曾治君 郑恬 吉燕华
【摘要】意图 剖析伏邪理论的发作开展概略以及对临床疾病医治的含义。办法 通过查阅古籍和文献，探究伏邪理论的源流，从前人的才智和名贵经历中罗致常识。成果 全面解读和知道了伏邪理论。
定论 伏邪理论由来已久，自《黄帝内经》时就已提出，通过历代医家的弥补和完善，现已逐步走向老练，对临床疾病的医治有必定的协助。
【关键词】伏邪理论；源流；临床
【中图分类号】R221 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..02
伏邪理论向来是温病学的首要内容，温病学源于《内经》，可是到晋唐期间，温病一向圈在伤寒的领域。《素问·热论篇》[1]中云“今夫热病者，皆伤寒之类也”，《难经》[2]亦云：“伤寒有五：中风、伤寒、湿温、热病和温病”。“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病[3]。”提出了太阳温病的概念，除此之外，《伤寒论》中也论及了医治温病的禁忌症，忌用汗、吐、下、火疗法，然后能够推出温病使用辛凉解肌之法，对后世温病的医治有着重要的指导含义，但因为受所在布景的影响，《伤寒论》详寒而略温，用以描绘温病的篇幅并不多，对温病的知道较为大略。到了宋金元时期，温病的概念发作了改变。明清时期是温病蓬勃开展的时期，跟着叶天士卫气营血辨证理论的提出和吴鞠通三焦辨证理论的创建，温病学说趋向老练，已成为了一门独立的学科。
1 伏邪理论沿革
伏邪理论源自于《黄帝内经》时期，奠根据汉晋唐宋时期，在明清时期臻于完善[4]。它自提出之后到宋代之前，一向都是温病病因学的主导理论，在郭雍提出“新感温病”后，温病一分为二，分为伏邪温病和新感温病两种，跟着时刻的推移，医家对伏邪的知道也更加深入，到了明清时期，现已把伏邪概念广义化，伏邪被界说为全部伏而不发的邪气。
（1）萌发时期
伏邪理论最早始于《黄帝内经》的《素问·气愤通天论》“冬伤于寒，春必温病”，然后在《热论篇》中也说到“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温”，创始了伏寒化温理论的先河。
（2）开展时期
晋代时期，王叔和在《伤寒例》中提出“中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。”开展了“伏邪”学说，清晰了伤寒与温病的不同之处，也指出温病的病因是伏寒化温，进一步提出了伏邪躲藏的部位是肌肤腠理之間；隋代的巢元方在《诸病源候论》论及了温病和冬温病，他以为温病为冬时感寒，但伏而不发，至春得暖气始发；冬温病为冬时感寒，气伤即发。因而，清晰了冬温病确系“感而即发”的温病无疑[5]；唐朝的王焘在《外台秘要·温病论病源》[6]篇指到于冬月温暖之时，人若感触乖候之气，也可伏而不发，至气候暄热时，温毒始发。打破了温病伏寒化温单一要素的规模，推出了人体感触乖候之气也可伏然后发[7]；至宋代，郭雍增加了温病的领域，已不是单一的伏寒化温，在《伤寒补亡论》[8]中指出“医家论温病多误，盖以温病为另一种病，不思冬伤于寒，至春发病者谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温，及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温”，“自感风寒温气”和“非节之气中人”也会导致温病的发作，后世医家以为温病有伏邪、新感两类，实即源于此，朱肱在《伤寒类证活人书》中也论及了温病的发作与时令之气相关[9]。
（3）鼎盛时期
明清期间既是温病学也是伏邪理论开展的鼎盛时期，许多我们都对伏邪学说有着自己共同的观点，极大的充分了伏邪理论，所以广义伏邪的概念被提出，包括全部伏而不发的邪气，把伏邪学说拓宽到温病以外，刘吉士[10]以为“感六淫而不即病，过后方发者总谓之曰伏邪，除此之外，初发者、已发者因为治不得法所形成的的病况隐伏；已发治好者因为病根未除尽所形成的的遗邪内伏都可称之为伏邪”。王燕昌云：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”；柳宝诒在《温热逢源》中胪陈了伏气温病的病因、病机、病证、辨证、治法等问题；叶天士在《三时伏气外感篇》中指出寒邪伏而化热，宜以黄芩汤清里热，但若外感邪气，引动在里伏热，则应先解表邪后清里热。展示了在内伏邪的转归及其发病的原因与机理，并给出了相应的治则治法。
2 伏邪发病的机理
笔者剖析发现正气缺乏和外感六淫之邪是导致外邪侵略人体后形成感而即发和伏然后发的两大原因。《黄帝内经》中说到“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”。因为“冬伤于寒，春必温病”，可得出“尽管冬伤寒则春病温，可是藏于精则可趋避之”的定论，精能化气，冬不藏精，则简单导致正气缺乏，正气缺乏则难以抵挡伏藏之邪，便会发病。此外是外感六淫之邪，新感引动伏邪。外邪侵袭人体，正气奋起反抗，体内伏邪无正气限制，就会迸发出来，此谓之新感引动伏邪。
3 伏邪理论指导临床
因为伏邪发病的特色为病况重、病程长、辩证多且纠缠难愈，并涉及到很多疾病的发作、开展和转归[11-12]。因而，伏邪学说在临床上有着广泛使用。
耐药菌感染如铜绿假单胞菌感染，临床症状严峻[13]，会呈现气、血、精、津液的紊乱，体现杂乱多样，与伏邪致病病机类似[14]，都是在患者“正气衰弱”的基础上发病，临床体现杂乱多变，且病况重复，纠缠难愈。在医治时，可根据伏邪理论，在使用抗生素的一起联合使用中药进行扶正透邪[15]。
子宫内膜异位症（endometriosis，EMS）是指子宫内膜安排呈现在子宫腔以外的部位，并持续成长、滋润，发作病变，乃至引起症状，是临床上最常见的妇科疾病之一。EMS形状多样，病变广泛，且纠缠难愈[16]。它的发病机制尚不清晰，但其发病方法和临床体现都与伏邪发病有类似之处[17]，能够使用伏邪理论进行医治。
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）属阴性毒邪，为疫毒伏邪致病[17]，当邪正奋斗较剧烈，正气较盛，这时应以祛邪为主，扶正为辅，解毒透邪外出；当正虚邪微，应扶正与祛邪一起进行[18]；当久治不愈，病况重复，此刻正气极端衰弱，应留意以扶正为主[18-19]。
4 结 论
自《内经》提出“伏寒化温”，伏邪理论便一向作为温病的首要病因，直到清代才擴大了伏邪的概念，将其界说为全部伏而不发之气，不再局限于温病。自此之后，伏邪理论日臻完善，到了近代，可用伏邪理论来解说临床上很多在西医看来病因未明的疾病，对疾病的确诊与医治有着极大的指导含义。
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本文修改：李 豆
