刘洪伟
【摘 要】意图：评论保存部分骨桥的鼓室成形术的临床效果。办法：对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例共44耳行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。成果：缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥鼓室成形术医治，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），其间2人合计3耳（6.82%）再穿孔。纯音测听显现，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。定论：保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得进行临床推广运用。
【关键词】缓慢化脓性中耳炎；中耳胆脂瘤；保存部分骨桥；鼓室成形术
跟着现代耳科显微外科技能的不断发展，鼓室成形术现已完全摆脱了传统铲除病灶损坏性手术[1]医治，成为现阶段在完全铲除病灶的基础上保存或进步患者听力的首要手术。现在，用于医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤的常用办法就是完壁式乳突术、敞开式乳突术[2]，可是两种医治办法都存在必定的局限性。因而，在此基础上，保存部分骨桥的鼓室成形术完成了对中耳腔容积的扩展，可以进步干耳率，并保存和改进患者的听力，受到了广阔耳科医疗工作者的广泛喜爱，现依据我院缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者临床医治的效果进行报告
1材料与办法
1.1一般材料
对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。计划取得我院道德委员会赞同并全进程盯梢，患者及其家族知情赞同并签署知情赞同书后进行临床医治研讨。40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，男性32例（34耳），女人8例（10耳），年龄在17-59岁之间，均匀年龄为（34.68±4.52）岁，左耳22例，右耳22例。患者病程在3个月至12年，均匀病程为（5.24±3.25）年。患者一般材料比照无显着差异，不具备统计学含义（P>0.05）。
1.2扫除规范
①已承受相关医治并或许影响效应观测目标。②严峻心血管疾病病史、精神病病史。③妊娠、哺乳期妇女。④乳突气化杰出。
1.3医治办法
1.3.1 术前查看
在保存部分骨桥的鼓室成形术医治之前，对患者行CT与X线查看，从印象学材料中选出有上鼓室、骨窦和乳突腔病变的患者，对有上鼓室外壁严峻骨质损坏、骨性外耳道后上壁严峻骨质损坏、走失瘘管、其他耳源性并发症的患者给予扫除。
1.3.2 术中查看
通过查看，对上鼓室病变程度较轻的患者或许病灶整理较为简单的患者，行保存部分骨桥的乳突手术[3]。乳突气化不良患者，关于部分上鼓室病变程度较为严峻或病灶整理难度较大的患者，选用敞开式乳突完全治愈术医治。
1.3.3 手术办法
首要对患者行部分麻醉或全身麻醉，关于其间4例双耳患者行分次手术医治。保存部分骨桥式乳突鼓室成形术：取患者耳后沟后部作一弧形切断，将患者皮下安排以及颞肌筋膜安排切开，充沛露出患者颞骨筛区、乳突部骨质以及外耳道后壁，接着运用切开钻将部分筛区骨质磨除并将磨除后的骨粉搜集起来作为备用，然后沿着患者颞线下与外耳道后壁纵行磨开骨质直至患者气房，切除外耳道后壁可是需要将鼓室后壁保存，将面神经嵴磨低，将患者乳突部位气房敞开完全，充沛露出外耳道后壁骨质、乙状窦、颅底、外半规管、短突以及砧骨体结构，完全将病灶铲除，再将软骨片关闭鼓窦进口，填塞乳突腔，使外耳道与乳突腔构成一个整体腔室。在外耳道内填塞明胶海绵，固定筋膜以及外耳道上皮。手术完成后住院调查期间，给予患者抗炎、抗感染医治两周，别的运用抗组胺药物与促排药等，将保存部分骨桥的鼓室成形术中填塞于患者腔体内的物体铲除。手术中依据听骨链的状况进行自体、人工听骨衔接，并运用内植法进行鼓膜成形，在露出鼓室腔后要将病变整理，并查看前后鼓室峡的晓畅状况，术后进行耳甲腔成形。
1.4观测目标
随访24个月，调查40例患者各项目标：①愈合时刻；②患者干耳率；③再穿孔率；④听力康复状况；⑤复发状况。
2.1 愈合状况
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，均在一期手术医治后康复。
2.2 干耳率与再穿孔率
