孙建美 李丹
[摘要]为合作“优质护理演示病房活动”的展开，自2012年3月起我院心内科病房测验施行护理人员层级办理，使“以患者为中心”的效劳理念得以施行。分层级运用护理可确保护理质量，添加护理的竞赛认识，调集作业积极性，发挥护理潜能，更有利于人才培养，大大进步了患者满意度。
[关键词]优质护理效劳；层级办理；患者满意度
2010年，卫生部在全国范围内展开创立“优质护理效劳演示工程”活动，我院积极响应卫召唤，清晰主题，全院各科室逐渐展开“优质护理效劳病区”，全面实施护理职责和职责，夯实根底护理，把时刻还给护理，把护理还给患者。分层办理是近年发展起来的新式护理办理方式。我院心内科在护理部的辅导下，以职责制护理为切入点，依据护理部队结构、岗位职责及训练成果进行分层运用护理，即让最合适的护理在最佳的时刻内站在最需求的岗上，确保了医疗护理效劳安全，进步了护理质量和作业效率。
1.材料与办法
1.1一般材料
自2012年3月起心内科病房施行护理层级办理。科室敞开床位48张，共有护理21人，轮转护理3人，咱们是一个相对年青的团队，其间无N4护理，N3护理4人，N2护理9人，N1护理11人。拟定各层级护理的查核规范及岗位作业职责和作业流程，护理人员按能上岗，按岗取酬，责权利清楚。
1.2护理人员层级办理
1.2.1施行N1-N4护理层级办理方式
依据护理职称、学历、作业年限、事务水平和作业态度对护理进行分层，施行N1-N4护理层级办理方式，实施职责制全体护理。
1.2.2各层级护理岗位职责
①N1层护理，可以依照护理作业流程、规范、技术规范完结患者根底护理和一般专科护理，承当轻患者的护理，按要求做好病况调查及护理记载，供给患者及家族健康辅导；②N2层护理，承当较重患者的护理，做好病况调查及护理记载，承当急、危重症患者抢救与合作，参加患者及病房办理，繁育护生临床带教作业；③N3层护理，可以完结N2护理岗位职责，帮忙教育组长安排临床教育与查核，展开护理科研项目研究作业，辅导下级护理作业；④N4层护理，可以完结N3护理职责，承当院内会诊，供给临床专科辅导，掌管危重症及疑问病例评论，承当临床护理教育和带教作业，展开专科护理研究作业，辅导下级护理作业，帮忙护理长进行病房日常办理、护理质量办理和继续改善。
1.3作业方式
依据科室特色，实施扁平式排班，护理分层不分等，分设两个职责小组，实施小组职责制全体护理，每组均至少3名护理，每名护理办理6-8个患者，其间N3级护理1名，设为职责组长，担任本组患者护理办理、护理查房、护理会诊、危重患者的抢救、参加医师查房，完结护理方案的拟定与护理效果的点评，并分担重症患者护理；N2护理1名，在N3护理辅导下办理I、II级护理的患者；N1护理1-2名，在上级护理辅导下办理II、Ⅲ级护理的患者。护理长担任办理者，担任本病区护理作业的统筹安排、监督整改，发现问题后与组长一起参议改善办法，由组长督导相关职责人改善。
1.4人员分配
倒班护理实施双班制，每班均由N2、N1各一名护理承当。各班都有职责组长或高年资护理在班，承当高技术、高难度的护理作业，减轻了年青护理的作业压力和不安。
2.护理人员分层级办理临床成效
2.1确保护理质量
实施护理管床、管患者，每名患者有自己的护理，护理对患者的状况了解，护理办法连接，重视了患者的全体护理，护理组长对护理作业进行实时监控，护理长先质控组长的作业，组长质控下级护理的作业，护理组长参加科室办理，充分发挥团队才能，确保护理质量。
2.2添加护理的竞赛认识
因为对职责护理归纳本质要求高，因而实施竞赛上岗，打破了论资排辈的旧思想，护理部队呈现出比、学、赶、帮、超的杰出现象，护理们自动加强本身的常识储藏、事务技术进步，重视人文本质涵养等。
2.3调集护理作业积极性，发挥护理潜能
护理分担患者，使各种护理活动由本来的被迫效劳转变为自动效劳，一起融入亲情效劳，表现优质护理的人性化，获得患者的信赖和敬爱，护理的优质护理得到了患者及家族的赞扬，反过来又鼓励护理，更好的为患者效劳。
2.4有利于人才培养
护理组长及职责护理要运用事务查房、教育查房和小讲课等方式，协助低层级护理进步岗位技术经过优化排班，合理分配人员，新老调配，在整个作业过程中，发挥了经验丰富的护理的传、帮、带的效果。
2.5患者满意度明显进步
以职责制护理为切入点，护理职责到位，对所担任患者的效劳愈加精细化，亲情化，护理走在红灯呼叫之前，想在患者需求之前，做在患者开口之前，拉近了护患间隔，完成了护理效劳零投诉，患者对护理满意度由本来的92%进步到98%。
分层次护理办理，能进步护理人员的职责感，护理长、组长、职责护理逐层执行作业任务和职责，确保护理作业质量得到多层查看，然后有用避免了护理缺点事端的发作，此外，运用护理层级办理，设定合理的岗位职责，可以进步临床护理部队的作业质量，使其更好地为患者效劳，增进了护患联系。
