热衣汗古丽·尤力达西+卡米力江·艾尔肯
【摘要】意图 临床评价单纯阿托伐他汀医治和阿托伐他汀联合普罗布考医治对脑脑梗死动脉粥样硬化斑块患者的作用差异，为颈动脉粥样硬化斑块患者的临床用药供给新的辅导。办法 挑选我院确诊医治的颈动脉粥样硬化引发脑梗死患者128例，随机分为调查组和对照组，对照组给予阿托伐他汀医治，调查组在对照组根底上联合运用普罗布考医治，调查比较两组医治作用。成果 调查组患者医治后血脂改进状况、颈动脉粥样硬化斑块厚度和面积改进程度均显着优于对照组（P<0.05）；不良反应发作状况中两组患者比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 普罗布考联合惯例剂量阿托伐他汀医治组能够有用地下降颈动脉粥样硬化患者的血清LDL-C水平，联合用药能够显着反转颈动脉粥样硬化斑块，下降血脂水平。阿托伐他汀惯例剂量医治组反转冠状动脉粥样斑块开展的程度不显着。
【要害词】颈动脉硬化斑块；普罗布考；联合用药
【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02
颈动脉粥样硬化是公认的引发急性脑梗死的首要的风险要素，而易损粥样硬化斑块的决裂是栓子的首要原因。相关临床研讨材料表明，70%以上的急性脑梗死病发作与动脉粥样硬化斑块决裂继发起脉血栓有关，所以需从坚持颈动脉粥样硬化斑块安稳性下手是要害。反常的血脂改变跟动脉粥样硬化斑块的发作开展关系密切，特别是低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化（AS）的首要脂质要素，而动脉粥样硬化是脑梗死的首要病理根底，活跃下降LDL-C水平就能防备或下降动脉粥样硬化的发作率[1]。因而，LDL-C的下降就成为调脂医治的首要意图，所以关于颈动脉粥样硬化斑块的前期辨认和有用的医治是防治缺血性脑卒中的要害办法之一。本研讨经过阿托伐他汀根底上联合普罗布考的调脂作用及安全性的比较，现报导
如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年1月至12月在我院住院医治的颈动脉硬化引起脑梗死患者128例，随机分为调查组、对照组各64例。调查组男40例，女24例，年纪53～83岁，平均年纪（65.23±5.21）岁；对照组男37例，女27例，年纪51～83岁，平均年纪（64.84±3.25）岁，两组患者一般材料相比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 确诊规范
收治的两组患者医治前后走均运用CT、MRI和颈动脉B超来确诊颈动脉粥样硬化斑块，取内膜动脉的腔界面到中外膜界面的间隔为中膜厚度（IMT），将IMT≥1.2 mm界说为动脉粥样硬化斑块。
1.3 医治办法
对照组在给惯例药物根底上予口服阿托伐他汀20 mg/d，
关于兼并根底疾病的给予其他对症医治。调查组在给予阿托伐他汀根底上联合运用普罗布考250 mg，2次/d口服，两组患者接连医治6个月。
1.4 调查目标
医治前后两组患者均别离抽取空腹静脉血，查看前3天禁高脂饮食，测定血清TC，三酰甘油（TG），LDL-C，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。在医治前后对患者颈部血管进行超查看，受检者仰卧位，于距颈总动脉分叉处1.0 cm内丈量颈总动脉内里膜厚度（IMT）斑块方位、巨细和形状。丈量颈总动脉粥样硬化斑块横切面的最大面积，斑块面积=最长径与最大厚度的乘积。
1.5 统计学处理
运用SPSS 20.0统计学软件进行剖析，计量材料以“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 结 果