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），2人合计3耳（6.82%）再穿孔，干耳患者承受肉芽去除并换药后干耳，再穿孔患者承受修补医治穿孔完全愈合。见表1。
2.3 听力康复状况
手术前后患者进行纯音测听比较，40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。
2.4 复发状况
通过24个月随访，2例患者手术中碰头神经露出，术后继发面瘫，通过激素以及神经药物对症医治后根本康复。1例患者继发胆脂瘤，经显微镜下剥离并铲除后未呈现复发。
3评论
对上鼓室病变程度较轻的、病灶整理较为简单的患者，采纳保存部分骨桥的鼓室成形手术，在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面有着较为广泛的运用，该术式可以在最大极限的磨低患者面神经嵴的基础上保存患者骨桥，还可以起到铲除病灶，进步患者听力的效果。鼓室成形术还可以保存骨链活动的鼓型结构，手术的关键在于保存患者部分骨桥并尽或许磨低患者面神经嵴，假如骨桥保存较高，那么势必会影响面神经嵴的磨低，对患者手术后乳突腔的引流和通气有必定的负面影响。
鼓室成形术可以较为无缺的保存患者上鼓室结构，在听骨链的处理方面，该术式尽或许保存了患者本来无缺的自体听骨，确保患者的听觉传导进程与正常生理听力传导挨近，促进了患者听力的进步。
本研讨中，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，患者干耳率为93.18%，与单林，郝志鹏，陈俊丽等人[4]的研讨成果根本相符。
综上所述，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面具有重要的临床运用价值，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得广阔耳科医疗工作者进行临床推广运用。
参考文献
[1]王胜军.完桥式鼓室成形术医治缓慢化脓性中耳乳突炎[J].安徽医药，2012，04：487-488.
[2]罗五根，蔡艳臣，江红群等.钛人工听骨在Ⅰ期鼓室成形术中的临床效果剖析[J].中华耳科学杂志，2012，01：31-34.
[3]于锋.保存部分骨桥的耳显微外科手术[A].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2010：1-1.
[4]单林，郝志鹏，陈俊丽等.保存骨桥的乳突鼓室成形术临床领会[J].北方药学，2013，11：100-101.endprint
【摘 要】意图：评论保存部分骨桥的鼓室成形术的临床效果。办法：对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例共44耳行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。成果：缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥鼓室成形术医治，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），其间2人合计3耳（6.82%）再穿孔。纯音测听显现，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。定论：保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得进行临床推广运用。
【关键词】缓慢化脓性中耳炎；中耳胆脂瘤；保存部分骨桥；鼓室成形术
跟着现代耳科显微外科技能的不断发展，鼓室成形术现已完全摆脱了传统铲除病灶损坏性手术[1]医治，成为现阶段在完全铲除病灶的基础上保存或进步患者听力的首要手术。现在，用于医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤的常用办法就是完壁式乳突术、敞开式乳突术[2]，可是两种医治办法都存在必定的局限性。因而，在此基础上，保存部分骨桥的鼓室成形术完成了对中耳腔容积的扩展，可以进步干耳率，并保存和改进患者的听力，受到了广阔耳科医疗工作者的广泛喜爱，现依据我院缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者临床医治的效果进行报告
1材料与办法
1.1一般材料
