据悉,一种名为JN.1的新冠病毒变异株正在全球快速蔓延,英国与美国的卫生机构表示,该变异株是当前已知的增长最快的变异株,可能会掀起新一轮感染浪潮。
于今年8月首次被发现的变异株JN.1是BA.2.86的分支,直至11月流行趋势都较弱,然而近几周该变异株在人群中的感染率有明显增加。根据美国疾控中心12月9日发布的新冠病毒变异株实时预报显示,JN.1的占比从9月2日不足0.1%,大幅飙升至11月11日的3.5%,预计12月9日将会升至21.4%。
截图自CDC
阿肯色州立大学纽约理工学院研究助理院长兼副教授Rajendram Rajnarayanan博士对JN.1感到担忧。变异株BA.2.86与奥密克戎BA.2相比有超过30处变异,具有较强的疫苗与免疫抗体逃逸能力,而JN.1与BA.2.86的区别主要在于前者的一个刺突蛋白发生突变,这意味着JN.1的免疫逃逸能力可能有所增强。
曼彻斯特大学的免疫学家Sheena Cruickshank教授则认为,刺突蛋白突变意味着患者感染JN.1后,恢复时间可能更长,或者可能导致更严重的疾病。
由此可见,新冠疫苗或许无法对这一变异株起到有效的抵御作用,若感染,还是应尽早服用抗病毒药物,避免发展为重症,减轻病毒对机体的损伤,尤其是老人、慢病患者等高危人群。
常用的抗新冠病毒药物为3CL蛋白酶抑制剂,它可以抑制病毒复制所必需的病毒蛋白酶的活性,从而阻断病毒复制。虽新冠病毒较易发生突变,但亦无损药物的疗效,因为该靶点对冠状病毒“高度保守”,在多种冠状病毒中有着十分相似和保守的结构。
新冠病毒复制示意图
但市面上的抗新冠病毒3CL蛋白酶抑制剂普遍存在容易被CYP3A酶迅速代谢的情况,因而导致药效活性快速降低,无法达到理想的抗病毒效果。
为了“掩盖”这一不足,就将其与增效剂利托那韦制成组合包装药,即便利托那韦会与多种慢病用药发生相互作用。患者用药时也需要将抗病毒药物与增效剂一起吞服,这样才能保证疗效。意思是,患者若选择组合包装的3CL蛋白酶抑制剂,就需要承担不小的用药风险。
而乐睿灵(来瑞特韦片)的上市可以很好地为患者解除忧虑。
来瑞特韦片为单药给药的拟肽类靶向3CL新冠药,经过结构优化,它的靶向停留时间、与3CL蛋白酶的相互作用以及药动学都明显比其他同靶点新冠药好,同时也减少了与利托那韦相关的药物相互作用风险。在呼吸道传染病高发期间,来瑞特韦片可以让医生避免花费过多时间去评估患者是否可以使用利托那韦,从而更高效地选择治疗药物。
临床研究也发现,患者用药后,11项目标症状至持续临床恢复时间有明显缩短,且在用药第4天,病毒载量也有明显下降,证明来瑞特韦片单药即可满足治疗需求,疗效与安全性均表现良好。
疫苗、抗病毒药物都是防控疫情的重要手段,为避免再次引起新一轮暴发,符合条件的人还是应尽快完成疫苗接种,如有必要可接种含变异株组分的新冠疫苗,以获得更好的保护。同时备好抗病毒药物,把握黄金治疗时间,及时用药,预防重症。
参考资料:
[1] CDC
https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions
[2]最新新冠突变株出现!美国周增 2 万住院,需要担心吗?
https://mp.weixin.qq.com/s/I3qM1sv0vQ3KDY0TpHo5Xg
[3]最强新冠变异株来袭!全球12国快速蔓延 或引发新一轮新冠浪潮
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1785043214298465701&wfr=spider&for=pc
[4]从诊疗方案的更新迭代,看抗病毒治疗如何应对新冠变异株的挑战?
https://mp.weixin.qq.com/s/rtJdRcDCi9bpci5owIxdug
