田辉
【摘要】意图 点评急性心肌梗塞兼并上消化道大出血的临床特色及医治效果。办法 选取2012年3月～2015年3月我院收治的急性心肌梗塞兼并上消化道大出血患者（调查组）及急性心肌梗塞患者（对照组）各40例作为研讨目标，调查两组的临床特色并比较医治效果。成果 通过活跃、对症医治后，对照组中未见逝世病例，悉数治好出院，调查组患者中逝世7例，原由于失血性休克、多脏器衰竭，其他33例患者均治好出院，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 急性心肌梗塞兼并上消化道大出血病因杂乱，病况危重，逝世率高，临床应予及时确诊与医治，以进步患者生计率及生计质量。
【要害词】急性心肌梗塞；上消化道大出血；临床特色；效果
【中图分类号】R542.22；R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06.0.02
Evaluation of therapeutic effect of acute myocardial infarction complicated with upper gastrointestinal hemorrhage
TINA Hui
（Department of internal medicine， Mudanjiang Second People's Hospital， Heilongjiang Province，Heilongjiang Mudanjiang 157013，China）
急性心肌梗死为心肌继续、严峻缺血而导致的心肌急性坏死性疾病，患者常表现为胸痛、心悸、乏力等症状，并伴有特征性心电图改动及心肌酶活性升高。急性心肌梗死可引起心衰、心源性休克及重度心律失常，危及患者生命[1]。消化道出血为急性脑梗死的严峻兼并症，会加重病况，且由于前期症状不典型，往往被忽视，因而患者病死率较高[2]。本文选取相关病例施行研讨，首要探求了急性心肌梗塞兼并上消化道大出血的临床特色及医治效果，以期为临床有用医治，进步患者预后供给一些根据，现详细报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年3月～2015年3月我院收治的急性心肌梗塞兼并上消化道大出血患者（调查组）及急性心肌梗塞患者（对照组）各40例作为研讨目标，均契合急性心肌梗塞及消化道大出血的确诊规范，并经临床、实验室及印象学查看确诊，一切患者均知情赞同本研讨。对照组男24例，女16例，年纪47～76岁，平均年纪（65.41±3.95）岁，AMI部位：下壁、广泛前壁、前间壁、高侧壁各16例、14例、6例、4例。调查组男23例，女17例，年纪48～78岁，平均年纪（65.56±3.88）岁，AMI部位：下壁、广泛前壁、前间壁、高侧壁各16例、15例、6例、3例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
两组患者入院后，医护人员需了解其兼并疾病，并辅导患者卧床歇息并吸氧，亲近调查患者病况改动，及时引导患者不良心思，以增强患者医治决心。对照组：给予抗凝（阿司匹林、氯吡格雷）、抗血小板、溶栓、PCI介入等医治。调查组：行止血处理，可口服部分止血药物，如凝血酶、云南白药等，医治过程中，应留意维护胃黏膜，必要时可使用胃黏膜维护剂削减胃酸排泄，并扩充血容量，纠正水、电解质紊乱，防止发生失血性休克。此外，很多出血的患者需禁食水、少数出血者可给予恰当流质食物。
1.3 调查目标
调查两组患者的临床特色及医治效果，医治效果分为治好及逝世。
1.4 统计学办法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以例数（n）、百分数（%）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组患者的临床表现特色
对照组患者首要表现为胸骨后痛苦、乏力、心悸、呼吸困难，服用硝酸甘油后症状不缓解；心电图查看显现呈现特征性改动，实验室血清心肌酶检测呈进行性升高。
调查组除上述急性心肌梗死症状外，患者一起兼并上腹部痛苦、腹胀、呕血、黑便等症状，并伴有贫血、血红蛋白下降等，大便潜血实验显现呈阳性。
2.2 两组患者治好率及逝世率比较
通过活跃医治干预后，对照组中未见逝世病例，悉数治好出院，调查组患者中逝世7例，原由于失血性休克（5例）、多脏器衰竭（2例），其他33例患者均治好出院，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死兼并上消化道大出血为临床上较严峻的疾病类型，探求其发生原因，可能与以下几点要素有关：①急性心肌梗死常见于中老年人，多兼并高血压、动脉硬化等疾病，致使血管弹性差，机体凝血功用减退，疾病发生时，可导致应激性反应，如胃酸排泄添加、胃黏膜血供缺乏、屏障效果削弱等，易因应激性溃疡构成而致出血。②医治急性心肌梗死，常选用抗凝、抗血小板药物，可损失胃黏膜维护效果，使前列腺素组成削减，致血管萎缩，胃黏膜部分缺血，引发胃黏膜溃疡导致出血。一起，抗凝药物还可按捺止血机制，延伸出血时刻。③急性心肌梗死患者频频呃逆、吐逆，可引发胃黏膜撕裂性出血[3-4]。
急性心肌梗死与兼并上消化大出血的医治办法存在必定对立，兼并上消化道大出血则约束了抗凝药物的使用，因而，寻觅更为有用、安全的医治办法为抢救患者生命安全的要害。关于急性心肌梗死兼并上消化道大出血患者，应立即停用抗凝药物，并使用部分止血药物和质子泵按捺剂，一起加用生长抑素，有用按捺胃酸、胃泌素开释排泄，通过削减血流量及下降血管内压力而发挥止血效果[5-6]。本研讨成果显现，通过活跃、对症医治后，对照组中未见逝世病例，悉数治好出院，调查组患者中逝世7例，原由于失血性休克、多脏器衰竭，其他33例患者均治好出院，两组比较有统计学含义，提示相关于急性心肌梗死，兼并上消化道大出血的患者其预后较差，患者逝世率较高。
综上所述，急性心肌梗死与兼并上消化大出血病况杂乱，患者的逝世率较高，临床上应加强调查，及时给予对症医治，以进步患者预后效果。
参考文献
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本文修改：王 琦
