图为 Jeffrey W. Milsom博士
2014 年 10 月,Jeffrey W. Milsom是纽约-长老会医院/康奈尔大学医学中心的结肠和直肠外科主任、高档消化疾病中心的履行司理,他为一位结肠癌患者植入了北美第一个胃肠道生物可吸收支架,以减轻肠梗阻的症状。Milsom 博士说:我经过 FDA 的慈悲方案获得了这个支架的运用权。因为运用的是在 Weill Cornell 微立异技能(MINT)的基础上的二次立异,因而放置这个支架并没有发生新的切断,无切开,无手术。
Milsom 博士说:咱们可以经过这种新的办法免除他的肠梗阻,假如咱们的患者没有承受这个手术,他是不或许存活的。咱们可以协助他日子的更舒适,进步他的日子质量。Milsom 博士信任这些重要的打破需求像纽约-长老会医院/康奈尔大学医学院的微立异技能的精英人才。从某种含义上说,Milsom 博士和他的团队不只从头刻画了胃肠疾病的医治办法,他们也改变了多学科小组的实质。
Milsom 博士指出:在咱们的 MINT 团队中有外科医师,消化科、病理科、工程师、工商管理硕士、社会作业者、印象学专业、律师、以及来自康奈尔大学和其他医学院的学生。咱们有一位 Fulbright 手术的进修医师,从英格兰来这边学习,现在正在纽约完结它的练习。每一个多学科小组的成员都致力于作业的立异,以协助咱们界说胃肠护理的新时代。
这一过程中严峻的转折点是始于 CELS-联合消化内镜手术的开展,于 2013 年开端的在 MINT 的一系列研讨。在其时,Milsom 博士和 Sang W. Lee 博士以及他们的搭档在纽约-长老会医院/康奈尔大学医学院报导了他们经过 CELS 手术医治不合适内镜切除的大型良性结肠息肉患者的长时间随访成果。他们发现 CELS 手术是一个十分安全有用的代替结肠镜查看医治结肠切术的办法。他们运用代替的办法后得出了相同的成果。
其时,Milsom 博士说他们的最终方针是要开展更好的可以使 CELS 过期的技能。内镜在肠道内的不安稳是阻止临床医师运用内镜作为真实医治东西的原因。MINT 团队现已提早了几步,开展出一个当时内镜的辅佐设备来使得临床医师可以发明一个安稳的巩固的可操纵区域来强化视界和内镜的医治规模。
只是两年后,他们开展的内镜手术渠道作为一种手术东西,现已在实质和外观上成为一个商业老练的产品。腔内手术渠道(ESP)正在经过一个新的名为 Lumendi 的创业公司进一步的开展。ESP 套是一个合适规范内窥镜的套筒,并且是一次性的。运用两个气囊与设备的远端进行延伸,临床医师可以在经过移动肠道内的管道具有史无前例的视界并一起可以控制手术环境。
ESP 的视觉增强现已向前迈出了重要的一步。假如你在一个两米长的规模内作业,并没有可以遍及这么大面积的东西,Milsom 博士解说说。你有必要在有限的规模内作业。咱们制作出的这个设备可以让你在肠管内更有用的来回移动,这在曾经是不或许完成的。
可以在肠道内进行更精密的控制需求更杂乱的内镜体系,不需求开腹或腹腔镜手术,然后减轻患者的伤口,大大缩短恢复期,降低成本。ESP 现已可以答应临床医师进行大型息肉的切除,并在未来可以对前期癌症、克罗恩病性狭隘、憩室炎、其他严峻病变以及瘘等疾病进行医治,以及处理其他可以影响胃肠的杂乱问题。
这一革新比方于冠状动脉搭桥与血管成形术在医治动脉栓塞中的含义相同,这是咱们在胃肠道疾病医治的一次革新。
设备收益
除了针对设备和成像技能的立异,MINT 也高度重视运用新的生物资料。咱们的方针是开发和运用可以打针或刺进体内的新的生物资料,并且答应运用一种新的、奇特的办法来医治肠道疾病。
咱们现在作业的重点是研讨一种可以被吸收的缓解肠管堵塞的生物支架。比方在克罗恩病中,可以用生物可吸收降解支架医治狭隘或瘘管。现在市场上出售的支架首要是金属原料的,只能在十分有限的情况下运用,比方运用于一个十分严峻的癌症患者,你要尽力去松解之前的手术所形成的堵塞,这是十分困难的。并且这些传统的支架,在体内放置时间长后,会对肠管壁发生必定的侵蚀作用。
Milsom 博士和 MINT 的使命是十分清晰的,咱们现在的首要作业就是尽量削减患者的伤口,让他们可以门诊医治而不是住院承受医治。医治自身也将会愈加的安全和经济。跟着新技能的运用,咱们信任这一切都是或许的。当需求手术时,你不需求经过切除一段肠管来医治肠道的疾病。
最近,当 AAPR 杂志问道,身为 11 名来自全国各地的特征医师的一员,假如要改进美国的卫生保健体系需求做什么?Milsom 博士主张,咱们需求继续的筹措全球的优秀人才,假如可以大大的降低成本和手术的发病率并能改进结局,这将是我在有生之年要做的工作,而这需求的就是立异。