1、红细胞计数(RBC)
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红细胞计数,是指单位体积血液中所含的红细胞数目,关于提示累及红细胞体系的疾病有重要意义。
正常值:
男性 (4.0~5.5)×10^12/L;
女人 (3.5~5.0)×10^12/L;
新生儿 (6.0~7.0)×10^12/L
上面这个正常值数据,咋还男女有别呢 ?其实男女两性的红细胞计数在15-40岁期间不同显着,首要是在此期间男性雄性激素水平较高,而睾酮有促进骨髓造血效果。
生理性增高:
1、高山区域的居民 :高海拔区域缺氧影响红细胞代偿性增多
2、饮水过少,排汗过多 :暂时性的血液浓缩。
3、新生儿 : 在宫内生理性缺氧状况,代偿性增多,但在出世2周后就逐步下降。
4、精力要素:爱情激动、振奋、惊骇 、冷水浴影响均可使肾上腺素增多,导致红细胞暂时增多。
生理性减低:
1、三个月到十五岁的人群 : 生长发育敏捷所形成的的造血质料相对缺少。
2、孕妈妈妊娠中后期 : 血浆容量显着添加而引起血液稀释。
3、老年人 :骨髓造血机能减低。(工厂产能缺少)
病理性增多:
病理性水分丢掉过多,导致血液浓缩:严峻吐逆,腹泻,大面积出汗,大面积烧伤的患者,尿崩症等。
安排缺氧,代偿性增多: 缓慢肺源性心脏病,先天性心脏病,肺气肿及心力衰竭等 — 安排缺氧,血液中促红细胞生成素增多而使红细胞和血红蛋白代偿性添加。
某些肿瘤 :如肾癌,肾上腺肿瘤,肝细胞癌也可使促红细胞生成素呈非代偿性添加。
药物要素 : 如雄激素及其衍生物,肾上腺皮质激素类等可引起红细胞增多。
病理性下降:
骨髓造血功用反常:如再生妨碍性贫血、白血病等引起的贫血。
缓慢疾病:如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等形成或伴发的贫血。
造血物质缺少或运用妨碍形成的贫血:如缺铁性贫血。
红细胞损坏过多形成的贫血:如溶血性贫血等。
急性失血:大手术后,缓慢失血等都是形成红细胞和血红蛋白下降的要素。
2、血红蛋白浓度(Hb)
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血红蛋白浓度指单位提及(L)血液内所含的血红蛋白的量,血红蛋白又称血色素,是红细胞的首要组成部分,能与氧结合,运输氧和二氧化碳。血红蛋白是红细胞内的首要成分,病态下的 RBC和 Hb可出现别离。
正常值:
男性 120~160g/L
女人 110~150g/L
新生儿 170~200g/L
血红蛋白增高:
下降的临床意义根本和红细胞计数的临床意义类似,但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白增多有以下状况:
(1) 生理性增多:见于高原居民,胎儿和新生儿,剧烈活动,惊骇,冷水浴等;
(2) 病理性增多:见于严峻的先天性及后天性心肺疾患和血管变形,如法洛四联症,发绀型先天性心脏病,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,肺动脉或肺静脉瘘及携氧才能低的反常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌,肝细胞癌,肾胚胎瘤及肾盂积水,多囊肾等
血红蛋白削减:
(1)生理性削减:
3个月的婴儿至15岁曾经的儿童,首要因生长发育敏捷而致的造血体系造血的相对缺少,一般可较正常人的低10%-20%,妊娠中期和后期因为妊娠血容量添加而使血液被稀释,老年人因为骨髓造血功用逐步下降,可导致红细胞和血红蛋白含量削减,
(2)病理性削减:
一、红细胞和血红蛋白生成缺少
(1)造血物质缺少:如缺铁性贫血(铁缺少)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺少)、维生素B6缺少性贫血、铜缺少、维生素C缺少、蛋白质缺少等。
(2)骨髓造血功用障礙:如再生妨碍性贫血,单纯红细胞再生妨碍性贫血
(3)其他:感染性及炎症性贫血,缓慢肾病所形成的贫血,铅中毒,癌症性贫血等。
二、溶血性贫血
(1)红细胞内涵反常:
①红细胞膜结构缺点:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等;
②红细胞酶缺少:如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺少、丙酮酸激酶(PK)缺少症等
③血红蛋白组成或结构反常:如地中海贫血、血红蛋白病等。
(2)红细胞外在要素:
①免疫要素:体内存在损坏红细胞的抗体,如新生儿溶血症、本身免疫性溶血性贫血、药物所形成的的免疫性
溶血性贫血等;
②非免疫要素:如感染、物理化学要素、毒素、脾功用亢进、弥散性血管内凝血等。
三、红细胞丢掉(失血)
包含急性失血和缓慢失血引起的贫血。
3、白细胞计数(WBC)
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白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目,是机体防护体系的重要组成部分。
正常值:
成人(4.0~10.0)×10^9/L;
儿童(5.0~12.0 )×10^9/L;
6个月至2岁(11.0~12.0)×10^9/L
