聂磊+郑彬
【摘要】意图 總结肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）的MSCT血管成像特色，讨论该查看对PAS的确诊价值。办法 选取我院2012年7月～2015年12月收治的PAS患儿11例，一切患儿均行DR平片及CT查看。成果 本组患儿临床体现为呼吸短促，咳嗽及连续发热；DR体现为两肺血增重，两肺斑片影及心影增大；MSC血管成像显现主肺动脉扩张，左肺动脉起自右肺动脉，沿左主支气管后壁向后外侧延伸。定论 MSCT血管成像可直观、精确的显现心外大血管的形状及气管受压程度，对本病的临床确诊起着重要的效果。
【关键词】MSCT；心血管成像；肺动脉吊带；使用价值
【中图分类号】R816.92；R725.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.01
PAS又称先天性迷走左肺动脉，临床上首要体现为呼吸道压榨及肺部感染症状，是一种罕见的先天性心血管变形[1]。搜集我院收治的PAS患儿11例的临床材料，总结剖析本病的MSCT图画特征，陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2012年7月～2015年12月收治的PAS患儿11例为研讨目标，其中男7例，女4例。年纪6个月～4岁，平均年纪（2.1±0.8）岁。临床为呼吸短促，咳嗽及重复发热等呼吸道症状，4例患儿伴紫绀，3例心前区闻及2/6级连续性粗糙杂音，病程1周～2年。
1.2 仪器与查看办法
DR选用PHILIPS DR，拍照时非查看部位用铅衣遮挡。CT选用PHILIPS Brilliance 64排螺旋CT。患儿扫描前需熟睡，不能熟睡者给予水合氯醛（10%）灌肠冷静。扫描规模为胸廓进口至膈上，扫描时非查看部位用铅衣遮挡。扫描参数：管电压120 kV，管电流80 mAs。扫描层厚7.0 mm，层距7.0 mm。经肘正中静脉注射欧乃派克（1.0 mL/kg）及生理盐水30 mL，流速（1.0～2.0）mL/s。利用心电后门控技能，感兴趣区设为左心室，阈值120 hu时触发扫描。
2 结 果
本组患儿DR片显现两肺血增重，两肺斑片状暗影及心影增大。MSCT血管成像示心影增大（左房增大为主）。主肺动脉显着扩张（最宽处直径11.7 mm～14.3 mm），左肺动脉自右肺动脉宣布，左肺动脉狭隘（最窄处直径
1.8 mm～2.6 mm）并绕右主支气管和主气管远端向后外侧延伸达左肺门。本组6例经本院手术，术后康复杰出。1例患儿入院后因多器官衰竭逝世，3例转至上级医院医治，1例家族抛弃医治。
3 讨 论
3.1 概述
PAS的来历可能是因为左边主动脉第六弓的左肺动脉发育不良，如右侧第六弓由尾侧毛细血管经中线跋涉至肺芽而构成左肺丛衔接，导致了左肺动脉发育进程落后于气管-支气管树的发育而构成血管环。PAS由Glaevecke于1897年在尸检时发现，并初次报导[2]。本病的发病率较低，常兼并其他心血管变形，最杰出的临床体现为不完全性气道梗阻。患儿多体现为呼吸短促，咳嗽及重复发热等呼吸道症状。重者伴有发绀、呼吸骤停等，并发脑病可引起认识损失、抽搐乃至逝世[3]。
3.2 MSCT血管成像的优势
本病的印象学查看首要包含DR平片，彩超及MSCT血管造影：DR平片首要体现为肺血的增重、肺野的渗出及心影的增大，而对血管的变形判别能力有限；彩超对主肺动脉扩张及左肺动脉狭隘的判别精确，且根据血液活动方向能够明晰左肺动脉血液来历。一起该查看对PAS的部分兼并症具有必定优势，如兼并房室距离残缺、动脉导管未闭等，且彩超查看费用低价、无电离辐射。缺陷是空间分辨率较低，且图画不行直观；MSCT的优势在于快速的扫描速度、较高的密度及空间分辨率。其强壮的后处理技能，如MPR，CPR，VR等能够直观精确地显现血管走行及狭隘程度，一旦确诊本病，MSCT重建技能有助于对PAS进行分型[4]。MSCT血管成像不仅能经过肺窗对肺血状况、肺野的渗出明晰显现，亦可全面的显现心脏、心外大血管的形状及走行，气管狭隘的程度及血管环与气管的方位联系，直观、无创、可信[5]。CTA的不足之处是患儿所受的电离辐射剂量相对较大，查看费用也相对较高。可是跟着低剂量扫描技能的日益老练和放射防护的合理化、合理化，电离辐射对患儿的损害正在逐渐减低。
综上，MSCT血管成像能直观、精确的显现心外大血管的形状及气管受压程度，可为临床确诊PAS供给有用的印象学根据。
参考文献
[1] 林全任，董文锡，胡德余，等.肺动脉吊带变形的MSCT体现及其使用价值[J].医学印象学杂志，2015，25（2）：238-241.
[2] 刘宇航，洪小杨，王 辉，等.先天性迷走左肺动脉5例陈述并文献温习[J].心肺血管病杂志，2011，30（2）：147-154.
[3] 徐迎军，鹿子燕，王文棣，等.左肺动脉吊带变形2例[J].中华急诊医学杂志，2012，21（3）：311.
[4] 张书兰，赵德育.支气管桥21例临床剖析[J].临床儿科杂志，2014，32（3）：242-245.
[5] 邵剑波，郑楠楠，王 芳，等.MSCTA对先天性血管环的确诊价值[J].放射学实践，2012，27（11）：1260-1263.
