颜朝斌
【摘要】意图：评论肱骨外科颈骨折的手术医治办法，并剖析其医治作用。办法：对36例肱骨骨折患者采纳不同的手术计划，并剖析医治作用，其间对27例患者运用解剖钢板固定，7例患者运用切开复位克氏针张力带固定，还有2例患者进行了人工肱骨头置换。成果：经过对这些患者进行一年到三年的随访和盯梢计算，并进行Neer规范鉴定，其间19例为优，8例为良，作用一般有5例，较差有4例，全体的优良率是75%。定论：关于肱骨外科颈骨折患者，应清晰其类型，并结合患者的实践年纪和骨质等状况，拟定利于患者康复的个别化医治计划，才干获得较好的作用。
肱骨外科颈骨折；手术办法；医治作用
【Abstract】 Objective： To explore the operation method of treatment of fracture of surgical neck of humerus， and analyze its curative effect. Methods： the different operation scheme in 36 cases of humeral fracture， the therapeutic effects were analyzed， including 27 patients with anatomic plate fixation， 7 patients with open reduction and Kirschner wire tension belt， and 2 cases of humeral head replacement. Results： on the basis of these patients a year to stat tracking and follow-up of three years， and the Neer standard， of which 19 cases were excellent， 8 cases good， the general effect in 5 cases， poor in 4 cases， the excellent and good rate was 75% overall. Conclusion： for the patients with fracture of surgical neck of humerus， should make clear its type， and combined with the actual age and bone conditions， formulate individualized treatment plan for recovery of patients， in order to achieve a good effect.
【keyword】 humerus surgical neck fracture； operation method； treatment effect
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0005-01
肱骨外科颈骨折是骨折患者傍边比较常见一种骨折类型，特别是在肩部骨折患者傍边，归于肱骨外科颈骨折约占23.3%。导致骨折的原因多为直接暴力所造成的，例如在如跌倒的时分手或肘着地，暴力沿肱主干向上传导冲击引起骨折；直接对肩部外侧作用的暴力也会引起骨折。肱骨外科颈骨折的临床表现和其他肩部骨折根本相同，仅仅肱骨外科颈骨折的其症状要严峻一些[1]。关于肱骨外科颈骨折的医治按是否需求进行手术分为手术医治和非手术医治，本文首要评论的是手术医治对肱骨外科颈骨折的医治作用。
手术医治肱骨外科颈骨折傍边比较常见的办法有敞开复位内固定、经皮撬拔内固定以及人工关节的置换等，依据固定材料的不同能够能够分为解剖版固定、张力带固定和针盯固定。要挑选何种手术计划才干获得最佳医治作用，是当时肱骨外科颈骨折手术医治的评论热门。本文经过对36例肱骨外科颈骨折患者选用不同的手术医治计划，以剖析其医治作用。
1 材料与办法
1.1一般材料：对我院在2011年6月到2012年6月这一年间所接纳的36例肱骨外科颈骨折患者进行了手术医治和作用剖析。在36例患者中，有男患者27例，女患者9例，患者年纪在43～89岁之间，有15例为左边肱骨外科颈骨折，21例为右侧肱骨外科颈骨折，导致骨折的原因和例数分别为：跌伤22例，事故10例，砸伤4例，皆为闭合性骨折。Neer鉴定成果为：II型8例、III型22＼例、 IV型6例。
1.2医治办法：在对肱骨外科颈骨折患者进行手术医治之前，咱们先对36例患者进行了术前的评价，拍照肩关节正斜位片和穿胸位X片，关于骨折移位较为严峻的患者，进行术前肩关节CT扫描和三维重建，并依据患者实践的骨质状况和年纪拟定了个别手术计划，最终选用Neer4部分分类法进行评价。
手术过程：臂丛麻醉，选用规范三角肌-胸大肌堵截入路，沿喙突外侧起，循三角肌与胸大肌肌空隙别离头静脉，将胸大肌连同头静脉牵向内侧、三角肌牵向外侧。如果有必要的话，能够堵截小部分三角肌前方锁骨的附着部，扩展手术视界，便于手术进行。切最初静脉内侧筋膜，上肢轻度外展，钝性分隔三角肌下滑囊，稍加别离就能够显露骨折断端。在手术的过程中，不需求过多的剥离骨膜，可依据巨细结节和肱二头肌长头腱的方位，康复肱骨近端解剖方位。关于累及关节面的骨折，可堵截肩胛下肌，显露并切开肩关节关节囊[2]。在手术过程中，应该依据患者的骨折状况来挑选合适的内定物，能够选用克氏针张力带或许钢丝张力带固定等。
