斯加图
患者青年男性，发热咳嗽咳痰伴胸痛，最高体温达39.6℃；WBC14.96×109/L、N92.0%。肺CT示左肺上叶实变影，中心可见密度不均，有空腔及液平，纵隔淋巴结未见肿大。临床确诊为“肺炎”，运用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h抗感染医治。
两周后，患者症状显着减轻，各种实验室目标复查均正常或已挨近正常，但在医治第15天再次发作高热伴寒战，体温最高可达40℃。急查血惯例及C-反响蛋白，血惯例示白细胞总数不高，中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高；临床症状仅以体温升高伴发冷、寒战为首要体现，而且寒战高热均发作在静点哌拉西林/他唑巴坦后。
考虑：你觉得患者的重复发热或许是什么原因引起的呢？
临床剖析：或许由哌拉西林/他唑巴坦所引起的药物热。暂停药物后调查并未再次呈现发热，支撑药物热的估测。
究竟什么是药物热呢？
药物热是指因运用药物直接或直接引起的发热，药物作为抗原或许半抗原，引发免疫反响，影响内源性致热原开释而导致发热。本质上是药物的一种不良反响。但临床上药物热不简单判别，也简单被疏忽：只要在药物医治过程中通过细心的体检和实验室查看，扫除其他全部或许导致发热的病因（包含感染、风湿、吸收热等等），才可考虑药物热。
药物热的症状
时刻
药物热发作的时刻长短，在不同药物之间各有不同。有报导总结指出抗生素类药物均匀7.8天，中位数6天；抗肿瘤药物均匀6天，中位数0.5天。
热型
药物热的热型有多种体现，包含弛张热、稽留热、间歇热及不规则热等，国内文献报导较多的为弛张热及稽留热。发热程度也多样，可体现为低热，也可体现为>42℃的超高热，但一般以38.9-40℃最为常见。
其他症状
临床上呈现药物热的患者有的只体现为单纯发热而无其他随同症状，一般情况好。有部分患者一起会呈现一些过敏症状，皮疹、寒战、头痛、关节肌肉痛等常见。也有患者呈现厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等症状。因而，关于无伴发症状的药物热更简单被疏忽。
怎么确诊患者是药物热？
药物热的确诊往往是一种扫除性确诊，只要将其他全部或许引起的发热原因都扫除，才考虑药物热的或许。药物热的实验室查看无特异性，不能作为药物热的确诊规范，但可作为辅佐确诊或许扫除的办法。药物热患者的白细胞计数及中性分类一般正常，关于血象升高的患者，要首要扫除感染性發热的或许；部分药物热患者或许会呈现嗜酸性粒细胞份额增高的现象，有助于确诊，但并不是肯定。
曾有学者指出抗菌药物引起药物热的确诊计划：
1.感染性发热患者使用抗菌药物后，体温一度下降，持续用药，体温再次上升；
2.原有感染性发热者，在使用抗菌药物后体温较用药前更高，有的可追溯到有相同用药发热史；
3.发热或体温较前增高不能用原有的感染来解说，且无继发感染的依据，患者虽有高热，但一般情况良好；
4.停用可疑药物后体温敏捷下降，再用同种药物再次发热者。
契合上述第4条及其他任何一条伴或不伴有皮疹等其他过敏反响症状，即可确诊为药物热。
药物热的医治与防备
药物热一般无需特别医治，最好的医治办法是停用全部可疑药物，停药后 48-72 小时内患者发热一般可衰退。补液有利于药物的分泌，可适当补液促进药物分泌。对伴有皮疹的患者可适当选用抗组胺类药物处理。药物热的防备是极其重要的，用药前细心问询患者有无药物过敏史，不行盲目乱用药物。如患者对某药物有过敏史，切不行重复运用，一起留意穿插过敏现象。需要做皮试的药物一定要记住皮试。
常见的引起药物热的药物
大多数药物能引起药物热，包含抗生素类药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等。其间抗生素类药物是引起药物热的常见药物，特别以β-内酰胺类抗生素引起的药物热最为常见。总归，药物热的确诊缺少特异性，特别是不伴皮疹、关节痛、嗜酸粒细胞计数增多等其他过敏症状的单纯性药物热很难与其他原因所造成的的高热辨别，常误认为原发病未操控。在临床上关于不明原因的发热患者，在扫除各种引起发热的原因后，一定要考虑是否有药物热的存在。
