在肛肠疾病的诊疗过程中,柳州东大肛肠医院的专家发现,不少患者常将脱肛与痔疮混为一谈,自行按照痔疮治疗,结果延误病情。事实上,脱肛和痔疮虽都有肛门肿物脱出的表现,但本质及症状有明显差异,准确区分二者,对有效治疗意义重大。
病症迥异:发病根源不同
痔疮,是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团 。久坐久站、长期便秘或腹泻、妊娠等因素,使肛管直肠区域静脉丛压力升高,血液回流受阻,进而引发痔疮。根据发生部位,痔疮分为内痔、外痔和混合痔,内痔多以便血、痔核脱出为主要表现,外痔则以肛门不适、疼痛、瘙痒等为主,混合痔兼具二者症状 。
脱肛,医学上称为肛管直肠脱垂,指肛管、直肠,甚至乙状结肠向下移位,由肛门垂脱向外翻出。其发病与多种因素相关,如幼儿骶骨弯曲度未形成,直肠呈垂直状态,固定作用弱,易脱垂;老年人身体机能衰退,肌肉松弛,尤其是肛门括约肌力量下降,加上慢性疾病,如长期便秘、慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难等,使腹压持续升高,易诱发脱肛 。此外,直肠与周围组织的支持结构先天薄弱、发育异常,或因盆腔手术、外伤等破坏支持组织,也会增加脱肛风险。
症状有别:细心观察辨差异
从脱出物特征看,痔疮脱出的是充血肿大的痔核,各痔核间分界明显,呈桑椹状,颜色多为暗紫色或紫红色,体积相对较小。而脱肛初期多为直肠黏膜脱出,呈淡红色,半环或全周脱出,无明显界限,可见褶皱;后期若直肠全层脱出,脱出物形似锥状或柱状,长度可达十余厘米,体积较大 。
便血情况也不同。内痔早期多为无痛性便血,排便时滴血、喷血或手纸上粘血常见;脱肛则以肛管、黏膜脱出为主,便血少见,仅在病情严重,直肠黏膜反复脱出、摩擦受损时,才可能出现少量黏液血便 。
疼痛表现差异明显。早期内痔通常无痛,仅在痔核嵌顿时疼痛剧烈;脱肛一般无明显疼痛,主要是肛门坠胀、里急后重感,不过当脱肛发生嵌顿时,也会产生剧痛,且因脱出物多、对肛门括约肌牵拉重,疼痛往往更甚 。
肛门状态因二者而异。痔疮反复脱出,易致肛门紧缩或狭窄;脱肛反复发生,会使肛门括约肌松弛,严重时可引发肛门失禁。
延误危害:及时治疗是关键
若将脱肛误诊为痔疮治疗,危害不容小觑。脱肛初期,肿物脱出后能自行回纳,若未重视,病情进展,脱出物无法回纳,会导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡,引发黏液血便,甚至因嵌顿造成直肠坏死、穿孔,危及生命 。同时,长期脱肛,肛门括约肌松弛,黏液外溢刺激肛周皮肤,易引发肛周湿疹,影响生活质量。
西安东大肛肠医院肛肠科欧阳安祥主任提醒:
如果您发现肛门有肿物脱出,或存在便血、肛门疼痛、坠胀等不适,切勿盲目自我诊断为痔疮治疗,应及时前往西安东大肛肠医院检查。准确诊断、科学治疗,是恢复肛肠健康的关键。