1.3作用鉴定规范：运用Neer鉴定规范，依据患者肩部痛苦的轻重、患肢的康复程度、肩关节活动范围等因从来评分，归纳分数在90分以上为优，80～89分为良，70～70分为作用一般，小于70分为作用较差。L
2 成果
咱们对36例患者进行了一年到三年的随访，并依据计算的成果编制了以下的计算表，其间表一为肱骨外科颈骨折患者的一些根本状况，表二表三为随访计算的成果。
从表二表三中咱们能够看出，运用解剖钢板固定、切开复位克氏针张力带固定和人工肱骨头置换这三种手术计划的医治作用不同并不大，而从全体的Neer评分来看，手术作用优异的有19例，比率为52.78%，作用杰出的有8例，比率为22.22%，作用一般的有5例，比率为13.89%，作用较差的有4例，比率为11.11%。全体的优良率为75%（52.78%+22.22%），全体的手术作用仍是比较不错的。
3 评论
Neer分型是比较常用的肱骨近端骨折分型办法，依据骨折位移和旋转视点将肱骨近端骨折分为I、II、III和IV四个等级，III和IV又被称为不稳定性骨折。经过对骨折进行分型，能够有用辅导手术和临床医治，并为医师挑选医治途径和医治计划供给依据[3]。而AO学会提出了一种依据肱骨近端骨折的血供的骨折分类办法，这种分类法以骨折的损害程度和缺血性坏死的可能性为依据，将骨折分红A、B、C三中类型，这三种类型下又划分为许多亚型，尽管能够具体清晰骨折的丢失程度，并能猜测缺血性坏死的危险性，但相对来说过于繁琐。相比之下，私用Neer分类就清晰简略得多，也能很好的反响骨折损害程度，为医治供给依据。本文首要就肱骨外科颈骨折的手术医治作用进行了评论，依据不同患者实践状况，采纳了三种手术计划，并进行了比较，但作用的不同不大，而全体医治作用杰出。考虑到肱骨近端骨折具有的复杂性和多样性，就现在来说，还没能构成比较一致的医治形式，仍是需求充沛结合患者的个别差异来拟定最佳的手术计划，这样才干到达最好的医治作用。
参考文献
[1]刘阳，李正维.肱骨近端骨折的手术医治现状[J].骨与关节损害杂志，2007，19（2）：135-137.
[2]徐国坤，方红槟，黄军.解剖钢板医治肱骨外科颈骨折的临床领会[J].中医正骨，2010，7（22）：61-62.
[3]费正国，张曦，王凯，白尚.肱骨外科颈骨折的医治[J].长春中医药大学学报，2010，1（26）：106-107.
【摘要】意图：评论肱骨外科颈骨折的手术医治办法，并剖析其医治作用。办法：对36例肱骨骨折患者采纳不同的手术计划，并剖析医治作用，其间对27例患者运用解剖钢板固定，7例患者运用切开复位克氏针张力带固定，还有2例患者进行了人工肱骨头置换。成果：经过对这些患者进行一年到三年的随访和盯梢计算，并进行Neer规范鉴定，其间19例为优，8例为良，作用一般有5例，较差有4例，全体的优良率是75%。定论：关于肱骨外科颈骨折患者，应清晰其类型，并结合患者的实践年纪和骨质等状况，拟定利于患者康复的个别化医治计划，才干获得较好的作用。
肱骨外科颈骨折；手术办法；医治作用
【Abstract】 Objective： To explore the operation method of treatment of fracture of surgical neck of humerus， and analyze its curative effect. Methods： the different operation scheme in 36 cases of humeral fracture， the therapeutic effects were analyzed， including 27 patients with anatomic plate fixation， 7 patients with open reduction and Kirschner wire tension belt， and 2 cases of humeral head replacement. Results： on the basis of these patients a year to stat tracking and follow-up of three years， and the Neer standard， of which 19 cases were excellent， 8 cases good， the general effect in 5 cases， poor in 4 cases， the excellent and good rate was 75% overall. Conclusion： for the patients with fracture of surgical neck of humerus， should make clear its type， and combined with the actual age and bone conditions， formulate individualized treatment plan for recovery of patients， in order to achieve a good effect.
