周艳云
【摘要】意图 讨论急诊冠状动脉介入医治急性心肌梗死患者后再灌注心律失常的临床特征，以下降严峻心律失常的发作率，然后有用改进患者的日子质量。办法 回忆性剖析我院收治的136例急性心肌梗死患者行冠脉介入医治后再灌注心律失常的临床材料。成果 136例患者中有58例呈现再灌注心律失常，梗死相关动脉分别为左前降支（LAD）31例为LAC组；右冠状动脉（RCA）20例为RCA组；左回旋支（LCX）7例为LCX组。RCA组缓慢型心律失常发作率明显高于LAD组，LAD组快速型心律失常发作率明显高于RCA组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 急性心肌梗死经冠脉介入医治后的患者很简单发作再灌注心律失常，而且心律失常类型和患者梗死动脉之间具有必定联系。
【关键词】急诊冠状动脉介入医治；急性心肌梗死；再灌注心律失常
【中图分类号】R541.4，R654.2 【文献标识码】A
对急性心肌梗死患者采取经皮冠状动脉介入医治是当时临床上常用的医治办法之一，该办法可以及时将梗死血管注册，改进患者心脏缩短与舒张功用，然后下降患者的病死率，但因为急性心肌梗死患者的心电活动并不安稳，简单在血管注册后发作再灌注心律失常[1]。因而，怎么对这一问题进行有用的防备与处理，是有用进步急性心肌梗死患者急诊冠脉介入效果的重要手法。我院对收治的136例急性心肌梗死行急诊冠脉介入医治后再灌注心律失常患者的相关临床材料进行回忆性剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2011年1月～2014年2月收治的136例急性心肌梗死行急诊冠脉介入医治后再灌注心律失常患者作为研讨目标，其中男85例，女51例，年纪42～68岁，
平均年纪（53.4±5.7）岁；心电图定位成果：前壁（包含前侧壁、前间壁）68例，下壁38例，广泛前壁19例，后壁8例，高侧壁3例。
1.2 归入规范
136例急性心肌梗死患者的确诊根据为：心肌酶学反常升高、心电图动态演示以及典型临床症状体现3项目标中的至少2项契合。急诊冠脉介入医治归入规范：①冠脉造影成果显现梗死相关动脉发作次全阻塞或彻底阻塞；②继续胸痛≤12 h或>6 h且承受药物医治后仍然频频呈现胸痛症状；③心电图相邻胸前导联≥2个或aVF、Ⅱ、Ⅲ导联中恣意2个ST段举高≥0.1 mV。
1.3 办法
在术前给予患者阿司匹林250 mg，硫糖铝1.5 g、阿托伐他汀钙45 mg以及氯吡格雷350 mg口服。行惯例心电图、凝血惯例、电解质、血液剖析及肾功用查看，若术前有严峻心律失常症状患者，则首要给予抗心失处理[2]。136例患者在手术过程中均使用球囊预扩张，同时行支架植入术，136例急性心肌患者经溶栓医治的临床试验血流均到达Ⅱ～Ⅲ级，契合再通相关规范。
1.4 调查目标
对136例患者术后再灌注心律失常的发作状况进行计算，严峻再灌注心律失常首要包含：缓慢性心律失常、频发室性早搏、心室颤动及室性心动过速。
1.5 计算学办法
选用SPSS 18.0软件进行计算学剖析处理，计量材料用“x±s”表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 结 果
136例患者经冠脉介入医治后成功率达100%，手术中见动脉阻塞：LAD 31例，RCA 20例，LCX 7例，LCX+LAD 3例，RCA+LAD 2例，RCA+LCX 1例。
2.1 术后心律失常状况
136例患者中有58例（42.65%）呈现再灌注心律失常，梗死相关动脉分别为LAD 31例（22.79%）为LAD组；右冠状动脉（RCA）20例（14.71%）为RCA组；左回旋支（LCX）7例（5.15%）为LCX组；58例再灌注心律失常中，缓慢型心律失常19例[LAD组4例（2.94%），LCX组1例（0.74%），RCA组14例（10.29%）]，快速型心律失常39例[LAD组27例（19.86%），LCX组4例（2.94%），RCA组8例（5.88%）]。RCA组缓慢型心律失常发作率明显高于LAD组，LAD组快速型心律失常发作率明显高于RCA组，差异有计算学含义（P<0.05）。
3 讨 论
再灌注心律失常首要指的是急性心肌梗死患者因为心肌缺血导致冠脉解痉，药物及手术、血栓自溶等办法冠脉再通后心肌灌注构成的心律失常。在当今临床范畴，关于再灌注心律失常的发病机制研讨没有构成一致观念，首要以为是因为心肌缺血时患者钙离子超载、心肌除极不均匀、自律性增加等要素构成。再灌注心律失常的发作通常被以为与有无侧支循环、是否彻底阻塞等要素有关。
在本次研讨中，136例患者中有58例（42.65%）呈现再灌注心律失常，梗死相关动脉分别为LAD 31例（22.79%）为LAD组；RCA 20例（14.71%）为RCA组；LCX 7例（5.15%）为LCX组；58例再灌注心律失常中，缓慢型心律失常19例，快速型心律失常39例。由此可见，左冠脉再灌注首要以快速型心失为主，右冠脉再灌注首要以缓慢型心失为主，这说明再灌注心律失常或许和患者的冠脉供血的部位不同有必定联系。
综上所述，急性心肌梗死经冠脉介入医治的患者很简单发作再灌注心律失常，而且心律失常类型和患者梗死动脉之间具有必定联系[3]。因而，临床医生有必要注重对急性心肌梗死行急诊冠脉介入医治后再灌注心失的前期猜测和防治，尽量削减再灌注心律失常导致的各种损害，然后下降恶性心脏事情的发作率，终究有用改进患者的预后状况，进步其日子质量。
参考文献
[1] 查克岚，曾 瑜，李家富.急诊冠状动脉介入医治后再灌注心律失常的临床剖析[J].重庆医学，2014，07：798-800.
[2] 方红艳.急诊经皮冠状动脉介入医治中再灌注心律失常的护理[J].岭南心血管病杂志，2013，01：102-103.
[3] 钟雪莲，邢凤梅，唐小梅.急诊经皮冠状动脉介入医治术中再灌注心律失常的剖析与急救护理[J].华西医学，2012，12：1881-1883.
