胡建国
关键词：僵人综合征；中医疗法
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.11.039
中图分类号：R259.932 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）11-0116-01
僵人综合征（stiff-person syndrome，SPS）多以肩胛带、骨盆带和腹肌劳累为临床特色，以肌严重和痛性肌僵直为主要症状，病况缓慢开展，可扩展到近端肢体，对影响灵敏，易诱发痛性肌阵挛。迄今SPS的发病机制尚不彻底明晰，一般以为SPS属本身免疫性疾病。笔者曾使用中医疗法医治该病1例，取得满足效果，现介绍如下。
1 病例材料
患者，男，53岁，2012年11月23日初诊。1年前，患者无显着诱因呈现腹泻，大便呈稀水样，并吐逆胃内容物，经对症处理后腹泻和吐逆好转，但1周后患者呈现双下肢行走不方便，曾至多家医院就诊，效果欠安。5个多月前，患者无显着诱因呈现左上肢生硬感，且逐步加剧致左上肢不能上举，伴有恐惧感，无伴错觉、张口或吞咽困难等，曾被确诊为“帕金森病”，经改进微循环及对症支撑等医治后无好转。1年来，患者双下肢行走不方便，左上肢仍生硬，期间无肢体乏力及麻痹，无意识妨碍、肢体抽搐及尿失禁等。患者既往史无特别，无宗族遗传病史。刻诊：双下肢行走不方便，左上肢生硬，伴项背强直、头痛汗出，纳食一般，大小便正常，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。查体：一般状况尚可，心、肺、肝、脾、肾无显着反常体征，颅神经征阴性，四肢肌力根本正常，左上肢肌肉显着严重呈木板样、触之生硬，左上肢肌张力稍高，深浅感觉正常，无共济失调征，颈部无反抗。余无反常。肌电图示“放松状态下双侧胫前肌、双侧腓肠肌、右股四头肌等肌群可见很多持续性运动单位电位发放，肌注地西泮后相应肌肉运动单位电位发放显着削减”。西医确诊：僵人综合征。中医确诊：痉证。辨证：阴津亏虚，营卫失和，夹有血瘀。治法：和养分津柔筋、活血化瘀。方以瓜蒌桂枝汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌根18 g，桂枝6 g，白芍18 g，甘草6 g，黄芪30 g，白术12 g，防风6 g，桃仁12 g，红花9 g，当归12 g，川芎9 g，赤芍9 g，熟地黄12 g，独活12 g，羌活12 g，南沙参30 g，北沙参30 g，甘草6 g。14剂，每日1剂，水煎，分2次温服。
2012年12月8日二诊：患者双下肢行走不方便、左上肢生硬和项背强直减轻，无头痛汗出，纳食添加，二便正常，舌脉同前。守方去桂枝、防风、北沙参，加丹参15 g、土鳖虫12 g，加强活血化瘀之功。继服14剂。
2012年12月22日三诊：患者双下肢行走不方便和左上肢生硬显着好转，舌淡黯，苔薄白，脉细。持续行养阴柔筋、祛瘀医治。前方加桑枝12 g、僵蚕12 g，继服14剂后，患者双下肢行走显着改进，左上肢生硬根本消失，余无显着不适，到投稿时仍在稳固医治中，嘱患者留意调护以防复发。
2 评论
中医古籍无SPS病名记载，结合其临床表现，可归属中医学“痉证”领域。《三因极一病证方论》谓：“原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。”《景岳全书·痉证》提出“血液单调，所以筋挛”、“筋急者当责其无血”、“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，致使搐挛僵仆者，皆是此证”，以为痉证属筋脉之病，常由阴虚、精血亏虚不能滋补经筋所造成的。《伤寒来苏集》云：“痉以状命名，因血虚而筋急”、“凡痉之为病，因外邪伤筋者少，因血虚筋急者多”、“六气为患，皆足致使痉……不燥则不成痉矣。”故SPS多以阴血缺乏、筋燥失养为本虚，六气等诸邪袭扰为标实。本案证属阴津亏虚，营卫失和，夹有血瘀。医治当以和养分津柔筋、活血化瘀为法，方选瓜蒌桂枝汤合血府逐瘀汤加减。方中瓜蒌根苦寒，《神农本草经》谓其“治消渴，身热，烦满，大热，补虚安中”，配南沙参、北沙参发挥养津重要作用，其间瓜蒌根为君药；桂枝、白芍、黄芪、白术、甘草、防风谐和营卫。上述药物一起发挥和养分津柔筋之效以治本。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、独活、羌活起活血化瘀祛邪之效。全方针对SPS病机特色而发挥较好效果。当然，本病例报导仅属个案报导，中医药医治SPS的研讨还有待进一步深化。
（收稿日期：2013-10-08；修改：梅智胜）endprint
