吕风云
【摘要】意图 坎地沙坦贝那普利联合医治对心梗兼并心力衰竭患者的效果讨论。办法 选取我院2015年1月～2015年10月收治的心梗兼并心力衰竭患者82例作为研讨目标，将其随机分为调查组和对照组，各41例。调查组在对照组的医治办法上用坎地沙坦联合贝那普利一同运用，随访均>6个月，测定两组的临床症状。成果 两组医治后，心脏功用及临床症状均有显着改进，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的医治效果优于对照组的医治效果，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 心梗兼并心力衰竭患者运用坎地沙坦贝那普利联合医治能够取得更好的医治效果。
【关键词】心力衰竭；坎地沙坦；贝那普利；血管严重素转化酶按捺剂；血管严重素
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02
心力衰竭病因中，左室缩短功用不全的患者有2/3是冠心病。在临床中，因左室缩短功用受损兼并心功用不全的心肌梗塞患者或许更多。近些年，研讨证明，运用坎地沙坦贝那普利联合医治心梗兼并心力衰竭患者能够推迟心力衰竭，改进心功用。本研讨首要调查坎地沙坦贝那普利联合医治对82例心梗兼并心力衰竭的医治效果，进行讨论，成果如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2015年1月～2015年10月收治的心梗兼并心力衰竭患者（Ⅱ～Ⅲ级，依照NYHA[1]等级区分）82例作为研讨目标，将其随机分为调查组和对照组，各41例。其间男42例，女16例。平均年纪（65±6）岁。心功用Ⅱ级60例，Ⅲ级22例。所选取的82名患者经查看确诊均契合本次研讨条件（扫除哺乳期妇女、中风、心肌梗死和肝功用反常）。两组患者病程、年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
对照组选用贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）对患者进行惯例医治。贝那普利医治办法：初始剂量2.5 mg/d，假如心力衰竭症状在2～4周仍未好转，可酌情将剂量添加为5～10 mg/d。调查组患者在对照组的基础上联用坎地沙坦（山西晋城相府药业有限公司，国药准字H20080183）。坎地沙坦医治办法为：初始剂量
4.0 mg/d，2～3周后患者症状改进不显着时，可根据患者状况酌情调整剂量8～12mg/d[2]。对两组患者的临床表现调查6个月。
1.3 效果点评规范
点评规范可分为显效、有用、无效。显效：经过医治后患者心功用康复到Ⅰ级，或心功用添加两级；有用：经过医治后患者心功用添加一级，尚不能抵达Ⅰ级；无效：心功用在用药后与用药前没有改变。假如在调查期间，有患者呈现一些厌恶、头痛、头晕等不适状况应及时做出调整，予以换药或许停止运用药物，若运用其他药物，在本次调查研讨中则视为无效；假如抵达调查期后，患者的心功用没有发作改变或心功用下降，在本次调查研讨中也视为无效。对调查组和对照组的NYHA进行比较。
1.4 统计学办法
运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以百分数（%）表明，选用x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组患者效果比较
此次临床研讨的82例心梗兼并心力衰竭患者中，两组患者关于医治前的临床症状均有显着改变。调查组共有患者41例，显效25例，显功率为61%；有用15例，有用率为36.6%；无效1例，无功率为2.4%；总有用率为97.6%。对照组共有患者41例，显效10例，显功率为24.4%；有用20例，有用率为48.8%；无效11例，无功率为26.8%；总有用率为73.2%。调查组的总有用率高于对照组的总有用率，心梗兼并心力衰竭患者运用坎地沙坦贝那普利联合医治能够取得更好的医治效果，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者的NYHA于8周前后进行比较
调查组共有患者41例，实验前一级0例，实验后一级12例，实验前二级11例，实验后二级25例，实验前三级30例，实验后4例；对照组共有患者41例，实验前一级0例，实验后一级10例，实验前二级11例，实验后二级20例，实验前三级30例，实验后三级0例。调查组有4例患者在医治过程中呈现不适状况，记载为无效，对照组有11例患者在医治过程中呈现不适状况，记载为无效。两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 讨 论
为了让心脏功用重塑，调整交感神经素和血管严重素体系，近年来，进行了许多关于心力衰竭医治的临床实验，心力衰竭归于冠心病最常见的并发症，其医治准则都是以血管严重素转化酶按捺剂为主[3]。由于心脏中有80%的血管严重素Ⅱ是经过非转化酶发作的，所以血管严重素转化酶按捺剂并不能彻底阻挠心力衰竭的继续开展。心力衰竭发作后，肾素血管严重素（肾素、血管严重素Ⅰ、血管严重素Ⅱ、血管严重素Ⅲ、血管严重素Ⅳ及相应的方位）、交感神经体系、利尿钠肽被过度激活，其间血管严重素Ⅱ的活性最强，在心力衰竭临床医治中，首要针对血管严重素Ⅱ。
现在，关于心力衰竭的医治办法现已有了很大的打破。在许多临床实验中，现已证明，按捺血管严重素Ⅱ生成的药物关于血管严重素转化酶按捺剂关于心力衰竭的医治有着很好的效果。贝那普利能作用于血管严重素的靶受体[4]，对患者医治有着杰出的效果，将坎地沙坦贝那普利联合医治能够协同改进缓慢充血性心力衰竭，取得更好的医治效果。在这次实验中，NYHA分级，两组患者的病况等级改进状况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
现在关于心力衰竭的医治现已不仅仅是改进患者的血流动力学症状，而是开端逐步重视心肌，心衰发作开展的首要病理。而坎地沙坦在国际上运用于心力衰竭患者的医治中已比较广泛，它是按捺血管严重素Ⅱ
受体拮抗剂类药[5]。本文经过对心梗兼并心力衰竭82例患者进行分组医治，将不同的用药办法在对患者医治后进行效果比照，发现将坎地沙坦贝那普利联合医治能够有用改进患者的症状，改进患者的心功用。
综上所述，心梗兼并心力衰竭运用坎地沙坦贝那普利联合医治，医治效果显著，值得临床推行。
参考文献
[1] 陈劲松.坎地沙坦与贝那普利联合医治陈旧性心梗兼并心力衰竭的临床效果调查[J].我们健康（学术版），2014，（10）：180-181.
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[3] 韩美丽，冯 爽，金 勇.贝那普利联合吲达帕胺医治高血压兼并心力衰竭患者的临床效果[J].我国药物经济学，2016，（03）：43-44.
[4] 徐小明，高 翔，刘 鹏，李娇娇，余凤萍，邱 倩.美托洛尔联合贝那普利医治晚年原发性高血压兼并心力衰竭的临床效果及安全性剖析[J].心脑血管病防治，2015，（06）：471-472，478.
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本文修改：王 琦