【keyword】 humerus surgical neck fracture； operation method； treatment effect
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0005-01
肱骨外科颈骨折是骨折患者傍边比较常见一种骨折类型，特别是在肩部骨折患者傍边，归于肱骨外科颈骨折约占23.3%。导致骨折的原因多为直接暴力所造成的，例如在如跌倒的时分手或肘着地，暴力沿肱主干向上传导冲击引起骨折；直接对肩部外侧作用的暴力也会引起骨折。肱骨外科颈骨折的临床表现和其他肩部骨折根本相同，仅仅肱骨外科颈骨折的其症状要严峻一些[1]。关于肱骨外科颈骨折的医治按是否需求进行手术分为手术医治和非手术医治，本文首要评论的是手术医治对肱骨外科颈骨折的医治作用。
手术医治肱骨外科颈骨折傍边比较常见的办法有敞开复位内固定、经皮撬拔内固定以及人工关节的置换等，依据固定材料的不同能够能够分为解剖版固定、张力带固定和针盯固定。要挑选何种手术计划才干获得最佳医治作用，是当时肱骨外科颈骨折手术医治的评论热门。本文经过对36例肱骨外科颈骨折患者选用不同的手术医治计划，以剖析其医治作用。
1 材料与办法
1.1一般材料：对我院在2011年6月到2012年6月这一年间所接纳的36例肱骨外科颈骨折患者进行了手术医治和作用剖析。在36例患者中，有男患者27例，女患者9例，患者年纪在43～89岁之间，有15例为左边肱骨外科颈骨折，21例为右侧肱骨外科颈骨折，导致骨折的原因和例数分别为：跌伤22例，事故10例，砸伤4例，皆为闭合性骨折。Neer鉴定成果为：II型8例、III型22＼例、 IV型6例。
1.2医治办法：在对肱骨外科颈骨折患者进行手术医治之前，咱们先对36例患者进行了术前的评价，拍照肩关节正斜位片和穿胸位X片，关于骨折移位较为严峻的患者，进行术前肩关节CT扫描和三维重建，并依据患者实践的骨质状况和年纪拟定了个别手术计划，最终选用Neer4部分分类法进行评价。
手术过程：臂丛麻醉，选用规范三角肌-胸大肌堵截入路，沿喙突外侧起，循三角肌与胸大肌肌空隙别离头静脉，将胸大肌连同头静脉牵向内侧、三角肌牵向外侧。如果有必要的话，能够堵截小部分三角肌前方锁骨的附着部，扩展手术视界，便于手术进行。切最初静脉内侧筋膜，上肢轻度外展，钝性分隔三角肌下滑囊，稍加别离就能够显露骨折断端。在手术的过程中，不需求过多的剥离骨膜，可依据巨细结节和肱二头肌长头腱的方位，康复肱骨近端解剖方位。关于累及关节面的骨折，可堵截肩胛下肌，显露并切开肩关节关节囊[2]。在手术过程中，应该依据患者的骨折状况来挑选合适的内定物，能够选用克氏针张力带或许钢丝张力带固定等。
1.3作用鉴定规范：运用Neer鉴定规范，依据患者肩部痛苦的轻重、患肢的康复程度、肩关节活动范围等因从来评分，归纳分数在90分以上为优，80～89分为良，70～70分为作用一般，小于70分为作用较差。L
2 成果
咱们对36例患者进行了一年到三年的随访，并依据计算的成果编制了以下的计算表，其间表一为肱骨外科颈骨折患者的一些根本状况，表二表三为随访计算的成果。
从表二表三中咱们能够看出，运用解剖钢板固定、切开复位克氏针张力带固定和人工肱骨头置换这三种手术计划的医治作用不同并不大，而从全体的Neer评分来看，手术作用优异的有19例，比率为52.78%，作用杰出的有8例，比率为22.22%，作用一般的有5例，比率为13.89%，作用较差的有4例，比率为11.11%。全体的优良率为75%（52.78%+22.22%），全体的手术作用仍是比较不错的。
3 评论
Neer分型是比较常用的肱骨近端骨折分型办法，依据骨折位移和旋转视点将肱骨近端骨折分为I、II、III和IV四个等级，III和IV又被称为不稳定性骨折。经过对骨折进行分型，能够有用辅导手术和临床医治，并为医师挑选医治途径和医治计划供给依据[3]。而AO学会提出了一种依据肱骨近端骨折的血供的骨折分类办法，这种分类法以骨折的损害程度和缺血性坏死的可能性为依据，将骨折分红A、B、C三中类型，这三种类型下又划分为许多亚型，尽管能够具体清晰骨折的丢失程度，并能猜测缺血性坏死的危险性，但相对来说过于繁琐。相比之下，私用Neer分类就清晰简略得多，也能很好的反响骨折损害程度，为医治供给依据。本文首要就肱骨外科颈骨折的手术医治作用进行了评论，依据不同患者实践状况，采纳了三种手术计划，并进行了比较，但作用的不同不大，而全体医治作用杰出。考虑到肱骨近端骨折具有的复杂性和多样性，就现在来说，还没能构成比较一致的医治形式，仍是需求充沛结合患者的个别差异来拟定最佳的手术计划，这样才干到达最好的医治作用。
参考文献
[1]刘阳，李正维.肱骨近端骨折的手术医治现状[J].骨与关节损害杂志，2007，19（2）：135-137.
