张丽丽
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01
經胃肠道供给代谢需求的养分物质及其他各种养分素的养分支撑手法，称为肠内养分。它能够将养分素直接经肠吸收、运用，契合人类的身体条件，不只用药便利，并且费用较低，还能坚持肠黏膜结构和屏障不受损坏，因而是危重患者养分支撑的首选手法。在脑外科中，关于那些认识存在妨碍的危重中枢神经系统疾病患者，常常也要选用肠内养分的手法。但是并发症的存在，使脑外科重症患者的肠内养分作用受到影响。严重影响患者的预后[1]。
1.材料与办法
1.1 一般材料
以我院脑外科在2016年4月至2017年4月之间承受肠内养分支撑的100例重症患者为研讨目标。男60例，女40例。重型颅脑损害30例，高血压脑出血23例，听神经瘤14例，颅咽管瘤20例，脑质瘤13例
1.2 研讨办法
1.2.1 归入规范。①患者契合脑外科重症患者的各方面指征；②存在必定程度认识妨碍，而不能经口腔进食；③无特别并发症；④患者家族自愿承受肠内养分支撑
1.2.2 医治计划。对一切的患者选用胃管及加温器。一起依据患者和医师的要求，由专门的护理人员担任拟定患者肠内养分成分的构成，然后组织专人对患者进行肠内养分支撑，并具体记载并发症发作及处理状况。
对患者每日替换鼻饲用输液管或养分泵管，保证胃管方位正确且无潴留后依据鼻饲调理时速。鼻饲量一般由少到多，第一天从500mL养分液开端，查询无吐逆、返流、腹胀、腹泻等状况后，第二天可加至1000mL，无不适可递增至1500mL/d，然后坚持用量，小儿酌减。运用泵喂养时，必定要做好夺目的标志，防止与静脉用药相混杂，与静脉用药泵分隔必定的间隔。每次替换鼻饲液时应严厉做好三查七对。防止养分液污染，操作按无菌技能要求。养分液应敞开当天用完，切勿隔天运用。由于养分液敞开后易成为细菌的杰出培育基，被细菌污染导致腹痛、腹泻的发作。并可将床头恰当举高30。以削减返流和误吸的或许。
在整个医治环节里，医护人员要留意做好对患者的亲近查询。留意记载患者的一切病况动态。一旦患者病况呈现改变或自诉不适，要及时采纳相应办法。别的，病房要留意坚持通风，患者要留意坚持心境愉悦。关于呈现心境消沉、心境焦虑等不良心境的患者，可给予相应的心思引导办法或给予抗焦虑的药物。此外还要对患者采纳相应的防备压疮的办法。关于不能自主翻身的患者，护理人员要协助其进行翻身。还要守时对患者擦拭身子，并进行口腔护理。
1.2.3 项目查询及断定规范。查询规范的制定：运用本科室制定的《脑外科重症患者肠内养分相关并发症计算表》。计算内容分7项，每项5分，总共35分。评分规范为：作用很好：30-35分；作用较好：20-25分；作用一般：15分；作用较差；5-10分。
1.3 计算学办法。选用SPSS20.0软件剖析，进行t查验。P<0.05，计数材料以率（%）表明，具有显着计算差异。
2.成果
计算成果显现，在承受肠内养分支撑的脑外科重症患者中，共有6例呈现腹泻，15例呈现便秘，2例呈现消化道出血，2例呈现胃潴留。其份额别离占有一切患者的6%，15%，2%和2%。其差异具有计算学含义（契合P<0.01）。综上所述，关于承受查询的患者来说，呈现最多的并发症是便秘与腹泻。关于脑外科重症患者肠内养分相关并发症计算成果见表1：
3.评论
关于脑外科重症患者来说，选用肠内养分支撑的手法，能够有效地坚持其内脏功用，缩短其医治周期。但是，肠内养分支撑也会存在着一些并发症。比方便秘、腹泻、消化道出血、胃潴留等。它们的存在会对医治作用形成极端晦气的影响。因而怎么削减和操控脑外科重症患者肠内养分相关并发症，一直是医学上亟待解决的一个课题。其主要原因在于：颅脑损害形成了患者的消化系统神经功用受到影响，或长时间我传更导致患者消化系统缺少活动。因而就会形成患者消化系统的一系列反响。而经过改善护理办法，掌握护理关键能够削减并发症的发作，促进患者的康复[2]。
对此咱们能够做到的办法是：①关于呈现便秘的，需守时使用缓泻药或行开塞露通便，必要时可行少数不保存灌肠。②关于呈现腹泻的，应查询、记载粪便性质、色彩及其次数并奉告医师。一起保存标本送惯例查看或培育，并进行对因处理：削减鼻饲液的量及脂肪摄入，必要时遵医嘱替换另种鼻饲液。③关于呈现消化道出血的，给予暂停鼻饲，对症给予胃黏膜保护剂及加用止血药2d后症状缓解。④对呈现胃潴留的，应每次鼻饲前或在接连输注中每隔4h-6h抽取胃内残留量，胃内残留量大于100mL提示胃潴留。应暂停养分液输注，并向医师报告，加用胃动力药，必要时可给予负压引流的办法。
参考文献
[1]周兰.神经外科重症患者前期肠内养分支撑并发症的临床查询与护理对策[J]. 中外医学研讨，2011，11（15）98-100
[2]徐静.神经外科重症患者前期肠内养分的支撑医治与应激性溃疡的防备及护理.医学信息，2012，（11）：32-37