对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。计划取得我院道德委员会赞同并全进程盯梢，患者及其家族知情赞同并签署知情赞同书后进行临床医治研讨。40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，男性32例（34耳），女人8例（10耳），年龄在17-59岁之间，均匀年龄为（34.68±4.52）岁，左耳22例，右耳22例。患者病程在3个月至12年，均匀病程为（5.24±3.25）年。患者一般材料比照无显着差异，不具备统计学含义（P>0.05）。
1.2扫除规范
①已承受相关医治并或许影响效应观测目标。②严峻心血管疾病病史、精神病病史。③妊娠、哺乳期妇女。④乳突气化杰出。
1.3医治办法
1.3.1 术前查看
在保存部分骨桥的鼓室成形术医治之前，对患者行CT与X线查看，从印象学材料中选出有上鼓室、骨窦和乳突腔病变的患者，对有上鼓室外壁严峻骨质损坏、骨性外耳道后上壁严峻骨质损坏、走失瘘管、其他耳源性并发症的患者给予扫除。
1.3.2 术中查看
通过查看，对上鼓室病变程度较轻的患者或许病灶整理较为简单的患者，行保存部分骨桥的乳突手术[3]。乳突气化不良患者，关于部分上鼓室病变程度较为严峻或病灶整理难度较大的患者，选用敞开式乳突完全治愈术医治。
1.3.3 手术办法
首要对患者行部分麻醉或全身麻醉，关于其间4例双耳患者行分次手术医治。保存部分骨桥式乳突鼓室成形术：取患者耳后沟后部作一弧形切断，将患者皮下安排以及颞肌筋膜安排切开，充沛露出患者颞骨筛区、乳突部骨质以及外耳道后壁，接着运用切开钻将部分筛区骨质磨除并将磨除后的骨粉搜集起来作为备用，然后沿着患者颞线下与外耳道后壁纵行磨开骨质直至患者气房，切除外耳道后壁可是需要将鼓室后壁保存，将面神经嵴磨低，将患者乳突部位气房敞开完全，充沛露出外耳道后壁骨质、乙状窦、颅底、外半规管、短突以及砧骨体结构，完全将病灶铲除，再将软骨片关闭鼓窦进口，填塞乳突腔，使外耳道与乳突腔构成一个整体腔室。在外耳道内填塞明胶海绵，固定筋膜以及外耳道上皮。手术完成后住院调查期间，给予患者抗炎、抗感染医治两周，别的运用抗组胺药物与促排药等，将保存部分骨桥的鼓室成形术中填塞于患者腔体内的物体铲除。手术中依据听骨链的状况进行自体、人工听骨衔接，并运用内植法进行鼓膜成形，在露出鼓室腔后要将病变整理，并查看前后鼓室峡的晓畅状况，术后进行耳甲腔成形。
1.4观测目标
随访24个月，调查40例患者各项目标：①愈合时刻；②患者干耳率；③再穿孔率；④听力康复状况；⑤复发状况。
2.1 愈合状况
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，均在一期手术医治后康复。
2.2 干耳率与再穿孔率
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），2人合计3耳（6.82%）再穿孔，干耳患者承受肉芽去除并换药后干耳，再穿孔患者承受修补医治穿孔完全愈合。见表1。
2.3 听力康复状况
手术前后患者进行纯音测听比较，40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。
2.4 复发状况
通过24个月随访，2例患者手术中碰头神经露出，术后继发面瘫，通过激素以及神经药物对症医治后根本康复。1例患者继发胆脂瘤，经显微镜下剥离并铲除后未呈现复发。
3评论
对上鼓室病变程度较轻的、病灶整理较为简单的患者，采纳保存部分骨桥的鼓室成形手术，在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面有着较为广泛的运用，该术式可以在最大极限的磨低患者面神经嵴的基础上保存患者骨桥，还可以起到铲除病灶，进步患者听力的效果。鼓室成形术还可以保存骨链活动的鼓型结构，手术的关键在于保存患者部分骨桥并尽或许磨低患者面神经嵴，假如骨桥保存较高，那么势必会影响面神经嵴的磨低，对患者手术后乳突腔的引流和通气有必定的负面影响。
鼓室成形术可以较为无缺的保存患者上鼓室结构，在听骨链的处理方面，该术式尽或许保存了患者本来无缺的自体听骨，确保患者的听觉传导进程与正常生理听力传导挨近，促进了患者听力的进步。
本研讨中，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，患者干耳率为93.18%，与单林，郝志鹏，陈俊丽等人[4]的研讨成果根本相符。
综上所述，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面具有重要的临床运用价值，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得广阔耳科医疗工作者进行临床推广运用。
参考文献
[1]王胜军.完桥式鼓室成形术医治缓慢化脓性中耳乳突炎[J].安徽医药，2012，04：487-488.