新生儿(15.0~20.0)×10^9/L。
白细胞计数增多:
见于急性感染,尿毒症,严峻烧伤,急性出血,安排损害,大手术后,白血病等endprint
白细胞计数削减:
见于伤寒及副伤寒,疟疾,再生妨碍性贫血,急性粒细胞缺少症,脾功用亢进,X线,放射性核素照耀,运用某些抗癌药物等。
4、白细胞分类计数
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血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形状、功用和在发育与分解阶段不同的非均质性混合细胞的总称,根据形状、功用和来历而分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞三类。仅以白细胞计数断定临床意义有必定局限性,应结合白细胞分类计数剖析病况,较为切当。
正常值:
中性粒细胞:
杆状核1%~5%(0.04~0.5)×10^9/L,
分叶核50%~70%(2~7)×10^9/L,
嗜酸粒细胞:0.5%~5.0% (0.05~0.5)×10^9/L;
嗜碱粒细胞:0%~1% (0~0.1)×10^9/L;
淋巴细胞:20%~40% (0.2~0.4)×10^9/L;
单核细胞:3%~8% (0.08~0.8)×10^9/L。
注:前面是分类百分占比,后边是绝对值
临床意义:
(1) 中性粒细胞:
增多:见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等),安排损害、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
削减:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等流行症;化疗、放疗。某些血液病(再生妨碍性贫血、粒细胞缺少症、白细胞削减症、骨髓增殖反常综合征等)、脾功用亢进、本身免疫性疾病等。
(2 ) 嗜酸粒细胞:
增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病,射线照耀后、脾切除术后、流行症恢复期等。
削减:见于伤寒、副伤寒、使用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
(3) 淋巴细胞:
增多:见于某些流行症(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。
削减:见于多种流行症的急性期,放射病、免疫缺点病等。
(4) 单核细胞:
增多见于结核病、伤寒,感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及流行症的恢复期等,二岁以内的儿童能够稍高。削减一般无临床意义。
(5) 嗜碱粒细胞:
多见于缓慢粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
5、血小板计数
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血小板计数,指单位体积血液中所含的血小板数目,血小板是血液中最小的细胞,可维护毛细血管的完整性,有用的血小板质量和数量在团体正常止血进程中发挥着重要效果,血小板止血兼有机械性的阻塞创伤和生物化学性的粘附聚合效果。
正常值:
(100~280)×10^9/L
男性 (108~273)×10^9/L
女人 (148~257)×10^9/L
均匀值 190×10^9/L
(1) 生理变异:
健康人的血小板数比较稳定,在一日之间没有大的改变,亦无性别与年纪显着不同,有些妇女血小板可呈周期性(月经期)轻度下降。
血小板削减
见于原发性血小板削减性紫癜,某些内科疾患如胶原性疾患,脾功用亢进,尿毒症,肿瘤骨髓搬运引起骨髓纤维化时可继发血小板削减,某些造血体系疾患如白血病,再生妨碍性贫血,溶血性贫血,骨髓增生反常综合征等均可伴有血小板削减,凡体内血小板耗费过多,如弥散性血管内凝血及血栓性血小板削减性紫癜,败血症,粟粒结核等血小板也往往削减。
血小板明显增多
首要见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,缓慢粒细胞白血病以及肿瘤骨髓搬运(有溶骨性改变时),在脾切除手术后,血小板也能出现一过性增多,此外,骨折,出血和手术后,血小板可反响性輕度增高。
血小板削减时有必要避免出血。血小板明显增多时,有必要警觉血栓发作;但血小板增多亦可出血,因血小板质量差。
6、网织红细胞计数(RC)
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网织红细胞是没有彻底老练的红细胞,该细胞内残存的核糖核酸经特别染色后成“网状”结构。
正常值:
成人 0.5%~1.5%,绝对值(24~84)×109/L;
新生儿 2.0%~6.0%,绝对值(144~336)×109/L。
网织红细胞计数增多
表明骨髓造血功用旺盛,见于溶血性贫血,出血性贫血,恶性贫血,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血医治有用时
网织红细胞计数下降
见于再生妨碍性贫血。
7、红细胞压积
