丁吉平
【摘 要】意图：评论结直肠癌外科医治中加快恢复方案的作用和安全性。办法：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用。成果：调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
【关键词】结直肠外科手术；加快恢复方案
在20世纪90年代提出了加快恢复外科的新外科理论[1]，首要是以循证医学的依据作为基础，并对围手术期的处理办法采纳优化和改进等，使其手术削减应激，器官功用得到保护，并到达快速促进患者的恢复[2]。以加快恢复外科的技能、理念等称为加快恢复方案，其在心脏外科、腹部外科及骨科都已经在深化运用。加快恢复方案运用在结直肠外科的手术得到了满足的作用。本次研讨：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标220例，男130例，女90例，年纪21-85岁，均匀（57.3±3.5）岁。扫除规范：1、患有急性肿瘤穿孔、梗阻等些并发症患者；2、一个人无法下床活动者；3、患有精神疾病患者。
1.2 办法
对照组施行传统的围手术期处理。调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，其间首要包含如下15个方面：1、手术在进行前要做好告诉预备。2、以惯例的养分分销进行筛查表对手术进行前的养分危险评价及筛查。3、在手术前口服肠内的养分剂，使大便量削减。4、手术室内的温度保持在25以上。5、患者进行全身麻醉再进行手术。6、进行手术时尽量不要用到引流管。7、尽量微创操作，进行小切断，不必要的操作要削减，腹壁的牵拉和肠管的接触尽量防止。8、手术中和手术后都要对补液进行约束。9、手术完毕后将鼻胃管、气管当即拔掉。10、手术后的24h至48h需采纳继续的镇痛。11、手术后尽量给予些助于患者胃肠恢复的药物。12、患者在术后尽早给予肠内的养分弥补。13、导尿管在术后尽早将其拔除，在结肠手术完毕后的1天、直肠手术完毕后的3-5天将导尿管拔除。14、引流管尽早拔除，如调查排气后无反常，则可将吻合口旁的引流拔除，不必待惯例术后的第7天或排便。15、多鼓舞患者尽量提前下床活动。
1.3 出院规范
两组的患者出院规范共同，并契合以下条件即可出院：1、可独立下床活动；2、输液中止，能运用固体食物；3、口服药物能能镇痛或无显着痛苦；4、最少有一次的排便。患者在出院前的一周进行门诊复查，并再次断定是否有并发症发作，对病理的成果进行评论，并拟定下步的医治方案。
1.4 统计学剖析
统计学软件选用SPSS13.0版，组间计量数据选用（x±s）表明，计量材料行t查验，计数材料行X2查验，P<0.05差异有统计学含义。
调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表1，表2。
3 评论
快速恢复方案在近年来已得到医学界的认同和运用，因而触及的规模也越来越大，特别是在结直肠外科的领域中，其开展作用最为显着，具有较高的安全性[3]。加快恢复方案运用在结直肠癌外科可有用削减应激和外科伤口，一起对器官的本来功用得以保护，促进患者提前恢复。
以往常常采纳快速流程形式，其在开始适应症期间有部分患者会伴有潜在的哽阻危险，待结直肠癌患者有承认梗阻的存在，则忧虑在术后会有感染等些并发症的呈现，因而不会采纳快速流程形式医治[4]。完全性的肠梗阻患者在术前进行机械灌肠后，有一段肠腔会往高度胀大，使肠壁血供呈现妨碍，并导致肠壁呈现穿孔或许坏死，引致腹痛加重，别的肠内郁积过多内容物，引发细菌的繁衍，发作很多的毒素。很多的毒素和细菌在肠壁经过后会导致腹腔内感染，被膜吸收后引发全身中毒，肠道内给予抗生素也不能充沛起到抑菌的作用，因而致感染几率升高[5]。所以，依据上述的要素和考虑到梗阻型的结直肠癌患者身体，采纳手术则会呈现危险，所以运用快速恢复方案在结直肠癌外科医治作用显着。其与传统的围手术期处理办法比较，加快恢复方案更有优势，其是依据循证医学而得出依据，得出的依据包含：外科应激能可下降和术后并发症削减、术前的教育可有用缩短住院的时刻、补液约束对结直肠手术后的并发症可有用削减、术前和术后的养分支撑及前期进食有利且安全等。
综上所述，结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
参考文献
[1]王振军，马华崇.直肠癌兼并急性肠梗阻的外科处理战略[J].我国有用外科杂志，2007：27（6）：455—457.
