缓慢溃烂性胃炎多属脾胃衰弱体质，是疾病发作的根底。因而调整病理体质是防备疾病复发的要害。
西医办法主要是对症医治，药物包含制酸剂，H2拮抗剂和质子泵按捺剂，一起应防止服用可使症状加剧的药物和食物。此病复发和恶化多见。部分患者选用西医医治，但因为西药不良反应较大，患者难以坚持医治。中医中药在医治该疾病上则有较大的优势，中医在缓慢溃烂性胃炎医治方面获得较好的效果，中医药医治缓慢溃烂性胃炎不只效果佳、毒副作用少且能防备其发作，近年来颇受临床医生和患者的喜爱。导师刘彦晶教授，在中医理论的根底上经过对前人的经历总结及病因病机的研讨，在临床上从脾胃论辨治缓慢溃烂性胃炎，获得了杰出的效果，现陈述如下。
3 典型病例
李缘，男，36岁。2016年04月29日初诊。
主诉：胃脘部痛苦半年加剧5天。患者半年前因为饮食不节呈现胃脘部痛苦，5天前因喝酒上症状加剧，夜间突发胃脘部痛苦，时有胃胀，打嗝，反酸，时有烧心，口干，口苦，食少纳呆，睡觉可，大便黏腻，日1次。
查体：剑突下压痛（+），无反跳痛和肌严重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
实验室查看：胃镜示：缓慢浅表性胃炎伴溃烂性，幽门管炎。
中医辨病辨证根据：患者为长时间食肥甘厚味或酒热海腥发物，湿热内生，再加之素常情志不畅。证属湿热中阻，故见胃脘部痛苦，反酸，烧心，病位在胃脘部；舌质红，苔黄腻，脉滑数，为湿热中阻之征象属本虚标实之证。治以清化湿热，疏肝理气，健脾和胃。
医治：黄连10g，栀子15g，半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，甘草log，白术log，草豆蔻15g，干姜10g，枳壳15g，白芍15g，川芎15g，柴胡15g，香附15g，石膏30窖，知母15g。7剂水煎服。
二诊患者胃脘部痛苦显着减轻，偶有反酸，偶有打嗝，偶有烧心，口苦，口干改进，仍有食少，纳呆，睡觉可，小便稍黄，大便成形，日1次。上方参加炒麦芽15g，炒神曲15g，炒山楂15g。14剂水煎服。
三诊患者胃脘部痛苦消失，未见反酸，未见烧心，无打嗝，口苦，口干显着改进，胃口改进，睡觉可，小便可，大便成形，日1次。上方减石膏，知母。7剂水煎服。
方顶用黄连清热燥湿解毒、苦寒沉降：栀子泻火除烦、泻热利湿；与半夏、干姜配用，辛开苦降；白术、甘草，益气补虚；陈皮、茯苓，理气健脾燥湿，促进脾胃运化如常；香附配柴胡疏肝理气；白芍柔肝止痛；枳壳、川芎，理气宽中，行气止痛；石膏、知母清热泻火。诸药合用共奏清化湿热，疏肝理气，健脾和胃之效。一起，在医治期间，要求患者饮食上酌情做到，吃飯做到细嚼慢咽，少量多餐，忌烟酒与酸甜饮料，忌辛辣生冷油腻。咖啡、茶。因而患者李。
4 评论
刘彦晶教授提出从脾胃论辨治缓慢溃烂性胃炎，以为此病的发作与肝、脾、胃亲近相关，肝主疏泄，调畅一身之气机，肝失疏泄，横逆犯胃，脾主运化，胃主受纳，一起运化谷化精微，脾胃不好，脾胃之气升降无绪，则会形成水谷精微运化异常。加之饮食不干净，滥食肥甘厚味，导致湿热内生成增多变生湿、热、痰、瘀等病理产品，发为胃脘部痛苦。所以湿热为要害致病要素。现在总结如下。
综上所述，刘彦晶教授以为，缓慢溃烂性胃炎病因病机与肝脾胃功用失调有关。即：肝脾胃功用失调导致湿热内生，蓄而化湿，湿热流注脏腑而发病。医治上以清化湿热，疏肝理气，健脾和胃为主，合作辨证医治，获得较好的效果。从脾胃论辨治缓慢溃烂性胃炎效果牢靠。（指导老师：刘彦晶）
参考文献
[1]李婷.中医辨证医治缓慢溃烂性胃炎的临床效果调查[J].中医临床研讨，2013，5（14）：72-73.
[2]邓天好.缓慢溃烂性胃炎的中医药医治概述[J].广西中医学院学报，2008，11（01）：69-70.
[3]陈建仪，陈升有.清热化湿方辅治缓慢溃烂性胃炎脾胃湿热型患者的临床效果及其对炎性因子的影响[J].中华中医药刊，2015，33（03）：743-745。
[4]徐艺.单兆伟教授辩治缓慢溃烂性胃炎临证经历[J].光亮中医，2015，30（08）：1616-1618。
[5]张弘，何凌.幽门螺旋杆菌感染中医病因讨论[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（01）：85-87.
[6]安晓霞，王振刚，郑超伟，程臣.清胃通络方联合抗Hp疗法医治缓慢溃烂性胃炎临床调查[J].广西中医药，2017，40（02）：18—21.