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红细胞比积又称红细胞压积(PCV),是指必定量的抗凝血积压后红细胞占全血的容积比,是一种直接反映红细胞数量、巨细及体积的简略办法。结合红细胞计数和血红蛋白含量,可核算红细胞均匀值,有助于贫血的形状学分类。
正常值:
男性:0.40~0.50 (40~50vol%)
女人:0.37~0.48 (37~48vol%)
新生儿:0.49~0.60 (49~60vol%)
(1) 红细胞压积增大:
①严峻脱水(很多吐逆、腹泻、失水等)。
②大面积烧伤。
③真性红细胞增多症。
④继发性红细胞增多症(新生儿、高原病、重症肺源性心脏病等)。endprint
(2) 红细胞压积削减:
①贫血或妊娠稀血症。
②继发性纤维蛋白溶解症。
③流行性出血热并发高血容量综合征。
④妊高症。
8、均匀红细胞体积(MCV)
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均匀紅细胞体积(MCV)是指人体单个红细胞的均匀体积,通常是直接核算得到,临床便利的核算公式是:均匀红细胞体积(fL)=HCT/RBC×100。
正常值:
手艺法 82~92fl
血细胞剖析仪法 80~100fl
均匀红细胞体积对贫血进行形状学分类的灵敏目标,比均匀红细胞血红蛋白量,均匀红细胞血红蛋白浓度临床价值更大:
(1)体积增大:见于大细胞性贫血。
(2)体积缩小:见于小细胞性低色素性贫血。
生理学改动:
① 升高:新生儿升高约12%,妊娠约高5%,喝酒约升高4%,吸烟约升高3%,口服避孕药约升高1%。
② 下降:剧烈的肌肉活动约下降4%,6个月曾经的儿童约下降10%。
药物影响:
①升高:可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐,苯巴比妥(叶酸代谢妨碍),格鲁米特,苯妥英钠,非那西丁(偶然),氨苯喋啶,雌激素,苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺少),呋喃类,新霉素,异烟肼,环丝氨酸,氨基苯甲酸(诱致消化道吸收妨碍所形成的),氨基水杨酸,甲氨蝶呤,秋水仙碱(伴维生素B12缺少),其间抗惊厥药约升高3%,
②下降:双香豆素乙酯可发作小细胞低色素性贫血。
病理学改动:
①升高:见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后,肠病,裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血,混合缺少,叶酸,维生素B12缺少;遗传原因),酒精性肝硬化,胰外功用不全,获得性溶血性贫血,出血性贫血再生之后和甲状腺功用低下。
② 下降:见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒),全身性溶血性贫血(地中海贫血,遗传性球形红细胞增多症,先天性丙酮酸激酶缺少症)等。
9、均匀红细胞血红蛋白(MCH)
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均匀红细胞血红蛋白含量(MCH)系指每个红细胞内所含血红蛋白的均匀量,以皮克(pg)为单位,MCH=Hb含量/红细胞百万数,临床上用于对贫血进行形状学分类。
正常值:
手艺法 27~31pg
血细胞剖析仪法 27~34pg
新生儿:23-30 pg (1.5-2.0 fmol)
下降:
即为单纯小细胞性贫血,小细胞低色素性贫血,也见于缺铁,缓慢失血,口炎性腹泻,胃酸缺少,妊娠,地中海贫血,铁粒幼红细胞贫血,巨幼红细胞贫血。
升高:
常为大细胞性贫血,见于恶性贫血,叶酸缺少,长时间饥饿,网织红细胞增多症,甲状腺功用减退,再生妨碍性贫血。
10、均匀红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
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均匀红细胞血红蛋白浓度(MCHC),即均匀每1升血细胞中所含血红蛋白克数,以g/L表明,核算公式如下:
MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)/每升血液中红细胞比积(L/L)
正常值:
MCHC:32~36%(320~360g/L)
1、升高:高色素性贫血,严峻吐逆,频频腹泻,真性红细胞增多症,缓慢一氧化碳中毒,心力衰竭等。
2、下降:小细胞低色素性贫血。
11、红细胞体积散布宽度(RDW)
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红细胞体积散布宽度为反映红细胞体积巨细异质性的参数,常以所测得红细胞体积巨细的变异系数。
正常值:
<0.15(<15%),
RDW-CV 11.5%~14.5%。
1、红细胞体积散布宽度增大:见于缺铁性贫血,尤其是MCV尚处于参考值规模时红细胞体积散布宽度增大,更是前期缺铁性贫血的特征,
2、缺血性贫血和轻型地中海性贫血均可见MCV下降,但前者红细胞体积散布宽度增大,而后者RDW正常,有助于辨别
3、溶血性贫血和巨幼细胞性贫血,MCV及红细胞体积散布宽度均增大,而再生妨碍性贫血MCV及红细胞体积散布宽度均无改变。endprint