[2]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨.肠外与肠内养分，2007，14：205-208.[J].
[3]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨[J].肠外与肠内养分，2007，（04）.
[4]白雪，李世拥，于波，苑树俊，左富义，孙亮.加快恢复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响[J]. 山西医科大学学报，2009 年，40 卷， 第07 期.
[5]彭爱国，金小顺，赵怀霹.结肠癌并焦虑住肠梗阻的外科医治[J].安徽医学，2010；31（6）：610-611.endprint
【摘 要】意图：评论结直肠癌外科医治中加快恢复方案的作用和安全性。办法：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用。成果：调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
【关键词】结直肠外科手术；加快恢复方案
在20世纪90年代提出了加快恢复外科的新外科理论[1]，首要是以循证医学的依据作为基础，并对围手术期的处理办法采纳优化和改进等，使其手术削减应激，器官功用得到保护，并到达快速促进患者的恢复[2]。以加快恢复外科的技能、理念等称为加快恢复方案，其在心脏外科、腹部外科及骨科都已经在深化运用。加快恢复方案运用在结直肠外科的手术得到了满足的作用。本次研讨：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标220例，男130例，女90例，年纪21-85岁，均匀（57.3±3.5）岁。扫除规范：1、患有急性肿瘤穿孔、梗阻等些并发症患者；2、一个人无法下床活动者；3、患有精神疾病患者。
1.2 办法
对照组施行传统的围手术期处理。调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，其间首要包含如下15个方面：1、手术在进行前要做好告诉预备。2、以惯例的养分分销进行筛查表对手术进行前的养分危险评价及筛查。3、在手术前口服肠内的养分剂，使大便量削减。4、手术室内的温度保持在25以上。5、患者进行全身麻醉再进行手术。6、进行手术时尽量不要用到引流管。7、尽量微创操作，进行小切断，不必要的操作要削减，腹壁的牵拉和肠管的接触尽量防止。8、手术中和手术后都要对补液进行约束。9、手术完毕后将鼻胃管、气管当即拔掉。10、手术后的24h至48h需采纳继续的镇痛。11、手术后尽量给予些助于患者胃肠恢复的药物。12、患者在术后尽早给予肠内的养分弥补。13、导尿管在术后尽早将其拔除，在结肠手术完毕后的1天、直肠手术完毕后的3-5天将导尿管拔除。14、引流管尽早拔除，如调查排气后无反常，则可将吻合口旁的引流拔除，不必待惯例术后的第7天或排便。15、多鼓舞患者尽量提前下床活动。
1.3 出院规范
两组的患者出院规范共同，并契合以下条件即可出院：1、可独立下床活动；2、输液中止，能运用固体食物；3、口服药物能能镇痛或无显着痛苦；4、最少有一次的排便。患者在出院前的一周进行门诊复查，并再次断定是否有并发症发作，对病理的成果进行评论，并拟定下步的医治方案。
1.4 统计学剖析
统计学软件选用SPSS13.0版，组间计量数据选用（x±s）表明，计量材料行t查验，计数材料行X2查验，P<0.05差异有统计学含义。
调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表1，表2。
3 评论
快速恢复方案在近年来已得到医学界的认同和运用，因而触及的规模也越来越大，特别是在结直肠外科的领域中，其开展作用最为显着，具有较高的安全性[3]。加快恢复方案运用在结直肠癌外科可有用削减应激和外科伤口，一起对器官的本来功用得以保护，促进患者提前恢复。
