姚存锋
【摘要】意图：剖析开腹阑尾切除术在医治穿孔性阑尾炎的手术作用。办法：挑选我院68力穿孔性阑尾炎随机分为两组，调查组（n=34）予以腹腔镜阑尾切除术，对照组（n=34）施行开服阑尾炎切除术。对两组临床医治状况与不良反应率进行评比。成果：调查组患者术后排气、进食、下床活动以及住院时刻都比对照组有显着缩短；不良反应率调查组5.8%，低于对照组20.5%；两组比照均具有显着差异性（P<0.05）。定论：开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎的医治过程中，手术作用不及腹腔镜阑尾切除术。
【关键词】开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01
急性阑尾炎患者若是没有及时采纳医治办法，将会形成病况恶化进而呈现阑尾穿孔。穿孔性阑尾炎患者的临床表现为弥漫性腹腔脓肿，发热及剧烈腹痛等[1]。若是没有对患者病况进行及时医治，将会对患者身体健康发作严重影响，乃至对其生命形成要挟。在医疗器械与医疗技能飞速发展的过程中，开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术都在临床中得到了广泛运用，以下评价两种手术运用作用，内容作以下剖析。
1 材料和办法
1.1 根底材料
选取我院2016年6月-2017年1月我院承受的68例穿孔性阑尾炎切除术患者施行临床研讨，患者均对本次研讨内容知情并签定知情同意书。确保患者均契合穿孔性阑尾炎的临床确诊规范。按照随机列表法将患者分为两组，调查组34例，男性18例，女人16例；年纪21-58岁，平均年纪（41.6±2.5）岁。对照组34例，男性19例，女人15例；年纪23-60岁，平均年纪（42.5±2.7）岁。两组在年纪性别等根底材料比照上，差异不具有显着性（P>0.05）。
1.2 手术办法
对照组经过开腹阑尾切除术予以医治，详细医治办法：施行麻醉后取麦氏点下方0.5cm作为要点，并沿皮纹切出长度3-5cm堵截，之后将腹腔斜肌腱膜剪出4cm。使腹斜外肌、腹横肌钝性别离。剪开腹膜并将其提起，对腹膜边际予以固定，防止堵截方位呈现感染。在对阑尾探查后再行切出，并缝合荷包残端，然后削减手指伸进腹腔发作的影响，防止肠粘连。
调查组患者选用腹腔镜阑尾切除术医治，详细操作内容为：予以全麻气管插管，并取脚高头低方位，使身体左边向下倾斜。气腹针置入脐部上方的弧形堵截中，并往内注入CO2用于气腹树立，保持其压力在10mmHg，并将5、10mmTrocar从左、右下腹置入作为副操作孔。对腹腔内部浓液探查吸净，使阑尾周边粘连安排别离。在腹腔镜直视作用下找寻阑尾并用加夹钳取起，并有利在阑尾动静脉后堵截。离断阑尾系膜，之后用两枚钛夹夹闭近盲肠端，并在剩余端用电凝钩切除、炙烤再从操作孔将阑尾取出。手术后需对腹腔完全清洗，并查看液体铲除洁净后是否发作活性出血。若是患者腹腔内积液过多，可运用引流管留置。
1.3 调查目标：对两组患者排气时刻、住院时刻、术后进食时刻、术后下床康复活动时刻进行比较。剖析比照两组并发症呈现几率。
1.4 统计学剖析：运用SPSS15.0软件检测数据组间差异，对计量材料（±s）用t查验，对计数材料（%）运用查验，若查验成果P<0.05就表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组术后康复状况比较：调查组患者术后排气、进食、下床活动以及住院时刻都比对照组有显着缩短，两组比照均具有显着差异性（P<0.05），见表1。
2.2 比照两组不良反应率。术后调查组肠梗阻2例，不良反应率5.8%；对照组肠梗阻2例、感染3例、腹腔囊肿残留1例、不良反应率20.5%。對照组不良反应高于对照组，两组有效率均具有显着差异性（P<0.05）
3 评论
穿孔性阑尾炎归于临床中非常常见的一种病症，曩昔临床医治主要是开腹阑尾切除术，这种手术办法操作更为简略，医治作用较为显着[2]。但患者简单在手术后呈现各种并发症，对患者术后康复发作晦气影响。穿孔性阑尾炎在施行开腹阑尾切除术后，患者较易呈现堵截感染与腹腔脓肿残留，尤其是堵截感染呈现复发的或许较大，乃至已达到13%—40%[3]。面临术后并发症较高的状况，患者大都会呈现不安烦躁，愁闷郁闷等消沉心思。跟着近年来腹腔镜下阑尾切除术在临床运用中的逐步推广。
本研讨中调查组患者选用的腹腔镜阑尾切除术医治，可以协助患者减轻手术苦楚，削减患者手术医治时刻。协助患者防止传统开腹手术中，堵截露出过多、露出时刻过长等缺陷，并可以将腹腔内部脓液清洗愈加洁净，防止腹腔中残留有囊肿的几率。促进患者手术后下床活动时刻、住院时刻削减。且患者在更快的康复过程中，术后肛门排气时刻、进食时刻也会削减。由此课件选用腹腔镜阑尾切除术对穿孔性阑尾炎切除患者予以临床医治，可以提高患者手术医治作用，削减术后并发症的发作，具有更好的推广运用价值。
参考文献
汤浩， 孙键， 吴登峰. 腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的作用及安全性剖析[J]. 河北医药， 2016， 38（9）：1318-1320.
王勇， 彭永光， 李奕瑾. 开腹与腹腔镜阑尾切除术医治穿孔性阑尾炎的临床作用比较[J]. 临床军医杂志， 2015， 43（01）：10-13.
叶营， 孙相钊， 柳树明，等. 内镜逆行阑尾炎医治术在急性非穿孔阑尾炎中的运用研讨[J]. 我国临床研讨， 2016， 29（06）：741-745.endprint