[2]徐国坤，方红槟，黄军.解剖钢板医治肱骨外科颈骨折的临床领会[J].中医正骨，2010，7（22）：61-62.
[3]费正国，张曦，王凯，白尚.肱骨外科颈骨折的医治[J].长春中医药大学学报，2010，1（26）：106-107.
【摘要】意图：评论肱骨外科颈骨折的手术医治办法，并剖析其医治作用。办法：对36例肱骨骨折患者采纳不同的手术计划，并剖析医治作用，其间对27例患者运用解剖钢板固定，7例患者运用切开复位克氏针张力带固定，还有2例患者进行了人工肱骨头置换。成果：经过对这些患者进行一年到三年的随访和盯梢计算，并进行Neer规范鉴定，其间19例为优，8例为良，作用一般有5例，较差有4例，全体的优良率是75%。定论：关于肱骨外科颈骨折患者，应清晰其类型，并结合患者的实践年纪和骨质等状况，拟定利于患者康复的个别化医治计划，才干获得较好的作用。
肱骨外科颈骨折；手术办法；医治作用
【Abstract】 Objective： To explore the operation method of treatment of fracture of surgical neck of humerus， and analyze its curative effect. Methods： the different operation scheme in 36 cases of humeral fracture， the therapeutic effects were analyzed， including 27 patients with anatomic plate fixation， 7 patients with open reduction and Kirschner wire tension belt， and 2 cases of humeral head replacement. Results： on the basis of these patients a year to stat tracking and follow-up of three years， and the Neer standard， of which 19 cases were excellent， 8 cases good， the general effect in 5 cases， poor in 4 cases， the excellent and good rate was 75% overall. Conclusion： for the patients with fracture of surgical neck of humerus， should make clear its type， and combined with the actual age and bone conditions， formulate individualized treatment plan for recovery of patients， in order to achieve a good effect.
【keyword】 humerus surgical neck fracture； operation method； treatment effect
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0005-01
肱骨外科颈骨折是骨折患者傍边比较常见一种骨折类型，特别是在肩部骨折患者傍边，归于肱骨外科颈骨折约占23.3%。导致骨折的原因多为直接暴力所造成的，例如在如跌倒的时分手或肘着地，暴力沿肱主干向上传导冲击引起骨折；直接对肩部外侧作用的暴力也会引起骨折。肱骨外科颈骨折的临床表现和其他肩部骨折根本相同，仅仅肱骨外科颈骨折的其症状要严峻一些[1]。关于肱骨外科颈骨折的医治按是否需求进行手术分为手术医治和非手术医治，本文首要评论的是手术医治对肱骨外科颈骨折的医治作用。