以往常常采纳快速流程形式，其在开始适应症期间有部分患者会伴有潜在的哽阻危险，待结直肠癌患者有承认梗阻的存在，则忧虑在术后会有感染等些并发症的呈现，因而不会采纳快速流程形式医治[4]。完全性的肠梗阻患者在术前进行机械灌肠后，有一段肠腔会往高度胀大，使肠壁血供呈现妨碍，并导致肠壁呈现穿孔或许坏死，引致腹痛加重，别的肠内郁积过多内容物，引发细菌的繁衍，发作很多的毒素。很多的毒素和细菌在肠壁经过后会导致腹腔内感染，被膜吸收后引发全身中毒，肠道内给予抗生素也不能充沛起到抑菌的作用，因而致感染几率升高[5]。所以，依据上述的要素和考虑到梗阻型的结直肠癌患者身体，采纳手术则会呈现危险，所以运用快速恢复方案在结直肠癌外科医治作用显着。其与传统的围手术期处理办法比较，加快恢复方案更有优势，其是依据循证医学而得出依据，得出的依据包含：外科应激能可下降和术后并发症削减、术前的教育可有用缩短住院的时刻、补液约束对结直肠手术后的并发症可有用削减、术前和术后的养分支撑及前期进食有利且安全等。
综上所述，结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
参考文献
[1]王振军，马华崇.直肠癌兼并急性肠梗阻的外科处理战略[J].我国有用外科杂志，2007：27（6）：455—457.
[2]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨.肠外与肠内养分，2007，14：205-208.[J].
[3]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨[J].肠外与肠内养分，2007，（04）.
[4]白雪，李世拥，于波，苑树俊，左富义，孙亮.加快恢复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响[J]. 山西医科大学学报，2009 年，40 卷， 第07 期.
[5]彭爱国，金小顺，赵怀霹.结肠癌并焦虑住肠梗阻的外科医治[J].安徽医学，2010；31（6）：610-611.endprint
【摘 要】意图：评论结直肠癌外科医治中加快恢复方案的作用和安全性。办法：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用。成果：调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
【关键词】结直肠外科手术；加快恢复方案
在20世纪90年代提出了加快恢复外科的新外科理论[1]，首要是以循证医学的依据作为基础，并对围手术期的处理办法采纳优化和改进等，使其手术削减应激，器官功用得到保护，并到达快速促进患者的恢复[2]。以加快恢复外科的技能、理念等称为加快恢复方案，其在心脏外科、腹部外科及骨科都已经在深化运用。加快恢复方案运用在结直肠外科的手术得到了满足的作用。本次研讨：挑选我院2009年6月至2013年6月收治的结直肠患者220例，随机划分为对照组和调查组各110例，对照组施行传统的围手术期处理，调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，比较两组的医治作用，现将成果陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
本次研讨目标220例，男130例，女90例，年纪21-85岁，均匀（57.3±3.5）岁。扫除规范：1、患有急性肿瘤穿孔、梗阻等些并发症患者；2、一个人无法下床活动者；3、患有精神疾病患者。
1.2 办法
