韩雪
【摘要】在笔者的法医学实践过程中，发现村庄医师误诊导致患者逝世的事例并不罕见。因为村庄医师未参加过临床标准性训练，对疾病的品种区别不清晰，且对药物运用忌讳及配伍忌讳不了解，或不加以注重，然后耽误患者正确医治，导致患者终究逝世。故笔者以为，村庄医师应积极参加临床标准性训练，学习新的医治技术，谋福广大公民群众，防止医疗事端的发作。
【关键词】村庄医师；误诊；医疗事端
【中图分类号】R954 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.19..01
跟着村庄医师批量生产，疾病品种繁复，症状类似，且未经体系的训练，因村庄医师误诊构成患者逝世的事例也在逐年递加，这给患者及其家族带来了极大的痛楚[1]。现以2个事例对其进行评论剖析。
1 案 例
事例1，黄某，女，58岁。因咳嗽到某村庄医师诊所就诊，被确诊为“肺心病”，静点“青霉素+利巴韦林、黄芪+参麦、氨溴索”。静点药物过程中，黄某呈现“胸闷、气喘、憋气、出汗、血压及心率添加”等症状，在整个抢救过程中，黄某先后运用了心得安（舌下含服）、冠心苏合丸、速效救心丸、肾上腺素（肌注）等医治药物。抢救无效逝世。尸身查验：左、右肘窝处别离可见一打针针孔，伴周围部分皮下出血；右手背部第3、4、5掌骨间可见皮下出血。双侧肋骨骨折；胸骨中段骨折。双肺胀大，将心包掩盖，肺脏外表可见肋骨压痕。心脏呈悬锤状。双肺含气量较多，切面略呈粗海绵状。双侧肺门淋巴结肿大多枚。安排病理学确诊：（1）缓慢阻塞性肺疾病（缓慢支气管炎（喘息型）、肺气肿）。（2）多器官淤血（肺、肝、肾及脾脏等）。（3）脑水肿。
事例2，姜某，男，31岁，厨师。姜某自述因“胃痛、吐逆”三次后，其母亲打电话给本村乡医到家中诊治，医师确诊为“胃痉挛”，给予静脉点滴“奥美拉唑和氨曲南”两组药物，点完后不一会呈现抽搐，逝世。尸身查验：右手背部可见一处打针针孔，揉捏可见血液溢出，周围部分皮下出血；右心房、心室内可见暗红色形状不规则的凝血块样物。安排病理学确诊：（1）冠状动脉粥样硬化（左骨干及左冠状动脉旋支脂纹构成，致管腔I级狭隘；左冠状动脉前降支粥样斑块构成，致管腔Ⅳ级狭隘，伴血栓构成；右冠状动脉骨干纤维斑块构成，致管腔Ⅱ级狭隘）；（2）主动脉脂纹构成；（3）脑水肿；（4）多器官淤血（肺、肝、肾及脾脏等）。（5）多器官漏出性出血（脑、胸腺、肾脏、脾脏等）；（6）缓慢浅表性胃炎。
2 讨 论
2.1 医疗事端发作原因
医疗事端是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违背医疗卫生办理法令、行政法规、部门规章和医治护理标准、惯例，过错构成患者人身危害的事端[1]。跟着科学发展地不断进步，医疗水平不断进步，疾病品种越来越杂乱，因村庄医师诊治呈现医疗事端的事例也越来越多。笔者以为，导致此种医疗事端的原因有以下几方面：①村医自身存在的问题和缺乏。一方面，村庄医师诞生于1960年代，曾称为“赤脚医师”，一般指没有通过正式医疗训练，持有村庄户口，半农半医的村庄医疗人员。大大都村庄医师没有进行过体系的学习，其医疗水平有限，医治疾病的设备不健全，大都疾病所体现出来的症状附近，村庄医师看病仅凭经历之谈，然后构成了疾病的误诊。另一方面，部分村庄医师不熟悉药物配伍忌讳及药物联合运用忌讳。再者，部分村庄医师的责任心不强，常常采纳患者主诉，“哪疼治哪，不疼不治”的计划进行医治。如事例：黄芪的药物运用说明书中清晰表明“黄芪适合独自运用，不行与其他药物混在同一容器内运用；以及黄芪不能与青霉素类药物兼并运用，制止与抗生素类药物联合运用”，村庄医师并未仔细阅读药物运用说明书，而仅凭经历对患者进行了中西联合药物医治，在不清晰患者详细患有什么病时，就给予输液医治，当患者呈现心率增快时，给患者运用了“心得安（即普萘洛尔）”这一药物，但普萘洛尔为β受体阻断药，此类药物禁用于支气管哮喘等疾病。患者患有缓慢阻塞性肺疾病，然后导致了患者支气管平滑肌缩短，使呼吸道阻力添加，致患者肺通气、换气功能障碍，使患者发作呼吸、循环衰竭逝世。②患者及家族方面的原因。患者及家族常常忽视症状体现不明显的疾病，比方“咳嗽、胃痛”等，以为不是什么大病，吃點药、输点液就好了，然后不去大医院进行体系查看、医治。
如事例二，患者现已“胃痛、吐逆”三次后，家人并没有对其加以注重，而是打电话给村医，让其到家中进行医治。终究导致患者逝世。
2.2 医疗事端的防备
首要，村庄医师作为广大公民群众信任的“华佗先生”，自身责任重大，应对患者的健康担任，也应对医疗工作的一切医师担任，应积极参加标准训练，学习新的医治技术，且把握临床医师最基本的常识技术，进步专业技术。在患者就诊时，及时对患者进行望、闻、问、切、视、触、扣、听，在遇到自己不确定的的病症时，让患者及时去正规医院进行诊治，以防止误诊的状况发作。其次，患者自身也应注重自己的身体健康，在不知道、不清晰自己患何种疾病时，应首要到正规医院进行体系查看，切勿小看。最终，笔者以为国家应对村庄医师进行鼓舞训练，采纳有用办法，加强工作道德教育，具有一心一意为公民效劳的医德，进步并防备医疗事端的发作。
参考文献
[1] 国务院.医疗事端处理法令[L].2002-04-04，2002.
本文修改：李 豆endprint
