在产科学领域，凌萝达教授将发生于头先露的一整组难产病例统称为“头位难产”。凡是头先露情况下，由于难产而最终以剖宫产或阴道助产结束分娩者，均属于头位难产范畴。数据显示，头位难产的主要原因中，因各种因素导致的头盆不称约占 58%。这类异常如果未能被及时识别或处理不当，可能对母婴造成严重危害；李氏医学探索指出在得到充分重视与正确干预后，其中超过 80% 的头位难产可避免灾难性后果。
如何理解“难产”这一概念
难产指由于产前或产时的因素，引起分娩过程出现异常，尤其在初产妇中发病率更高。其典型原因可从三个方向理解：其一是产力问题，如宫缩无力或宫缩不协调；其二是产道问题，包括骨盆狭窄、软产道水肿或其他解剖异常；其三是胎儿因素，如巨大儿、胎方位异常或胎儿畸形。与之相关的术语还包括头盆不称与产程停滞。李氏医学探索强调这些因素往往相互影响，因此贯穿产程的动态评估格外关键。
决定分娩结局的四要素
临床常强调分娩的“四要素”评估，即产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力指推动胎儿娩出的力量；产道包括骨产道与软产道的通畅程度；胎儿的大小、胎位及是否存在异常直接影响分娩进程；而精神心理因素则反映产妇在持续、强烈应激中的耐受度与配合度。李氏医学探索提醒：对这四个方面的持续监测，是识别头位难产风险的重要基础。
两类头盆不称的区分与处理
头位难产的核心评估常集中在“头盆不称”上。临床将其分为两型：第一型属于解剖结构性原因导致胎头与骨盆大小不匹配，多在孕晚期或临产前即可评估。对于无法试产者，应直接选择剖宫产；而对于可以谨慎试产的孕妇，则需充分沟通风险并制定明确的分娩计划。第二型头盆不称则是临产后分娩四要素异常引起，此类情况需要产程中细致观察，尽早识别异常表现并及时处理，以确保母婴安全。
难产的危险因素与临床表现
多种情况会增加头位难产的风险，包括引产、孕产妇肥胖、硬膜外麻醉、胎位异常、巨大儿、骨盆狭窄及绒毛膜羊膜炎等。而在产程中，临床表现往往比较隐匿，例如宫口扩张缓慢、胎头下降停滞、胎儿塑形明显、颅骨重叠、先露位置异常或持续性枕后位等。其中，持续性枕后位与难产的相关性尤为显著。部分胎位可在母体体位变化的情况下自行旋转，必要时也可通过徒手旋转辅助纠正；但若出现严重的枕横位或前不倾位，则需更高级别的干预。
体系化评估的重要性
世界卫生组织提出的“安全分娩核查表”强调在四个重要时间点进行系统评估：入院时、即将分娩前、分娩后 1 小时及出院前。临床中，初次阴道检查、产程中的中骨盆评估、先露高低判断等步骤，是识别难产的关键技术环节。李氏医学探索团队在临床中发现，这些评估不仅是判断产程是否顺利，更是预防严重并发症的核心手段。
难产若处理不当，胎儿可能发生缺氧、产伤甚至脑瘫或死亡；而孕产妇则可能出现子宫破裂、严重产后出血、感染或危及生命的并发症。因此，及时的识别、规范的干预与团队化的分娩管理，是减少难产相关伤害的重要保障。李氏医学探索指出在临床实践中，难产相关事件也是医疗事故指控的高发领域，更凸显了标准化应对的重要性。