对照组施行传统的围手术期处理。调查组在对照组的基础上施行加快恢复方案，其间首要包含如下15个方面：1、手术在进行前要做好告诉预备。2、以惯例的养分分销进行筛查表对手术进行前的养分危险评价及筛查。3、在手术前口服肠内的养分剂，使大便量削减。4、手术室内的温度保持在25以上。5、患者进行全身麻醉再进行手术。6、进行手术时尽量不要用到引流管。7、尽量微创操作，进行小切断，不必要的操作要削减，腹壁的牵拉和肠管的接触尽量防止。8、手术中和手术后都要对补液进行约束。9、手术完毕后将鼻胃管、气管当即拔掉。10、手术后的24h至48h需采纳继续的镇痛。11、手术后尽量给予些助于患者胃肠恢复的药物。12、患者在术后尽早给予肠内的养分弥补。13、导尿管在术后尽早将其拔除，在结肠手术完毕后的1天、直肠手术完毕后的3-5天将导尿管拔除。14、引流管尽早拔除，如调查排气后无反常，则可将吻合口旁的引流拔除，不必待惯例术后的第7天或排便。15、多鼓舞患者尽量提前下床活动。
1.3 出院规范
两组的患者出院规范共同，并契合以下条件即可出院：1、可独立下床活动；2、输液中止，能运用固体食物；3、口服药物能能镇痛或无显着痛苦；4、最少有一次的排便。患者在出院前的一周进行门诊复查，并再次断定是否有并发症发作，对病理的成果进行评论，并拟定下步的医治方案。
1.4 统计学剖析
统计学软件选用SPSS13.0版，组间计量数据选用（x±s）表明，计量材料行t查验，计数材料行X2查验，P<0.05差异有统计学含义。
调查组在术后感染并发症发作率为7.2%，显着低于对照组18.2%，另术后呈现非感染的并发症发作率为9.9%，显着低于对照组的26.2%，比较差异具有统计学含义（P<0.05），见表1，表2。
3 评论
快速恢复方案在近年来已得到医学界的认同和运用，因而触及的规模也越来越大，特别是在结直肠外科的领域中，其开展作用最为显着，具有较高的安全性[3]。加快恢复方案运用在结直肠癌外科可有用削减应激和外科伤口，一起对器官的本来功用得以保护，促进患者提前恢复。
以往常常采纳快速流程形式，其在开始适应症期间有部分患者会伴有潜在的哽阻危险，待结直肠癌患者有承认梗阻的存在，则忧虑在术后会有感染等些并发症的呈现，因而不会采纳快速流程形式医治[4]。完全性的肠梗阻患者在术前进行机械灌肠后，有一段肠腔会往高度胀大，使肠壁血供呈现妨碍，并导致肠壁呈现穿孔或许坏死，引致腹痛加重，别的肠内郁积过多内容物，引发细菌的繁衍，发作很多的毒素。很多的毒素和细菌在肠壁经过后会导致腹腔内感染，被膜吸收后引发全身中毒，肠道内给予抗生素也不能充沛起到抑菌的作用，因而致感染几率升高[5]。所以，依据上述的要素和考虑到梗阻型的结直肠癌患者身体，采纳手术则会呈现危险，所以运用快速恢复方案在结直肠癌外科医治作用显着。其与传统的围手术期处理办法比较，加快恢复方案更有优势，其是依据循证医学而得出依据，得出的依据包含：外科应激能可下降和术后并发症削减、术前的教育可有用缩短住院的时刻、补液约束对结直肠手术后的并发症可有用削减、术前和术后的养分支撑及前期进食有利且安全等。
综上所述，结直肠癌外科医治运用快速恢复方案作用显着，具有可行性和安全性，有用下降感染性的并发症发作和非感染性的并发症发作，值得推行。
参考文献
[1]王振军，马华崇.直肠癌兼并急性肠梗阻的外科处理战略[J].我国有用外科杂志，2007：27（6）：455—457.
[2]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨.肠外与肠内养分，2007，14：205-208.[J].
[3]柳欣欣，江志伟，汪志明，等.加快恢复外科在结直肠癌手术患者的运用研讨[J].肠外与肠内养分，2007，（04）.
[4]白雪，李世拥，于波，苑树俊，左富义，孙亮.加快恢复外科处理对结直肠癌手术后血乳酸水平的影响[J]. 山西医科大学学报，2009 年，40 卷， 第07 期.
[5]彭爱国，金小顺，赵怀霹.结肠癌并焦虑住肠梗阻的外科医治[J].安徽医学，2010；31（6）：610-611.endprint
