陈天成
【摘 要】意图：调查与剖析ICU诊治与监护对重症肺炎效果的影响。办法：以2012年10月至2014年5月间， 本医院收治的46例重症肺炎患者为研讨目标，对其进行ICU诊治与监护。成果：本研讨的46例重症肺炎患者经过ICU的诊治与监护，仅有7例患者因医治无效逝世，首要死于呼吸衰竭以及多脏器功用衰竭，逝世率为15.2%，远远低于临床报导的50%以上的逝世率。定论：ICU诊治与监护能够有用进步重症肺炎的治效果果，值得推行。
【关键词】重症肺炎；ICU；诊治；监护
重症医学监护是一种集医疗护理技能为一体的新式医疗安排办理方式。重症加强护理病房（ICU）是以重症医学监护为根底，运用先进医疗技能，现代化监护及抢救设备，对危重病患者进行诊治的办法。ICU首要是把危重病患者会集起来，在人力、物力以及医疗技能上供给最佳保证，以期能够得到更好的救治效果。重症肺炎是指病况严峻、病变规模大或有严峻并发症的肺炎，具有转化快，逝世率高级特色[1，2]。近些年来，跟着重症医学监护的开展，临床上越来越多的运用ICU对重症疾病进行医治，且取得了杰出的临床效果。本研讨选取46例重症肺炎患者进行ICU诊治与监护效果调查，有用操控了重症肺炎的病况，现剖析如下：
1 材料与办法
1.1 一般材料
以2012年3月至2013年10月间， 本医院收治的46例重症肺炎患者为研讨目标，系统研讨了ICU诊治与监护对重症肺炎效果的影响。46例患者中，男29例，女17例，年纪为47～76岁，平均年纪为（55.3±1.7）岁。以上患者悉数契合2001年美国胸科学会拟定的重症肺炎确诊规范：首要条件：（1）呼吸困难，需求机械通气辅佐医治；（2）2天内肺部滋润添加50%以上；（3）少尿，尿量每日少于400毫升。非必须条件：（1）呼吸频率高，每分钟呼吸次数高于30次；（2）认识妨碍；（3）血压低于90/60 mmHg；（4）PaO2/FiO2<250。患者契合1个及以上首要条件或2个及以上非必须条件，就可确诊为重症肺炎。
1.2 办法
悉数重症肺炎患者在ICU入住期间，经过给予生命体征监护，对血惯例、肝肾功用、电解质等进行监测，并配以抗感染处理的机械通气进行医治。此外悉数病例在入住ICU后，进行气道分泌物病原学查看，并重复检测病原。其间，细菌感染36例，其间大肠杆菌感染5例、嗜麦芽假单胞菌感染6例、铜绿假单胞菌感染8例、肺炎克雷伯菌感染17例；真菌感染3例；多重感染2例；混合感染4例；甲型H1N1病毒感染1例。
1.1 医治办法
患者进入ICU后，针对患者的首要症状对患者进行医治。
1.1.1 呼吸衰竭
呼吸衰竭是重症肺炎患者很简单呈现的症状，也是患者需求进行ICU医治的首要原因。患者一经确诊为呼吸衰竭，且在施行惯例氧疗无效后，应立即树立人工气道，使患者承受机械通气医治。
1.1.2 脓毒症性休克
在血容量足够的情况下呈现的血压过低现象称为脓毒症性休克。本次研讨中有11例患者呈现脓毒症性休克现象。患者尿量削减，皮肤湿冷且呈现花斑，血压低于90/60 mmHg。给患者弥补晶体液：胶体液为2：1的液体（按20～35ml/kg弥补）[3]，若效果不抱负，则对患者进行多巴胺医治（5～20μg/（kg. min））。
1.1.3 血电解质和生化紊乱
患者经过血电解质及生化监测，发现有27例低血钾患者、22例低血钠患者，18例低血钙患者。对以上患者进行适量电解质弥补，直至电解质正常。别的还有5例血糖升高患者，对这些患者进行短效胰岛素医治，使患者的血糖维持在正常浓度。
1.1.4中毒性肝危害
本研讨中有3例患者呈现病毒性肝危害，首要表现为认识含糊，转氨酶显着升高。对患者进行还原性谷胱甘肽医治，并中止是用对肝脏有危害的药物。
2 成果
本研讨的46例重症肺炎患者经过ICU的诊治与监护，仅有7例患者因医治无效逝世，首要死于呼吸衰竭以及多脏器功用衰竭，逝世率为15.2%，远远低于临床报导的50%左右的逝世率。
3 评论
重症肺炎是较为常见的呼吸系统疾病，发病率很高。据材料显现重症肺炎的逝世率较高，约在50%左右。因而重症肺炎的诊治已然成为临床上的重要课题。跟着科技的开展，ICU在临床上得到了越来越广泛的使用。近年来重症肺炎也逐步开始运用ICU进行诊治与监护，有用进步了治效果果，下降了重症肺炎的逝世率。
临床上呼吸衰竭、脓毒症性休克、血电解质和生化紊乱和中毒性肝危害是重症肺炎患者逝世的首要原因，因而ICU诊治过程中要针对患者的病症进行及时有用的医治，以进步临床治效果果[4]。经过病原检测发现，导致患者发病的病原菌为细菌、真菌和病毒，而且多伴有混合感染或多重感染。因而需求对患者进行抗感染的根底医治，其他后续医治均需在此根底上进行。经过ICU诊治能够减轻患者危重病症，使患者电解质平衡，呼吸正常，然后改进患者身体机能，到达下降重症肺炎逝世率的意图。
参考文献
[1]魏成义.重症肺炎的ICU诊治[J].中国医药攻略，2012，18（10）：186-188.
[2]王映朝.重症肺炎患者的ICU诊治与监护剖析[J].求医药，2012，10（8）：227～278.
[3]田君红.浅析重症肺炎的ICU诊治与监护[J].健康必读（中旬刊），2012，14（5）：122-123.
[4]王大庆，苏晓琳，肖敏.继续冷静医治在ICU重症肺炎患儿机械通气中的效果[J].中华现代儿科学杂志，2010，7（2）：268-269.endprint
