李雅丽
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02
从最近这些年的临床实践状况能够看出，留置尿管的运用较为广泛，在这种状况下，留置尿管相关尿路感染的发作率也开端逐年的升高[1]。留置尿管相关性尿路感染首要是由于留置尿管而导致的泌尿体系感染，从我国现如今的医院感染状况来看，尿路感染的比重相对较高。面临这种状况，要强化对留置尿管相关性尿路感染风险要素的研讨作业，而且针关于此拟定出有用的防备护理干涉办法，能够协助临床关于尿路感染的防治供给必定的协助，在本研讨中，基于此进行探求效果获得满足效果，现将首要研讨状况作出如下报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料 本研讨一切挑选的研讨目标均为我院在2014年10月到2016年10月收治的留置尿管的患者，合计归入本研讨104的患者，剖析一切患者的临床材料，其中有男性患者56例，女人患者48例，患者最大年纪为81岁，最小年纪为22岁，患者均匀年纪为（56.5±14.5）岁。在本研讨一切患者傍边，超越60岁的患者63例，不超越60岁的患者41例，患者的均匀住院时刻为（12.5±3.4）d，本研讨一切患者对本研讨均知情，而且在知情赞同书上签字。本研讨患者确诊依据卫生部在2001年所公布的《医院感染确诊标准》进行确诊。
1.2 办法
1.2.1 研讨办法 对本研讨104的患者的住院病历状况进行查询，总结而且剖析留置尿管相关尿路感染的风险要素，一起探究有用的护理干涉办法，进行防治。
1.2.2 护理防备办法 在对留置尿管患者进行护理时，应遵循无菌操作的准则，严厉执行无菌操作，医护人员需求归纳性地做好消毒铺巾和插管作业，在进行尿液引流袋替换的时分，要做好尿道口的护理，严厉执行无菌操作标准，熟练掌握相关的技能，而且做好手卫生[2]。
除此之外，合理的挑选导尿管也是十分重要的，应该依据患者实际状况来挑选类型和尺度，导尿管不宜太粗或许太细，由于硅胶耐性相对较好，价格较为适中，所以在临床上应该作为首选的导尿管。
在进行管道办理的时分，要妥善对患者的导尿管进行固定，确保患者及尿袋的高度能够低于膀胱的水平，这可有用防止患者呈现逆行感染。还需求坚持患者尿液引流设备的密闭性，确保其通透完好，要及时对尿道傍边的尿液进行清空，长时刻留置导尿管的患者不应该频频的替换导尿管，需求主张患者替换导尿管的频率为每周两次，关于精细布尿袋的替换应该为每周一次。为了防止重复翻开密封体系，削减感染的机遇，在临床中需注重查询每小时的尿量，一起对病危患者予以愈加紧密的查询。挑选选用德国贝朗公司和上海联华公司出产的多功能精细计尿器，防止惯例运用含消毒剂或许抗菌药物的溶液，要对患者的膀胱进行有用的灌洗，可有用防备尿路感染发作[3]。假如导尿管不甚杰出或许呈现无菌状况，需求当即替换导尿管，当患者导尿管呈现感染时，在运用抗生素医治之前，需对患者进行导尿体系的替换。
别的，需尽或许地缩短患者留置尿管的时刻，要及时对患者留置尿管的必要性进行点评，尽早地拔除患者的导尿管。临床上进行全麻手术的患者在围术期留置尿管，需求确保在术前30分钟留置尿管，在两天之内尽量对患者进行尿管拔除，可在很大程度上下降感染率。关于昏倒尿失禁的男性患者，要尽或许地挑选假性导尿，选用塑料瓶，克己一次性导尿器，到达保持患者床布清洁枯燥的意图。
2 效果
本研讨所挑选的104例留置尿管的患者中，呈现尿路感染患者7例，尿路感染的发作率为6.73%，尿路感染发作与患者的性别没有显着的相关，和患者年纪、患者留置尿管的时刻以及患者病况的严峻程度存在联系。从本研讨查询能够看出患者，合作有针对性的护理干涉今后，患者的病况能够得到较好的操控和康复。
