刘红杰
【摘 要】意图：剖析评论间接盖髓术充填后的并发症及其防治办法。办法：回忆剖析我院2015年2月至2016年2月之间收治的30例行间接盖髓术的患者。成果：本组患者中，充填后痛苦者22例，充填物折断、掉落者8例，经临床处理后均康复正常。定论：间接盖髓术充填后，易呈现痛苦，充填物折断、掉落等并发症，应及时予以处理，防止影响医治作用。
【关键词】间接盖髓术；并发症；充填
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--02
间接盖髓术可促进牙髓-牙本质修正反响的盖髓制剂掩盖在洞底，还可促进软化牙本质再矿化与修正性牙本质构成，然后保存悉数日子牙髓。该医治办法适用于软化牙本质无法一次彻底去除，而牙髓生机正常，患牙极度灵敏但没有穿髓的患者[1]。本文选取我院2015年2月至2016年2月之间收治的30例行间接盖髓术的患者，对其并发症调查剖析如下。
1 資料与办法
1.1 一般资料
本研讨剖析我院2015年2月至2016年2月之间收治的患者共30例，男15例，女15例，年龄在22～71岁之间，平均年龄（38.33±6.34）岁，其间龋病患者15例，牙髓病患者15例，悉数患者均行间接盖髓术。
1.2 办法 ①去腐质，局麻下去除龋坏安排，用低速球钻去腐质，再用挖匙去除腐质，保存少量近髓处的软化牙本质[2]。②惯例消毒，隔湿，用丁香油酚消毒窝洞，再用消毒小棉球将窝洞擦干。③放置盖髓剂，在近髓的牙本质上放置氢氧化钙制剂，再用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。④充填后，调查1～2周，如无症状，牙髓生机正常，则去除大部分暂封剂，保存厚度1 mm的氧化锌丁香油黏固剂，用磷酸锌黏固剂作为第二层垫底，再用银汞充填或复合树脂充填[3]。
2 成果
本组收治的30例患者中，充填后痛苦者22例，充填物折断、掉落者8例，经临床处理后均康复正常。
3 评论
3.1 充填后痛苦
3.1.1 冷热影响痛 在银汞充填或粘结修正后短期内冷热影响痛，多为牙体准备后的立刻反响，一般3～5天后可自行消失；因未垫底或垫底资料放置犯错，致充填资料直触摸摸深洞底部，呈现冷热影响痛；如窝洞充填不密合呈现裂隙，也可呈现冷热影响痛，处理时先去除充填物，在窝洞内放置氧化锌丁香油水门汀，封洞调查2～3周后，待症状消失后从头垫底充填[4]。
3.1.2 化学影响 使用酸蚀液酸蚀牙本质后，如酸蚀液未冲刷洁净，残留在窝洞内的酸蚀剂可经牙本质小管影响牙髓致痛苦，因而酸蚀后应及时用高压水枪冲刷，冲刷时刻需善于酸蚀时刻。
3.1.3 牙本质小管的不彻底关闭 当酸蚀牙本质去除玷污层后，牙本质通透性显着添加，在粘结过程中无法彻底关闭脱矿的牙本质小管，可呈现术后微漏而致灵敏性添加。
3.1.4 边际关闭不密合 如树脂资料的缩短、充填不到位，已作酸蚀处理的牙本质小管没有彻底关闭等均可引起，应在找到原因的基础上从头进行修正医治。
3.1.5 咀嚼时痛 充填体的解剖形状没有雕琢好，部分咬合过高，致创伤性咬合构成，应在充填后尽可能的进行咬合调整，保持正常的牙合联系。
3.1.6 电流现象 在用金属器械充填或雕琢银汞合金时，患者偶有痛苦，首要表现为器械触摸充填体即呈现一过性痛苦；如上、下颌牙齿上存在不同金属修正体的情况下，咬合时可因电位差而呈现电流[5]。此刻，应将不同金属资料改为同类金属资料，或改为树脂粘结修正。
3.1.7 冷热影响痛和自发痛、夜间痛 在临床医治过程中，特别是在去龋过程中未发现穿髓存在而行充填或粘结修正医治所形成的；或确诊不行正确，将缓慢牙髓炎误判为深龋而医治。当呈现牙髓炎的临床表现且确诊清晰时，应依据牙髓病医治准则与办法进行[6]。在临床医治过程中，对如无法判别深龋与缓慢牙髓炎时，可考虑先行深龋医治，去除软化牙本质后，放置氢氧化钙与氧化锌丁香油水门汀，暂封调查2～4周，再依据临床症状与牙髓情况进行医治。
3.1.8 牙周源性痛苦 首要表现为牙体修正后发作持续性自发痛，可定位，与温度影响无显着联系。在咀嚼时可痛苦加剧，如发作于术后不久，一般是术中器械伤及牙龈安排；有时酸处理剂处理邻面颈部窝洞边际时外溢而引发牙龈损害，形成牙龈炎症。此外，如充填后边际处理不妥而发作充填悬突时，则易引起菌斑的堆积，并可压榨牙龈安排，然后呈现牙龈安排充血、水肿、出血，严峻时可发作牙龈脓肿，终究导致牙龈萎缩，乃至牙槽骨的吸收、牙周安排损坏[7]。因为邻接面触摸点康复不良，而导致食物嵌塞，呈现牙龈炎症、萎缩和牙槽骨的吸收。
3.2 充填物折断、掉落
3.2.1 窝洞制备不妥 如抗力形、固位形不良，或垫底资料过厚时，致充填体过薄而无法接受相应的咀嚼压力而折断；鸠尾峡部过窄或过宽，前者引发折裂，后者引发充填体松动、掉落；选用复合树脂粘结修正时，可因粘结修正面积过小且未添加其他固位办法。
3.2.2 充填修正办法不妥 在充填修正过程中，充填压力缺乏或复合树脂没有做分层充填时，形成资料缩短；粘结修正时，酸蚀时刻不行、粘结剂涂布不正确、过薄或过厚等；在邻面龋洞粘结过程中，光敏灯固化不良等[8]。
3.2.3 过早承当咬合压力 如在银汞合金充填术后24小时内用充填牙齿进行咀嚼，术后未提示患者，均可形成充填物折断。
参考文献
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