吕志华
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01
本病辨证首分真假。虚证，多属阴血缺乏，心失所养，临床特色为体质衰弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特色为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位首要在心。因为心神的失养或不安，医学教|育网搜集整理神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如烦躁易怒而不寐，多为怒火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛；心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养；心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。本研讨选用中成药失眠颗粒联合绿色医治办法经颅磁影响技能医治缺血性脑卒中后不寐，临床作用显着，现报导如下。
1.临床材料
选取2015年6月至2016年6月共86例缺血性卒中后不寐患者。均契合以下条件：临床确诊的缺血性脑卒中康复期患者；失眠病程大于半年；认识情况杰出；言语功用根本正常；无精神病及发呆病史；无心脏起搏器植人及耳内鼓膜穿孔者；年纪45～75岁；契合中华医学会神经病学分会睡觉妨碍学组拟定的成人失眠确诊规范。将契合归入规范的86例缺血性卒中后不寐患者，随机分为医治组和对照组，每组各43例。医治组男29例，女14例；平均年纪57.12±12.48岁。对照组男25例，女18例；年纪58.47±11.02岁。归入样本86例均为我院住院患者，两组患者材料无差异，可归入比较。
2.医治办法
医治组予以失眠颗粒加经颅磁影响医治。失眠颗粒（陕药制字Z20130o54）由陕西省中医药研讨院制药厂出产，用法：1袋，每天下午6时及睡前各服用1次；经颅磁影响医治由专科医生拟定医治计划，技师操作完结，每天医治1次，接连医治lOd，距离1d后再次医治10d，总阶段为21d。对照组给予睡前右佐匹克隆片1mg，口服，医治21d。
3.作用规范
多导睡觉呼吸监测：首要数据包含整夜睡觉功率，入眠潜伏期，夜间总睡觉时刻，夜间总觉悟时刻及次数，REMS百分比等目标进行作用断定l6]。匹兹堡睡觉质量指数]（PSQI）：依据评分凹凸判别睡觉妨碍严峻程度，评分为7～11分断定为轻度，12～16分為中度，17～21分为重度。改进《中医病证确诊作用规范》中“不寐”病的作用断定规范为，治好：总睡觉功率>75，入眠潜伏期<30min，总睡觉时刻≥6h，睡觉时相、睡觉分期正常，晨起精力充沛；好转：睡觉功率率45～759/6，总睡觉时刻3～6h，深睡觉（3、4期）份额正常，晨起精力有必定程度的康复，日间仍有疲倦感；无效：睡觉功率%45，总睡觉时刻<3h，晨起头昏、乏力，与医治前比较无显着改进。
4.医治成果
两组缺血性卒中后不寐患者医治前后比较，86例缺血性卒中后不寐患者多导睡觉监测目标与医治前比较，有显着改进（P<0.05）；两组间比较，医治组多导睡觉监测成果相关目标均优于对照组，前者医治有功率达97.7%，组问比较有显着差异（P<0.05）。定论：失眠颗粒联合经颅磁影响医治缺血性卒中后不寐可显着改进患者睡觉质量。
5.评论
失眠现在现已作为脑血病的独立风险要素，因而医治失眠并不是医治睡觉自身，而是改进患者全体预后，防备卒中再次复发，进而到达进步患者日子质量，延伸生计时刻的意图。对临床较固执的失眠，影响患者日常日子工作者可给予冷静催眠药物口服，即经典的苯二氮卓类药物如地西泮、艾司唑仑等，和新式的非苯二氮卓类药物如右佐匹克隆，因为传统的苯二氮卓类药副作用多，戒断效应、后遗效应、剂量依靠显着，不宜长时间服用，新式的非苯二氮卓类药物以右佐匹克隆为代表，起效快，后遗效应和不良反应少，是现在医治失眠的首选用药，也是本研讨以此作为对照组的原因。
可是患者长时间服用右佐匹克隆同样会构成药物依靠和剂量依靠，日久形成其恐惧心理，又会加剧失眠。经颅磁影响技能是一种部分物理医治办法，无痛，无创，无伤，最早用于医治精神疾病，现在在睡觉妨碍医治中也取得了较好作用，经过电磁感应效应发生部分电流，改进离子活动，或振奋或按捺部分大脑皮质功用，改进患者临床症状，关于失眠的医治一般选用低频影响。经颅磁影响医治失眠病立杆见影，但患者中止医治后有适当一部分人失眠再次发生，首要因其作为一个部分的物理医治，短期内作用显着，但长时间作用欠佳。
这时合作中医药医治能够改进远期作用。失眠颗粒根本方义源于丹栀逍遥散，首要成效为“养血安神，清热疏肝”，适用于“肝郁化热、汗水缺乏、心神失养”所造成的失眠，首要药物组成为清热舒肝组药物（丹皮、栀子、黄芩、柴胡、郁金），养心安神组药物（枣仁、茯神、柏仁、白芍、远志、当归），舒肝理气组药物（合欢皮、川I芎、甘松），重镇安神组药物（龙骨、牡蛎）等组成。其病机源于卒中后患者或日子不能自理，或言语晦气，或肢体活动受限，都留传有必定程度的残障，发生自卑心理，因而中风后患者情志要素在失眠中占很大份额，契合中医学肝郁气滞，日久肝郁化火，耗伤汗水，这是中风后患者发病的根本病机，失眠颗粒刚好切中此病机，能改进卒中后不寐患者的肝郁内热，汗水缺乏的病理情况，改进失眠，一起其药物寒热并用，药性平缓，合适长时间服用。因而失眠颗粒联合经颅磁影响医治不寐可显着改进患者睡觉情况。
参考文献
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