王强
【摘要】意图 剖析讨论股骨近端断定钢板医治股骨转间骨折的临床价值。办法 挑选2015年3月～2017年3月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研讨，所选患者均选用股骨近端断定钢板医治，剖析此种医治办法的临床价值。成果 股骨近端断定钢板医治作用杰出，术中操作简略，固定牢靠，随访发现患者均得到杰出康复作用，康复成果：55例为显效、38例为有用、3例为无效，总有用率为96.88%。定论 对股骨转间骨折行以股骨近端断定钢板医治可获得杰出作用，此种医治办法不只简略，并且安全，对骨折愈合有利，能够作为内固定有用办法之一，临床价值显着。
【关键词】股骨近端断定钢板；股骨转间骨折；临床价值
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.33..02
股骨转间骨折是常见髋部骨折之一，在晚年人群中比较多见。通常状况下，晚年患者因低蛋白血症、高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等疾病影响，手术危险更大，因而需求挑选伤口小、时刻短的办法[1]。基于此，本文择取2014年2月～2017年2月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研讨，剖析对其行以股骨近端断定钢板医治的临床价值，现作如下报导。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年3月～2017年3月我院收治的96例股骨转间骨折患者进行研讨，所选均知晓并赞同参加本次研讨，并签署知情赞同书。其间66例男性，30例女人，年纪最大为84岁，最小为53岁，均匀年纪为（70.5±5.6）岁；致伤原因：47例因交通事故致伤、31例因跌倒致伤、18例因高处掉落致伤；经过Singh分级对骨质量进行鉴定：20例为
Ⅲ级、28例为Ⅳ级、26例为Ⅴ级、22例为Ⅵ级；依照AO对骨折分型：27例为A1型、39例为A2型、30例为A3型；兼并症：23例兼并糖尿病、26例兼并高血压、25例为兼并冠心病、22例兼并低蛋白血症；从受伤至入院时刻最长为24 h，最短为2 h，均匀为（6.5±3.5）h。
1.2 医治办法
术前预备：对所选患者进行胫骨结节牵引，时刻为3～6天，并行以抗生素防备感染，另外用抗凝药物防止静脉血栓构成。检测并评价患者心肺功用，将手术禁忌证扫除，对患者兼并症进行活跃操控，待患者病况安稳之后进行手术。手术办法：所选患者均选用股骨近端断定钢板医治，先行全身麻醉或硬膜外麻醉，取仰卧位，垫高患髋，给予牵引复位，让患肢先向外扩展30°，然后再向内旋转15°，经过C臂机透视调查，直至复位成果满足停止。从外侧切断入路，将股骨转子部外侧显露出来，必要状况能够用器械辅佐，让骨折部位至解剖复位。从股骨外侧大转子极点下方5～10 mm方位开端向远侧放置LPFP，留意坚持相同长度，沿着近端斜孔将3枚导针钻入股骨头颈方向，在透视下调查保证股骨头颈中导针的散布合理，先用1枚断定螺钉对钢板远端进行固定，然后将3枚螺钉拧入股骨颈内导针方向，并用3-4枚断定螺钉对骨折远端进行固定，必要状况下可用钢丝或螺钉对碎骨块进行固定。经过C臂机透视调查，保证对位对线、骨折复位、螺钉长度均到达满足、适度作用，将切断封闭，惯例留置负压引流，时刻为48小时，之后将引流管拔除。
术后处理：将患肢举高，待患者麻醉作用消失之后，辅导患者进行肌肉等长舒缩训练，手术完毕后当天进行床边摄片，对骨折复位固定状况进行调查，手术完毕第2天挑选半卧位进行下肢伸屈活动，垫高腘窝，展开自动举高小腿训练，前期训练防止做直腿举高活动。以X线片成果为依据，并结合患者自动功用训练状况，对患者扶拐直到负重行走操练时刻进行断定，术后2～3个月，待患者骨折愈合之后，能够逐步抛弃扶拐进行行走训练。
1.3 临床调查目标
