许淑清 张新斐 李静敏
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02
泄泻是以大便次数增多，粪质淡薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发作，但以夏秋时节发病率为高，秋冬时节发作的泄泻，简单引起盛行。小儿脾常缺乏，感触外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功用失调而发作泄泻。轻者医治妥当，预后杰出。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻拖延不愈者，则易转为疳证或呈现慢惊风。
穴道贴敷疗法是指将膏药或用各种液体谐和药末而成的糊状贴敷于必定的穴道，经过药物、腧穴及经络的效果，到达医治意图的一种中医外医治法.穴道贴敷给药也是现在国际上要点开发的给药途径，其与皮肤给药吸收机理共同皮肤角质层有储存效果，使血浓曲线陡峭，有着逾越一般给药的共同长处，无胃及消化道的首过效果，然后进步了药物的生物利费用[1]。医治病种触及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、癌症等内科体系特别对小儿泄泻有比较好的效果。此次就中药穴道贴敷，并结合相应护理办法医治小儿腹泻的效果进行了比照剖析。本文回忆性剖析了以泄泻为首要体现的30例患儿的临床材料，现报导如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年9月至11月20日在本院门诊及住院的患儿（随机抽取）。年纪60天～2岁，共30例，男20例，女10例，平均年纪为1岁。搜集患儿临床材料，包含大便性状的改动，呈稀便水样便，黏液样便，脓血样便以及大便次数的改动。根据患儿状况进行必要的辅佐查看，血，尿粪惯例，大便镜检，大便病原体查看。
1.2 办法
1.2.1 医治办法①中药穴道贴敷：运用白芥子、细辛、肉桂、丁香、川芎、地龙、远志作为基础方，别离研末或破坏为极细末，和匀备用，临用前用鲜姜汁调成糊状。根据患儿的实践中医病理来进行调整药物。②西药惯例医治：改进患儿的电解质紊乱和脱水症状，对患儿进行补钾、补钙、补铁医治[2]。
1.2.2 贴敷办法选取中脘、关元、双天枢、双足三里、双脾俞、止泻穴（双侧外踝下赤白肉际处，常用于止泻、止痛）、双上巨虚、神阙、章门、涌泉，将中药贴敷于以上穴道，用胶布固定。根据小儿肌肤柔嫩不同，挑选贴敷40分钟～1小时。
1.2.3 贴敷时刻及阶段①和患儿家长进行交流，让家长帮忙医治作业；让家长在医治的时分进行合理的饮食。患儿脏腑柔嫩，为患儿供给易消化的食物，防止患儿饮食过于油腻。医治过程中调查患儿的每日的大便状况，防止红臀，家长每日记载患儿的体温，调查其饮水状况。②家长每日调查患儿皮肤有无破损状况，假如有皮肤破损则不能接连医治，每日的医治以患儿症状为根据。每次穴道贴敷40分钟～1小时后便能够揭除，调查敷贴部位有无红肿和水泡。患儿承受中药穴道贴敷的半途假如哭闹就要对患儿的贴敷穴道进行查看。假如有皮肤瘙痒或破损，就要将贴敷揭除。对过敏反应患儿，需医治暂停[3]。
1.3 效果点评规范
①恢复：大便呈糊状或条状1-2次/日，血尿粪便惯例无反常。②有用：大便呈稀糊状，次数显着削减，血尿惯例无反常，粪惯例呈黄绿色，镜检可见少数脂肪粒，有10～15个白细胞。③无效：大便呈稀水样、有黏液、奶瓣，次数无削减或添加，小便量削减，血惯例白细胞轻度增高，尿惯例正常，粪惯例呈黄绿色，镜检可见少数脂肪粒，有多个白细胞。
2 成果
30例中20例独自选用穴道贴敷医治，3天恢复。8例联合补液医治，5天有用。2例无效（依从性太差，只用一次）。
