邹纯玲
【摘 要】意图：选用彩超对肠系膜淋巴结肿大的临床腹痛患儿进行确诊的评论。办法：使用彩超盯梢查看64例腹痛患儿的肠系膜淋巴结肿大状况。成果：都是多发肿大肠系膜淋巴结，大部分患儿坐落脐周、右下腹，占90.62%（58/64）。经过半个月左右的医治选用彩超对32例患者进行复查，有20例患者的症状得到缓解，或没有症状，占62.5%（20/32），淋巴结缩小或消失比较显着；有10例患者症状减轻，占31.25%（10/32），但淋巴结没有显着改动。定论：小儿肿大肠系膜淋巴结在高频彩超下能显现清楚，可做为临床辨别确诊医治的重要根据。
【关键词】腹痛；肠系膜淋巴结；超声确诊
1 前语
许多病因都会引发急性肠系膜淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎是其间最为常见的病因，在7岁以下患儿中比较常见，高频彩超尽管可以对小儿肠系膜淋巴结炎进行确诊，但超声关于肠系膜淋巴结炎的确诊规范却各不相同，为加深了解腹痛患儿肠系膜淋巴结的超声体现，研讨肠系膜淋巴结肿大的超声确诊规范，为临床确诊供给牢靠根据，搜集选用超声查看发现肠系膜淋巴结肿大的64例腹痛患儿材料进行总结如下。
2 材料与办法
2.1 患者材料
搜集2009年2月-2011年2月期间进行超声查看发现肠系膜淋巴结肿大的64例腹痛患儿的超声材料，临床确诊成果为急性肠系膜淋巴结炎，患儿年龄在3-13岁之间，平均年龄为6.7岁，其间有35例男患儿，29例为女患儿，扫除因阑尾炎、淋巴结核等器官感染引发的淋巴结肿大。对其间的39例患儿进行盯梢随访，医治半月后再次进行彩超查看。
2.2 临床体现
大部分患儿腹痛坐落脐周、右下腹，不能断定痛苦性质，可作为隐痛或痉挛性痛苦，少量患儿伴有反跳痛、压痛、吐逆、厌恶、发热等症状，对住院患儿进行血惯例查看，一些患儿白细胞数增高。
2.3 仪器与办法
选用五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率为4-13 MHz，患儿采纳仰卧姿态进行扫查，缩小腹腔与探头间间隔恰当加压扫查，以脐中心向四周顺次扫查。先对全腹腔进行惯例调查，断定是否有肠间积液，肠管扩张及阑尾区是否发作非正常改动，然后要点扫查肠系膜，对患儿肠系膜淋巴结肿大方位、形状、巨细、周边状况、内部回声、血流等目标进行调查。对最大淋巴结的横纵径及横纵比进行丈量，只要在同区域肠系膜上淋巴结显像具有两个以上，长轴直径大于1厘米，短轴直径大于0.5厘米，纵横比大于2或淋巴摆放结成集簇状，即可作为腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的确诊规范。五颜六色多普勒体现显现淋巴结内血流添加，都可判定为肿大。
3 成果
大部分肿大淋巴结在脐周或右下腹部散布，也有一起在不同方位散布的状况，都归于多发，摆放为散在或成串，出现椭圆或肾形低回声，大部分出现出椭圆形，具有明晰鸿沟，包膜完好，外表润滑，可以发现皮髓质分界，周围皮质出现低回声，中心髓质出现高回声。中心髓质也存在不显着的高回声患者，只显现为低回声结节。淋巴结显现尺度纷歧，部分淋巴结内可以发现血流信号，淋巴门具有丰厚的血流信号。急性肠系膜淋巴结炎经过半个月左右的抗感染医治，有20例患者的症状得到缓解，或没有症状，占62.5%（20/32），淋巴结缩小或消失比较显着；有10例患者症状减轻，占31.25%（10/32），但淋巴结没有显着改动。
4 评论
小儿肠系膜淋巴结散布沿肠系膜动脉，比较丰厚，特别是回肠结尾与回盲部比较显着，小肠内容物一般因为回盲瓣效果而停留在回盲部，所以肠内细菌病毒产品易于在此方位吸收而进入回盲部淋巴结，引发肠系膜淋巴结炎。超声难以显现正常腹腔淋巴结，小儿淋巴体系没有发育老练，屏障效果欠好，因而胃肠道、呼吸道细菌病毒等感染一般影响到肠系膜，进而引发肠系膜淋巴结肿大。本研讨检出肠系膜淋巴结肿大的64例腹痛患儿，主要在脐周部与右下腹散布，与该部位较为丰厚的淋巴安排有关。检出的肠系膜淋巴结都归于多发、成串或散在散布，根本出现椭圆形，鸿沟清楚，外表润滑，包膜完好，可以发现皮髓质分界，中心髓质出现高回声，周围皮质出现低回声，纵横径比大于2。五颜六色多普勒查看发现一些淋巴结内可以探及血流信号。经半个月左右医治后选用彩超进行复查，约有62.5%的患儿大部分症状得到缓解或消失，淋巴结显着减小或探查不到。
本研讨患儿材料的超声确诊规范是纵横比大于2，许多研讨报导，主张超声确诊腹痛患儿肠系膜淋巴结肿大的规范为：一起满意纵径大于7毫米，横径大于2.7 毫米，纵横比大于1.5的最大肠系膜淋巴结，超声可提示肠系膜淋巴结肿大。肿大的肠系膜淋巴结可经过高频彩超显现清楚，精确、无痛，简单得到患儿及家长的承受，这为确诊辨别疾病供给了牢靠根据，可在临床中作为首选的一种查看手法。
参考文献
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