[2]罗五根，蔡艳臣，江红群等.钛人工听骨在Ⅰ期鼓室成形术中的临床效果剖析[J].中华耳科学杂志，2012，01：31-34.
[3]于锋.保存部分骨桥的耳显微外科手术[A].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2010：1-1.
[4]单林，郝志鹏，陈俊丽等.保存骨桥的乳突鼓室成形术临床领会[J].北方药学，2013，11：100-101.endprint
【摘 要】意图：评论保存部分骨桥的鼓室成形术的临床效果。办法：对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例共44耳行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。成果：缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥鼓室成形术医治，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），其间2人合计3耳（6.82%）再穿孔。纯音测听显现，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。定论：保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得进行临床推广运用。
【关键词】缓慢化脓性中耳炎；中耳胆脂瘤；保存部分骨桥；鼓室成形术
跟着现代耳科显微外科技能的不断发展，鼓室成形术现已完全摆脱了传统铲除病灶损坏性手术[1]医治，成为现阶段在完全铲除病灶的基础上保存或进步患者听力的首要手术。现在，用于医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤的常用办法就是完壁式乳突术、敞开式乳突术[2]，可是两种医治办法都存在必定的局限性。因而，在此基础上，保存部分骨桥的鼓室成形术完成了对中耳腔容积的扩展，可以进步干耳率，并保存和改进患者的听力，受到了广阔耳科医疗工作者的广泛喜爱，现依据我院缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者临床医治的效果进行报告
1材料与办法
1.1一般材料
对我院2011年1月至2012年1月收治的缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者40例行保存部分骨桥的鼓室成形术临床效果进行回忆性剖析。计划取得我院道德委员会赞同并全进程盯梢，患者及其家族知情赞同并签署知情赞同书后进行临床医治研讨。40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，男性32例（34耳），女人8例（10耳），年龄在17-59岁之间，均匀年龄为（34.68±4.52）岁，左耳22例，右耳22例。患者病程在3个月至12年，均匀病程为（5.24±3.25）年。患者一般材料比照无显着差异，不具备统计学含义（P>0.05）。
1.2扫除规范
①已承受相关医治并或许影响效应观测目标。②严峻心血管疾病病史、精神病病史。③妊娠、哺乳期妇女。④乳突气化杰出。
1.3医治办法
1.3.1 术前查看
在保存部分骨桥的鼓室成形术医治之前，对患者行CT与X线查看，从印象学材料中选出有上鼓室、骨窦和乳突腔病变的患者，对有上鼓室外壁严峻骨质损坏、骨性外耳道后上壁严峻骨质损坏、走失瘘管、其他耳源性并发症的患者给予扫除。
1.3.2 术中查看
通过查看，对上鼓室病变程度较轻的患者或许病灶整理较为简单的患者，行保存部分骨桥的乳突手术[3]。乳突气化不良患者，关于部分上鼓室病变程度较为严峻或病灶整理难度较大的患者，选用敞开式乳突完全治愈术医治。
1.3.3 手术办法