3 典型事例
事例1，王某，男，4个月，以“解黄绿色稀水便7天”就診，患儿7天呈现大便次数较前增多，日约8次，量多，呈黄绿色，夹有少数奶瓣，无黏液脓血便。小便量较前有所削减，精力欠佳，纳差，哭闹易激惹。T36.5℃，R35次/分，P130次份，WT2.3kg，咽充血，心肺（一），肠鸣音23次/分，辅佐查看血尿惯例均正常，粪惯例报答：外观呈黄绿色稀便，镜检可见少数脂肪颗粒。在我科予以穴道贴敷（具体办法如前所述），共医治3天，达治好规范。
事例2，李某，女，2岁，患儿一个月以来有阵发性咳嗽，并接连十几声，每于改动体位时加剧，有少数白色粘痰。近七天又加剧，咳后作喘，鼻扇气促，咳甚则面发青紫，微发热，纳食尚可，大便三天前，开端泄泻，日十余次，为黄色水样便，未夹脓血及粘液，小便色黄而少，精力欠佳，纳差。T37.5℃，R26次份，P112次/分，WT15kg，咽充血，心肺（—），肠鸣音15次/分，腹部压痛（+++）。辅佐查看血惯例正常，尿惯例报答：酮体++，粪惯例：外观呈黄色稀便，镜检未见反常。处以穴道贴敷医治（具体办法如前所述），医治4天后治好。
事例3，张某，男性，1岁，因发热、腹泻、吐逆3天。患儿三天前无显着诱因俄然高热39℃，半天后开端腹泻和吐逆，大便每天10次以上，为黄色稀水样便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特别臭味，吐逆每天3～5次，胃内容物，非喷发性，曾用新霉素医治无好转。病后纳差，尿少，近10小时无尿，母乳喂养。查体：T38.9℃，P135次/分，R35次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次/分，律齐，心音稍低钝，肺（—），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝显着洼陷，哭无泪。肢端凉，神经体系查看无反常。实验室查看：Hb110g/L，WBC8.6×109/L，PLT200×109/L；粪便惯例偶见WBC。在我科予以穴道贴敷（具体办法如前所述），并合作口服补液盐1000ml/24h，三次后共医治腹泻和吐逆显着好转，医治7天后恢复。
4 评论
穴道贴敷是有理论基础上，结合中医经络脏腑腧穴理论，在辨证论治的基础上，选用特定中药贴敷，并结合俞募配穴，以神阙、天枢、足三里、涌泉穴为主穴，神阙穴道于脐中，又叫气舍、命蒂，乃神情收支之门户，神阙属任脉经穴，且与冲、督、脾、胃等经脉密切相关，有脐通百脉之说，故神阙穴能激起各经经气，使气血流转而循行于五脏六腑、四肢百骸、五官九窍；《四总穴》“肚腹三里留”循经远道足三里穴，其为足阳明胃经合穴，配以气海可益气，调度肠胃，扶正补虚，进步机体的免疫功用；天枢穴出《灵枢·骨度》，大肠之募穴，属足阳明胃经；涌泉穴以潜阳冷静、降逆纳气、通经活络、散寒除湿；以此到达调度谷道、调度肠胃，扶正补虚，疏调气机、化湿止泻的效果。
中药穴道贴敷疗法的效果机制与药物吸收、穴道的影响与调度有关。运用中药进行穴道贴敷在小儿泄泻的医治具有效果直接、用药安全、效果显著、伤口小且无痛的显着优势[4]。
参考文献
张丽萍，张洪娟，王朝宇，等.穴道透皮吸收制剂：聚胺酯贴敷剂脑栓通的研发.黑龙江中医药，1996；16（6）：46
肖月梅.中药穴道贴敷合按摩医治小儿腹泻的护理领会[J].湖南中医杂志，2013，29（9）：107-108.
刘继霞.中药穴道贴敷医治小儿腹泻的效果调查及护理[J].中外女人健康研讨，2015（22）：23.
琚爱菊，姜美青.中药穴道贴敷医治小儿腹泻的效果调查及护理[J].护理与恢复，2010，9（10）：883-884endprint