3 评论
3.1 留置尿管相关尿路感染风险要素剖析
尿管的留置时刻是构成尿路感染的首要风险要素，由于跟着导尿管在尿道留置时刻的不断延伸，会导致尿路感染发作率逐步升高。本研讨效果标明，留置尿管在3d以内的患者发作留置尿路感染的概率为1.59%，而超越5d的患者尿路感染的发作率为13.16%，两组比较差异显着。患者的年纪和尿路感染也存在必定联系，从本研讨效果能够看出，年纪≥60岁的患者尿路感染发作率显着更高。
从留置尿管的技能来看，由于导尿管和相关性感染是常见的异源性感染，所以插管时假如动作不熟练，或许导致患者的尿道粘膜呈现损害，加剧患者感染的机遇。由于尿道口傍边1～2厘米，一般会存在有少数细菌，最近肛门的当地简单遭到粪便和分泌物的污染，所以也简单呈现必定的感染。在拔除尿管的时分，假如从头刺进或许是插管时，尿道口等部位没有进行严厉的消毒，细菌就或许会沿着导尿管与尿道间系进行上行，最终使患者呈现尿道感染。
对导尿管的挑选，临床有研讨标明不同原料的导尿管关于黏膜的影响和反应是存在有差异的，所以导尿管不宜太粗太细，导管球囊也不宜过大，这会添加关于膀胱的影响，诱发患者呈现膀胱不适。在挑选导尿管的时分，假如导尿管过粗，或许会导致患者的尿道安排呈现损害，简单使患者呈现尿路感染。
关于导尿管的办理也十分重要，因频频的替换导尿管和集尿袋，由于密封设备重复翻开，使得导尿管的引流不畅会导致患者的尿路感染添加。除此之外，尿液的集尿袋的构成重力效果会压榨尿道口的黏膜，使得尿道呈现尿道口粘膜坏死，使得患者的导尿管固定不妥，重复添加患者尿道损害的机遇，也能够使得患者呈现机械性损害。
3.2 干涉领会
针关于此为患者供给有针对性的护理干涉办法，能够拟定全面的护理，要注重对患者的无菌操作，医护人员在日常作业中需求依照无菌操作的流程严厉要求自己，切实做好尿路感染的防治作业。由于导尿管的类型多种多样，所以能够通过归纳性考虑，挑选适宜的导尿管为患者留置尿管，要依据患者的病况挑选类型恰当的导尿管，相关于橡胶管来说，硅胶管的价格便宜而且柔耐性较好。此外，还应注重尿管的护理，尤其是导尿管的替换时刻，尽量防止呈现感染的状况。最终，要尽或许地缩短留置尿管的时刻，削减尿路感染的或许性。依据患者病况的改变来判别是否需求留置导尿管。关于实施全麻手术而且需求在围手术期留置尿管的患者来说，应在手术前的30min留置导尿管，而且尽或许在2天内将其拔除，以此来操控尿路感染的概率。
小结：
综上所述，临床上患者假如病况较为严峻，而且年纪相对较大患者留置尿管时刻较长，就简单导致患者呈现尿路的相关感染，为患者进行标准化的留置尿管，做好相关的护理干涉作业，而且尽或许地缩短患者留置尿管的时刻，在很大程度上可防备尿路感染的发作。
参考文献
罗明琴，李晓芳，张玉清.男性患者术前留置尿管机遇的临床查询[J].青海医药杂志，2013，05（08）：415-418.
朱成红.100例手术患者术前留置尿管的讨论与剖析[J].内蒙古中医药，2013，08（21）：203-206.
叶海棠.無痛留置尿管与惯例留置尿管的比较剖析[J].底层医学论坛，2015，09（15）：102-106.
李义，高继学，贺晓龙，白安胜.经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因剖析及处理[J].昆明医科大学学报，2015，08（08）：225-228.
林春荣.留置尿管患者防备尿路感染的护理领会[J].求医问药（下半月），2016，08（07）：418-419.endprint