2.1 两组患者医治前后血脂改进状况比较
医治后调查组TC、TG、LDL-C、HDL-C目标数据显着低于对照组和医治前（P<0.05）。见表1。
2.2 两组颈动脉IMT、颈动脉AS斑块面积的比较
入组时查看比较两组患者颈动脉斑块厚度IMT和斑块面积AS差异无统计学含义（P>0.05）。但医治后调查组两目标均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应比较
不良反应中调查组有胃肠道症状3例，转氨酶升高4例，发不良反应生率10.9%；对照组胃肠道症状2例，转氨酶升高3例，不良反应发作率7.8%，经对症医治后两组均有好转，两组比较不良反应发作率差异无统计学含义（P>0.05）。
3 讨 论
颈动脉颅外段粥样硬化是缺血性脑血管病发作的重要病因之一，现在医学界一致的观念是能构成动脉粥样硬化斑块的要害要素分为：血脂反常、缓慢炎症介质、血浆甘油三酯等多个要素调控影响的归纳进程。所以首要是削减动脉内皮的受损、按捺炎性反应、削减脂质在血管内皮层的堆积，按捺血小板活性和集合等关于动脉粥样硬化的起到防治作用，其间血脂代谢的紊乱在其构成进程中起要害的作用，否则将添加构成粥样斑块肯能性，添加医治难度。医学界在医治动脉粥样硬化斑块中他汀类药和普罗布考为常用药物[2]。他汀类药也为医治动脉粥样硬化斑块的首要药物，其作用首要有调斑降脂，按捺炎性反应，改进血管内皮功用，按捺血小板活性和削减泡沫细胞的构成等，其意图是到达安稳斑块的作用。
普罗布考具有调脂及抗氧化的两层成效，其抗AS作用首要表现在降血脂、抗氧化、按捺细胞因子表达、TF是血栓构成的初始激活因子、调理受体功用。普罗布考能进步血中胆固醇转运蛋白的才能，然后促进胆固醇的反转运进程，具有抗氧化、抗动脉粥样硬化和降胆固醇的作用[3]。两种药联合运用显着的下降血脂水平、抗炎作用，有用按捺颈动脉粥样硬化斑块的发作开展，能缩小面积、进步斑块安稳性，有用的下降缺血性脑卒中的风险率及复发率。国内有关报导显现阿托伐他汀联合用药普罗布考医治颈动脉粥样硬化斑块6个月后的成果颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜斑块面积均较单用阿托伐他汀组显着改进[4]，提示抗颈动脉硬化和消除斑块方面联合运用普罗布考和阿托伐他汀有显着的协同作用。
本研讨中阿托伐他汀加普罗布考联合用药后成果显现，医治6个月后两组TC，TG，LDL-C、HDL-C均显着下降，且医治后调查组也显着低于对照组，阐明联合用药医治能够显着下降血脂4项目标。医治6个月后联合用药调查组颈动脉斑块面积较单用阿托伐他汀医治者显着变小，阐明长时间的联合医治对颈动脉粥样硬化斑块的作用更佳。联合用药在安稳、消褪斑块、下降脑血管事情发作率方面显着优于单用阿托伐他汀片医治。两组患者在医治后1～4周开端呈现不同类型、不同程度的不良反应，对症医治后均有改进，两组间不良反应发作率无差异。
因而，阿托伐他汀和普罗布考联合具有安稳斑块、降脂、抗炎、减低脑梗死患者神经功用残缺并改进预后的作用，医治脑梗死患者颈动脉粥样硬化病中联合用药的作用显着优于单用他汀类，两药联合运用值得在脑梗死患者的医治中推行运用。
参考文献
[1] 胡大一.关于我国血脂反常与动脉粥样硬化性心血管病防控的一些考虑[J].中华内科杂志，2014，53（4）：257-258.
[2] 刘德祥.普罗布考、阿托伐他汀联合医治颈动脉粥樣硬化斑块临床作用调查[J].内科，2016，11（1）：13-15.
[3] 张淑艳.普罗布考联合阿托伐他汀在急性脑梗死患者中的运用作用[J].中国当代医药，2016，23（4）：135-138.
本文修改：吴宏艳endprint
