何伟
【摘 要】意图：评论胃穿孔腹腔镜修补术同开腹修补术手术后在临床胃肠动力康复体现出的差异性。办法：选取我院2011年12月—2013年12月胃穿孔患者110例。由随机数表法完结一切胃穿孔患者的随机分组。设为D1组（腹腔镜修补术组 55例）与D2组（开腹修补术组 55例）。比照D1组与D2组胃穿孔患者本身的血清胃泌素水平、患者完结手术后肠鸣音的康复时刻、患者肛门排气时刻以及完结手术后患者均匀住院时刻等。成果：D1组与D2组胃穿孔患者完结医治后，在血清胃泌素水平、患者完结手术后肠鸣音康复的时刻、患者肛门排气时刻以及患者的均匀住院时刻等方面，D1组患者优于D2组患者极为明显（P<0.05）。定论：针对胃穿孔患者，选用腹腔镜修补术进行医治，在促进患者胃肠动力康复方面体现了重要的含义。
【关键词】胃穿孔腹腔镜修补术；开腹修补术；胃肠动力康复
当时临床针对急性穿孔患者，首要挑选外科手术的办法进行医治，其间较为典型的就是对患者施行开腹修补术。可是此种术式体现了许多的缺陷。在这种倾向下，胃穿孔腹腔镜修补术获得了极端广泛的运用[1]。为了比照两种术式在对患者胃肠动力康复方面体现的差异，本文首要针对我院收治的胃穿孔患者，对其完结胃穿孔腹腔镜修补术后，在进步患者的胃肠动力康复方面体现了明显含义，现将详细的临床研讨报告如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2011年12月—2013年12月110例胃穿孔患者。将具有上腹部手术史的患者、呈现胃幽门梗阻的患者以及兼并呈现内科疾病的患者悉数进行扫除。经过随机数表法将胃穿孔患者分为D1组与D2组。在D1组的55例患者中，男30例，女25例；患者的年纪规模为37岁-76岁；患者的均匀年纪为（55.2±1.5）岁，患者病程为2.1小时-40.6小时。患者发作穿孔的部位：呈现了胃小弯的患者9例，呈现了胃窦的患者35例，其他部位的患者11例。患者发作穿孔直径的规模最小为0.3厘米，最大为1.2厘米。在D2组的55例患者中，男29例，女26例；患者的年纪规模为39岁-79岁；患者的均匀年纪为（55.5±1.9）岁，患者病程为2.3小时-40.3小时。患者发作穿孔的部位：呈现了胃小弯的患者12例，呈现了胃窦的患者33例，其他部位的患者10例。患者发作穿孔直径的规模最小为0.2厘米，最大为1.0厘米。比照D1组与D2组患者的一般材料，体现出均衡性（P>0.05）。
1.2 办法
D1组患者在手术的过程中，首要挑选全麻的办法进行麻醉。有用树立气腹。患者的压力最小为13mmHg，最大为15mmHg，对患者施行腹腔探查后，调查需要对患者施行穿孔的部位。有用完结一切鞘管的树立。在腹腔镜的引导下，对患者的腹腔脓液进行有用整理，招引器经过穿孔的办法向患者的胃腔内部伸入，将胃液有用吸尽。针对病理查看为患有癌性穿孔而且不能进行手术的患者，首要挑选于浆肌层施行连续缝合，而且运用明胶海绵进行固定。将患者腹腔内部含有的渗液有用吸出后，运用盐水（少数）施行冲刷，在患者近穿孔的方位以及患者的下腹部将引流管置入。针对D2组患者，在患者的上腹部施行正中切，切断长度约为12厘米。D1组与D2组患者完结手术后，对患者给予抗炎医治，要求患者制止饮食，对患者施行胃肠减压而且给予肠外养分医治。一切患者在住院后，对患者运用抗溃疡药物进行医治，在3个月内对两组患者施行内镜复查[2]。
1.3 点评办法
①针对GAS（血清胃泌素），对患者完结手术后的1小时、术后24小时、术后28小时以及术后72小时，对患者的静脉血（2毫升）进行抽取，运用放射免疫法对患者血清GAS进行精确测定。②患者肠鸣音康复的时刻。对患者完结手术后，每距离6小时，分别对患者左、右上腹以及左、右下腹施行听诊。在上述两个区均听到患者的肠鸣音为3次/分或许大于3次/分后，标明患者肠鸣音的状况有用康复；③患者肛门排气的时刻：要求患者针对完结手术后，最早肛门排气的时刻进行记载。④患者均匀的住院时刻[3]。
1.4 统计学办法
经过统计学软件SPSS15.0完结本次试验数据库树立，经过t查验以及卡方查验表明两组胃穿孔患者之间的比较状况，以P>0.05为不存在差异，无统计学含义。
2 成果
D1组与D2组胃穿孔患者完结医治后，在血清胃泌素水平、患者完结手术后肠鸣音康复的时刻、患者肛门排气时刻以及患者的均匀住院时刻等方面，D1组患者优于D2组患者极为明显（P<0.05）。
3 评论
在进行本次的研讨过程中，D1组患者完结手术后，肠鸣音康复的时刻以及患者肛门排气的时刻获得了明显的康复，然后有用提早患者的进食时刻。饮食会对患者的胃肠功能进行必定程度的影响，终究确保快速康复。
总而言之，针对胃穿孔患者，施行腹腔镜胃穿孔修补术，患者的血清GAS水平获得了明显的进步，成功凸显此种术式的临床运用含义。
参考文献
[1]任骏，吴彪，龚昭.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力康复的比照研讨[J].腹腔镜外科杂志，2009，1（20）：1015-1016.
[2]梁鹏，刘俊林.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力康复的比照研讨[J].我国持续医学教育，2013，3（15）：99-100.
[3]王岐朋，南云广，赵金良.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力康复的比照研讨[J].吉林医学，2013，11（25）：56-57.endprint