首要对患者行部分麻醉或全身麻醉，关于其间4例双耳患者行分次手术医治。保存部分骨桥式乳突鼓室成形术：取患者耳后沟后部作一弧形切断，将患者皮下安排以及颞肌筋膜安排切开，充沛露出患者颞骨筛区、乳突部骨质以及外耳道后壁，接着运用切开钻将部分筛区骨质磨除并将磨除后的骨粉搜集起来作为备用，然后沿着患者颞线下与外耳道后壁纵行磨开骨质直至患者气房，切除外耳道后壁可是需要将鼓室后壁保存，将面神经嵴磨低，将患者乳突部位气房敞开完全，充沛露出外耳道后壁骨质、乙状窦、颅底、外半规管、短突以及砧骨体结构，完全将病灶铲除，再将软骨片关闭鼓窦进口，填塞乳突腔，使外耳道与乳突腔构成一个整体腔室。在外耳道内填塞明胶海绵，固定筋膜以及外耳道上皮。手术完成后住院调查期间，给予患者抗炎、抗感染医治两周，别的运用抗组胺药物与促排药等，将保存部分骨桥的鼓室成形术中填塞于患者腔体内的物体铲除。手术中依据听骨链的状况进行自体、人工听骨衔接，并运用内植法进行鼓膜成形，在露出鼓室腔后要将病变整理，并查看前后鼓室峡的晓畅状况，术后进行耳甲腔成形。
1.4观测目标
随访24个月，调查40例患者各项目标：①愈合时刻；②患者干耳率；③再穿孔率；④听力康复状况；⑤复发状况。
2.1 愈合状况
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，均在一期手术医治后康复。
2.2 干耳率与再穿孔率
40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，41耳取得干耳，干耳率为41/44（93.18%），2人合计3耳（6.82%）再穿孔，干耳患者承受肉芽去除并换药后干耳，再穿孔患者承受修补医治穿孔完全愈合。见表1。
2.3 听力康复状况
手术前后患者进行纯音测听比较，40例缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤患者合计44耳，通过保存部分骨桥的鼓室成形术医治后，34耳（77.27%）听力进步显着，10耳（22.63%）听力无显着变化，未呈现听力下降显着的患者。
2.4 复发状况
通过24个月随访，2例患者手术中碰头神经露出，术后继发面瘫，通过激素以及神经药物对症医治后根本康复。1例患者继发胆脂瘤，经显微镜下剥离并铲除后未呈现复发。
3评论
对上鼓室病变程度较轻的、病灶整理较为简单的患者，采纳保存部分骨桥的鼓室成形手术，在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面有着较为广泛的运用，该术式可以在最大极限的磨低患者面神经嵴的基础上保存患者骨桥，还可以起到铲除病灶，进步患者听力的效果。鼓室成形术还可以保存骨链活动的鼓型结构，手术的关键在于保存患者部分骨桥并尽或许磨低患者面神经嵴，假如骨桥保存较高，那么势必会影响面神经嵴的磨低，对患者手术后乳突腔的引流和通气有必定的负面影响。
鼓室成形术可以较为无缺的保存患者上鼓室结构，在听骨链的处理方面，该术式尽或许保存了患者本来无缺的自体听骨，确保患者的听觉传导进程与正常生理听力传导挨近，促进了患者听力的进步。
本研讨中，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面效果显著，患者干耳率为93.18%，与单林，郝志鹏，陈俊丽等人[4]的研讨成果根本相符。
综上所述，保存部分骨桥的鼓室成形术在医治缓慢化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤方面具有重要的临床运用价值，不只可以完全的铲除病灶，还可以在很大程度上进步患者听力，值得广阔耳科医疗工作者进行临床推广运用。
参考文献
[1]王胜军.完桥式鼓室成形术医治缓慢化脓性中耳乳突炎[J].安徽医药，2012，04：487-488.
[2]罗五根，蔡艳臣，江红群等.钛人工听骨在Ⅰ期鼓室成形术中的临床效果剖析[J].中华耳科学杂志，2012，01：31-34.
[3]于锋.保存部分骨桥的耳显微外科手术[A].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2010：1-1.
[4]单林，郝志鹏，陈俊丽等.保存骨桥的乳突鼓室成形术临床领会[J].北方药学，2013，11：100-101.endprint