对患者手术时刻、术中出血量、术中透视次数进行记载。一起调查和记载所选患者肺部感染、心力衰竭、心律失常、脑梗死等并发症，调查是否存在钢板松动、脱钉、断钉、断板等不良事情。经过Harris髋关节功用评分标准对患者康复状况进行评分，首要包含痛苦评分、功用评分、下肢变形、髋关节活动范围四项内容，总计100分，分为优（90～100分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（70分以下）四个等级。依据患者的临床及体现判别康复作用：骨折彻底愈合，髋关节活动康复至正常状况，且髋部无痛苦感为显效；骨折愈合，髋关节活动根本康复，但髋部有痛苦感为有用；骨折未愈合或变形，髋部痛苦，无法下床活动为无效，显效例數和有用例数之和即为总有用例数。
2 结 果
手术时刻为45～78 min，均匀时刻为（65.4±10.3）min；术中出血量为110～248 mL，均匀出血量为（180.6±8.6）mL；术中透视最多12次，最少4次，均匀透视7次；所选患者均得到随访，时刻为12～28个月，其间3例失访。术后6例患者呈现并发症，3例为肺部感染、1例心力衰竭、1例心律失常、1例脑梗死，但无钢板松动、脱钉、断钉、断板等不良事情。依照Harris髋关节功用评分，38例为优、29例为良、22例为中、7例为差。其间3例患者患肢短缩，短缩间隔为4～7 cm，均匀短缩（5.5±1.2）cm；2例髋内翻，3例螺钉切出。股骨近端断定钢板医治作用杰出，术中操作简略，固定牢靠，随访发现患者均得到杰出康复作用，康复成果：55例为显效、38例为有用、3例为无效，总有用率为96.88%。
3 讨 论
股骨转间骨折作为晚年人常见骨折类型之一，因为晚年人简略呈现多种缓慢疾病和骨质疏松等，骨折医治后未及时活动，长时刻卧床则简略导致褥疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿体系感染、脑血管意外等并发症，使患者生命安全遭到要挟[2]。据研讨显现，晚年人股骨转间骨折手术医治的死亡率显着低于非手术医治，经过非手术医治将影响患者日子质量，所以针对股骨转间骨折则需求及时行以手术固定医治，使患肢功用得到尽早康复，前期下床活动，防止并发症的呈现，使患者日子质量和存活率提高。
关于股骨转间骨折患者，股骨近端断定钢板医治有必定优势：①该术式近端解剖形状能够匹配转子部外侧形状，无需塑形，股骨颈处可构成近端断定固定，能够使骨折近端的抗旋转、固定以及抗拔出作用得到强化，防止螺钉发作切开、退钉、松动、穿出等现象，防止髋内翻和骨折继发移位，对骨折愈合有利。②使用断定结构固定，进而构成内支架体系，使钢板面临骨膜、软安排的刺激作用削减，并将钢板的特色充分使用起来，如中和、加压、结合、桥接等。③经过闭合牵引，并凭借软安排张力，康复骨折碎骨块方位，防止骨折部位呈现剥离露出现象，使手术时刻缩短，术中出血量削减。④不管是正常骨质，仍是疏松骨质，均能够得到安稳固定，特别是疏松骨质患者具有杰出的操纵力，下降螺钉松动发作概率。⑤在股骨头颈中，近端螺钉的操作简略且体积小，不会对骨折部位血运发作严重影响，使骨折不愈合发作概率下降，防止了股骨头坏死现象。
关于股骨近端断定钢板医治，因无法加压复位，所以在固定之前需求对骨折部位进行复位。一起，针对股骨小转子骨折患者，有研讨以为应进行处理，防止因骨块移位而使血管和神经遭到压榨，下降髂腰肌肌力，因而需求做好对症处理。在本次研讨中，96例股骨转间骨折患者均承受股骨近端断定钢板医治，临床总有用率为96.88%，仅有3例患者医治成果为无效，由此可见股骨近端断定钢板在临床中的使用可获得杰出作用，能够作为股骨转间骨折患者的有用医治办法。
综上所述，对股骨转间骨折行以股骨近端断定钢板医治可获得杰出作用，此种医治办法不只简略，并且安全，对骨折愈合有利，能够作为内固定有用办法之一，临床价值显着。
参考文献
[1] 王刊石，赵 磊，周 超.股骨近端断定钢板置入修正晚年安稳性股骨转子间骨折：效果及并发症评价[J].我国安排工程研讨，2015，19（26）：4208-4212.
[2] 付 伟.股骨近端断定钢板医治晚年股骨转子间骨折的临床研讨[J].我国有用医药，2015，09（30）：104-105.
本文修改：李 豆endprint