手术医治肱骨外科颈骨折傍边比较常见的办法有敞开复位内固定、经皮撬拔内固定以及人工关节的置换等，依据固定材料的不同能够能够分为解剖版固定、张力带固定和针盯固定。要挑选何种手术计划才干获得最佳医治作用，是当时肱骨外科颈骨折手术医治的评论热门。本文经过对36例肱骨外科颈骨折患者选用不同的手术医治计划，以剖析其医治作用。
1 材料与办法
1.1一般材料：对我院在2011年6月到2012年6月这一年间所接纳的36例肱骨外科颈骨折患者进行了手术医治和作用剖析。在36例患者中，有男患者27例，女患者9例，患者年纪在43～89岁之间，有15例为左边肱骨外科颈骨折，21例为右侧肱骨外科颈骨折，导致骨折的原因和例数分别为：跌伤22例，事故10例，砸伤4例，皆为闭合性骨折。Neer鉴定成果为：II型8例、III型22＼例、 IV型6例。
1.2医治办法：在对肱骨外科颈骨折患者进行手术医治之前，咱们先对36例患者进行了术前的评价，拍照肩关节正斜位片和穿胸位X片，关于骨折移位较为严峻的患者，进行术前肩关节CT扫描和三维重建，并依据患者实践的骨质状况和年纪拟定了个别手术计划，最终选用Neer4部分分类法进行评价。
手术过程：臂丛麻醉，选用规范三角肌-胸大肌堵截入路，沿喙突外侧起，循三角肌与胸大肌肌空隙别离头静脉，将胸大肌连同头静脉牵向内侧、三角肌牵向外侧。如果有必要的话，能够堵截小部分三角肌前方锁骨的附着部，扩展手术视界，便于手术进行。切最初静脉内侧筋膜，上肢轻度外展，钝性分隔三角肌下滑囊，稍加别离就能够显露骨折断端。在手术的过程中，不需求过多的剥离骨膜，可依据巨细结节和肱二头肌长头腱的方位，康复肱骨近端解剖方位。关于累及关节面的骨折，可堵截肩胛下肌，显露并切开肩关节关节囊[2]。在手术过程中，应该依据患者的骨折状况来挑选合适的内定物，能够选用克氏针张力带或许钢丝张力带固定等。
1.3作用鉴定规范：运用Neer鉴定规范，依据患者肩部痛苦的轻重、患肢的康复程度、肩关节活动范围等因从来评分，归纳分数在90分以上为优，80～89分为良，70～70分为作用一般，小于70分为作用较差。L
2 成果
咱们对36例患者进行了一年到三年的随访，并依据计算的成果编制了以下的计算表，其间表一为肱骨外科颈骨折患者的一些根本状况，表二表三为随访计算的成果。
从表二表三中咱们能够看出，运用解剖钢板固定、切开复位克氏针张力带固定和人工肱骨头置换这三种手术计划的医治作用不同并不大，而从全体的Neer评分来看，手术作用优异的有19例，比率为52.78%，作用杰出的有8例，比率为22.22%，作用一般的有5例，比率为13.89%，作用较差的有4例，比率为11.11%。全体的优良率为75%（52.78%+22.22%），全体的手术作用仍是比较不错的。
3 评论
Neer分型是比较常用的肱骨近端骨折分型办法，依据骨折位移和旋转视点将肱骨近端骨折分为I、II、III和IV四个等级，III和IV又被称为不稳定性骨折。经过对骨折进行分型，能够有用辅导手术和临床医治，并为医师挑选医治途径和医治计划供给依据[3]。而AO学会提出了一种依据肱骨近端骨折的血供的骨折分类办法，这种分类法以骨折的损害程度和缺血性坏死的可能性为依据，将骨折分红A、B、C三中类型，这三种类型下又划分为许多亚型，尽管能够具体清晰骨折的丢失程度，并能猜测缺血性坏死的危险性，但相对来说过于繁琐。相比之下，私用Neer分类就清晰简略得多，也能很好的反响骨折损害程度，为医治供给依据。本文首要就肱骨外科颈骨折的手术医治作用进行了评论，依据不同患者实践状况，采纳了三种手术计划，并进行了比较，但作用的不同不大，而全体医治作用杰出。考虑到肱骨近端骨折具有的复杂性和多样性，就现在来说，还没能构成比较一致的医治形式，仍是需求充沛结合患者的个别差异来拟定最佳的手术计划，这样才干到达最好的医治作用。
参考文献
[1]刘阳，李正维.肱骨近端骨折的手术医治现状[J].骨与关节损害杂志，2007，19（2）：135-137.
[2]徐国坤，方红槟，黄军.解剖钢板医治肱骨外科颈骨折的临床领会[J].中医正骨，2010，7（22）：61-62.
[3]费正国，张曦，王凯，白尚.肱骨外科颈骨折的医治[J].长春中医药大学学报，2010，1（26）：106-107.
